山本歯科医院　院長の山本達郎です。

私が目黒区ご開業の近藤隆一先生にホームホワイトニングを教えていただいて　もう２０年くらい経ちました。
今では　当時　ホワイトニングの元祖といわれていた近藤先生のお名前を若い歯科医師たちは　ほとんど知らない時代になってしまいました。そういう意味では　レジェンドなのかもしれません！
あれから当院では、ホームホワイトニングの欠点とオフィスホワイトニングの欠点を修正し、トータルホワイトニングとして生まれ変わらせて　現代のホワイトニングの最終形を歯科界に提案して今日に至っています。

さて　今では、ホワイトニングは特別なことではなく　必要であればいつでも行える　虫歯の治療と同等なくらいに　診療の中では浸透してきましたし、　治療で来院される患者さんの方で　すでに審美的なゴールにホワイトニングを組み込んで　希望していらっしゃる方も「　ごく当たり前なこと　」と思っている時代になっています。

それくらい　患者さんの方はご自分の歯のことを研究し　審美歯科治療では　“一般的な”治療メニュー自体が定着してきて　私もあまり審美歯科の基礎から話し込まないでも話がトントン進む時代になってきている、と感じています。

ところが　ホワイトニング　特に　薬剤によるホワイトニング治療効果の高い　オフィスホワイトニングにおける治療ミスや治療効果の誤解によるトラブルは　残念ながら　増加の一歩を辿っています。これは、大学教育の中でホワイトニングに充てられる時間がないことと　専門家が卒直後の歯科医師を正しく教える機会がないことが原因となっていると思います。
まして　メーカーの素人の営業マンが　臨床医に教育してホワイトニング治療を普及させている現実が存在していました。これじゃ　ダメ！に決まってるじゃないですか。

私が懸念しているのは　ホワイトニングにコスメ的な側面があるせいか　思慮深くない歯科医師の一部が　用語も含め　術式　治療効果　原理　などを恣意的に解釈し　ネットを使用して　さらに誤りが拡散している現状です。

私は　患者さんへの治療効果を高めることと　ホワイトニング薬剤による毒性を回避するために　「正しいトータルホワイトニング」を提唱しています。　　
しかし、これと似た表現で　「デュアルホワイトニング」という言葉を使用する先生方がいます。「デュアル」という言葉は意味通りなら　「２通り」になりますね。つまり、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングを単純に２つ重ねるやり方ということで　これはトータルホワイトニングという術式の一部に過ぎず、私的には片手落ちに思えます。
それは、デュアルホワイトニングというコンセプトには　２種類のホワイトニングを同時に施術します　という以外に　歯科医院が患者さんと歯をいっしょに白くしようとする熱意が全く感じられないからです。つまりオフィスホワイトニング後に、ホワイトニングで歯を白くしてゆくために必須な治療上のフォロー（サポート）の概念が全くありません！ホワイトニングの処置をし、薬剤を売って「おわり」です、これじゃ　ダメです。

現代のホワイトニング治療の要望は、歯自体の明度（明るさを上げる）や色相（色を抜く）以外に、すでに口腔内にある古いセラミックをより自然に魅せるために　メタルコアを除去してファイバーコアに修正した上で　セラミックやジルコニアによるクラウンで再度修復し　まるで自分の歯が蘇ったかのようにするためのもの　その前準備として　ホワイトニングを行うケースが多くなってきています。そのような場合　ある程度の時間をかけて　「患者さんが求める歯の白さ」　をいっしょに実現しなければなりません。デュアルホワイトニングというシステムでは、オフィスホワイトニング後はホーム薬剤を渡して治療が終了してしまうかのような印象があります。あるいは　ホームホワイトニング後に治療費の高いオフィスホワイトニングの施術を売りつけるか！といったところですか（笑）　

このことは　私が歯科業界誌や歯科医師向けの学術講演で度々話していることですが　ホワイトニング治療ではまず治療の開始時に１回だけオフィスホワイトニングを施術すればいいことなのです。オフィスとホームを節操なく組み合わせる術式は　患者さんに治療費を請求するための方便にすぎず　あまり頻回に繰り返せば歯のエナメル質にダメージを与える可能性さえあります。

そもそもオフィスホワイトニングの施術にかかるコストはセラミック冠を作るくらいのコストがかかりますが、モノで対価を支払っていただく治療ではないことから、たいていのクリニックでは、ホワイトニングでは実際にかかるコストに比べ患者さんに請求する金額を低く抑えているのではないでしょうか？　ですから　歯科医院サイドとしても、利幅の低い中でやりくりしているはずなので　治療の失敗や効果が出ないシステムでクレームを招くような事態を甘受する余裕はないはずです。

しかも日本の厚労省の認可を受けているシステムの中ではジーシー社のティオンオフィスがダントツで　それ以外は　臨床上　患者さんの満足度を獲得することはほとんど望めない製品ばかりというのが正しい認識だと思います。即ち　実際に正しくホワイトニング治療を行おうとすれば、歯の治療　－カリエス治療や歯髄治療―　と同じように歯科医院ごとに術式に差があったりするわけではありません。正しいホワイトニング治療のやり方は決まっている！のです。もし他と違って　自院のシステムが他院より優れているかのような表現がネット上に踊っているとすれば　それは過剰な表現か自己陶酔した言い分に過ぎないと考えてかまいません。

歯が白くなる物質はフリーラジカル１つしかありません。ホワイトニング薬剤中に過酸化水素が含まれているかいないか　なんて無関係です。「過酸化水素は歯を痛めます。（ウソです！）この痛める物質を含まない画期的なホワイトニングです！」みたいな　―　こんな子供だましみたいな表現に騙されないでください。
ホワイトニングをホームホワイトニングだけで行おうとすれば　きれいに仕上げるのに３－４か月かかります。当然　ホワイトニング薬剤代もかなり嵩みますし、健康に為害性あるフリーラジカルの摂取も増えることになります。しかし、フリーラジカルを恐れて　それを含有しないシステムを選ぶと、歯は全く白くなることはありません。ですから健康面も考慮すれば　フリーラジカルの使用量を最小限に抑えて最大限の効果を生むトータルホワイトニングで、治療期間を約３分の１にする治療法が　「　早く　楽に　安全なホワイトニング　」となるわけです。
最近は　ポリリンホワイトニング（フリーラジカルなしで効果もなし）とか　ケンズホワイトニング（既製品の混合で、厚労省の認可なし）とか　が出ていますが　歯科医師も含め　情報に惑わされないことが賢明です。