ニキビは一生のうち90％以上の方が一度は経験するありふれた皮膚疾患です。しかし医療機関を受診される方は、全体の10％程度に過ぎないとされます。ニキビくらい放っておいて良いという時代ではありません。ニキビが10個できれば1個はニキビ痕になるそうです。ニキビがひどくなると、ニキビ痕が多く残り、人によっては生き方まで消極的になってしまいます。ニキビ痕ができてしまうとなかなか完全に治すことは難しく、少し良くするだけでもそれなりに時間と費用がかかります。ニキビ痕を作らないためにも、きちんとしたニキビ治療が必要です。ほとんどの方においてニキビはきちんと治療すればよくなる病気です。お気軽に受診していただきたいと思います。 　

若い男女の顔や胸、背中など皮脂の多い部分にできる毛穴の炎症で、特に性ホルモンのバランスの乱れが関係して生じたとき、にきびといいます。皮脂は男性ホルモンが多くなると増えます。女性も副腎で男性ホルモンが作られます。男性ホルモンはストレスや不規則な生活、睡眠不足などで増えますので、これらをできるだけ避けることが重要です。甘いもの、脂っこい食べ物を控え、まめに洗顔を行うことがニキビをひどくしないようにするコツですが、それだけではなかなか良くならないことが多いようです。

＊「ニキビ」ってどうしてできるの

皮脂は皮脂腺で作られます。皮脂腺は毛穴の中に出口があるので、毛穴が詰まると皮脂が出られなくなってしまいます。毛穴の中には何種類かの菌やカビ、ダニが住み着いています。それらが増えてしまうと毛穴に炎症が起こってきます。ニキビを起こす菌は空気が嫌いな菌なので汚れや皮脂で毛穴がふさがってしまうと増えやすくなります。この菌は皮脂を栄養源にしており、毛穴がふさがると毛穴の中に皮脂が充満し、栄養源が増え、菌が増えるためにより好都合となります。

大人のニキビは、ストレス、ホルモンの乱れ、生活環境、化粧品の影響が複雑に絡んでいることが多いです。　

＊「ニキビ」の治療法は？（保険診療）

思春期のニキビも大人のニキビも治療はさほど変わりませんが、ホームケアが若干違ってきます。症状によって何種類かの薬剤を組み合わせて治療します。

アダパレン（ディフェリンゲル） 　

保険治療における、ニキビ治療の中心となる薬剤です。ニキビが軽症～重症の患者様にまで広くご使用していただけます。ディフェリンゲルはニキビの毛穴の部分の角化異常を治して、毛穴のつまりを取り除きます。様々なタイプのニキビに対してすぐれた治療効果があります。またニキビが多数できる人の場合、20～30％程度の毛穴に見えない程度の毛穴の詰まり（微小面皰）があると言われておりますので、ニキビができていなくてもニキビのできやすい部位に塗り続けていただければ、予防効果も発揮します。ニキビ痕を多少良くする効果もあります。

欠点としては治療効果が出るまでに２～３ヶ月位かかり、使い始めは皮膚が赤くなったり、カサカサしたりする副作用が起こりやすいです。塗り続けていても副作用は減ってくることが多いので、我慢できる程度であれば完全に辞めてしまわずに量を減らしたり、回数を減らしたりしながら続けることをお勧めします。また保湿剤を塗った後にこの薬を塗ると副作用は起こりにくくなります。妊娠中の方、授乳中の方は使えませんが、それ以外の方は長期間続けていただいて問題はありません。

抗生物質

赤いニキビは菌が炎症を起こしているので、抗生物質の塗り薬や飲み薬を使って菌を減らせば早く治すことができます。大きく深いところにできているものは飲み薬を選択します。続けて使っていると薬が効かなくなるので使用は短期間にし、過酸化ベンゾイルに変えていきましょう。

過酸化ベンゾイル（ベピオゲル）

抗生物質のような抗菌作用をもちますが、続けて使っても薬が効かなくなりません。またアダパレンと同じように毛穴のつまりをとる効果のある薬です。アダパレンと一緒に使うとより効果的です。アダパレンと同様の副作用がありますが、過酸化ベンゾイルの方が副作用の頻度は少ないです。髪や衣類等につくと漂白される場合がありますので、つかないようにしましょう。授乳中の方は使えませんが、それ以外の方は長期間続けても問題はありません。凍結を避け、涼しいところ（２５℃以下）で保管しましょう。

過酸化ベンゾイル＋クリンダマイシン（デュアック配合ゲル）

過酸化ベンゾイルと抗生物質のクリンダマイシンの両方が入った塗り薬です。効果や副作用はベピオゲルと同様です。より抗菌作用は強いですが、12週間しか使用できません。髪や衣類等につくと漂白される場合があることや授乳中使用できないのはベピオゲルと同様です。その他冷蔵保存しないといけませんので、注意しましょう。

漢方薬

身体のバランスを整え、ニキビを早く治し、できにくくします。漢方薬は体質によって使う薬が違います。月経不順の方、月経前に悪くなる方、便秘や冷え症の方には比較的よく使われます。慢性的なニキビや膿をもったニキビにも有効です。

ビタミン剤

ビタミンB2、ビタミンB6

ニキビ治療の際には、皮脂分泌の抑える効果を期待して処方します。副作用の心配はほとんどありません。

ビタミンC

ビタミンCは抗酸化作用があり、炎症を抑える効果が期待されます。またメラニンの産生を減らします。ニキビによる皮膚の黒ずみ（炎症後色素沈着）の予防や治療のために使われます。炎症後色素沈着にはトラネキサム酸と併用するとより効果的です。ほとんど副作用はありません。

＊生活上の注意点

食事

1日3食の規則正しい食生活が重要。間食は避け、甘いものは控えめに、バランスよく。

・とりすぎた脂肪や糖質は皮脂分泌を活発にし、ニキビを悪化させます。
・緑黄色野菜をとり、便秘にならないよう気をつけましょう。
・無理なダイエットはホルモンのバランスを崩します。
・コーヒーやタバコ、アルコールなどは、直接刺激物になると同時に、体にとってストレスとなり、ビタミンＣが消耗し、修復を遅らせます。

身だしなみ

髪の毛はニキビにかからないように。お化粧は薄めに短時間で。

・額や顎に頭髪が触れると肌を刺激し、ニキビを悪化させます。頭髪がニキビにかからないようヘアスタイルを工夫しましょう。
・頬づえをつくクセもやめましょう。
・油性のファンデーションは皮脂の排出を邪魔します。リキッドファンデーションより、パウダーファンデーションの方が適しています。家に帰ったら早めに落としましょう。
・ニキビ肌の人は皮脂分泌が高いことが多いので、基礎化粧は最低限の保湿だけで十分です。乾燥しやすい方でも油っぽいクリームやオイルでの保湿は毛穴をふさいでしまうため逆効果です。
・化粧をするときは、肌をなるべく擦らないように行いましょう。
・化粧品は使ったときに刺激がなく、洗い落としやすいものが良いです。油分はあまり含まないものの方がよいでしょう。
・ノン（ハイポ）コメドジェニックテスト済みと書かれている化粧品を使うと良いでしょう。

ノン(ハイポ)コメドジェニックとはニキビ（コメド）ができにくい処方であることを意味します

スキンケア

石鹸洗顔が大切。日焼け対策も。

・洗顔は朝と夕１日２回。石鹸を泡立てて、毛穴をつまらせる皮脂を落としましょう。すすぎ残しがないようにしっかりすすいでください。
・ニキビは顔だけではなく胸元や背中にもできることがあります。毎日の入浴・シャワーで肌を清潔に保ちましょう。リンス・トリートメントなどが首もとや背中に残らないようにしましょう。
・ニキビを触ったり、つぶしたり、こすったりしないようにしましょう。赤い痕や色素沈着が残りやすくなります。マッサージなどでニキビを刺激しないようにしましょう。
・日焼けすると皮膚の角化が高まりニキビを悪化させます。日焼け対策をしっかりしましょう。
・思春期のニキビの場合はある程度の洗浄力のある石鹸で洗顔することをお勧めします。大人の方は乾燥によってできる場合もあり、敏感肌用の石鹸をお勧めします。

睡眠・ストレス

睡眠不足やストレスは大敵。自分なりの対処法を。

・夜更かしは新陳代謝のサイクルを乱し、古い角質が毛穴をふさぎ、悪影響を与えます。睡眠不足も体調不良になりニキビの悪化につながります。十分な睡眠をとりましょう。
・心のもち方は、ニキビに影響します。趣味、適度な運動、自分なりのリラックス法でストレスの少ない生活を送りましょう。

ニキビ、ニキビ痕に対する自費診療

現在、ほとんどのニキビは保険適応内の標準治療（抗生剤外用、内服、アダパレン外用、漢方薬など）で、十分な効果が得られます。しかしながら一部、保険適応内の治療だけでは十分な効果が得られない患者様もおられます。またニキビ痕の治療は保険適応内の治療がほとんどないため本格的に行いたい場合、主に自費での治療となります。

また、ホームケアとしてニキビの予防などに有効とされる製品の販売も行っております。

ニキビ用化粧品（ホームケア用）

一部、取り寄せになります。

1. ノブＡシリーズ（低刺激性、ハイポコメドジェニックテスト済み）

お肌を清潔に保ち、ニキビのできにくい肌環境に。
特に思春期の方、皮脂が多く赤いニキビが出来るお肌のために

・ノブアクネソープＡ70ｇ　800円（税抜）
かさつかせずに、ニキビを防ぐ、お肌にやさしいニキビ肌用せっけん

・ノブアクネフォームＡ70ｇ　800円（税抜）
かさつかせずに、ニキビを防ぐ、お肌にやさしいニキビ肌用洗顔フォーム

・ノブアクネローションＡ100ｍｌ　1200円（税抜）
アクネ菌が生育しにくい肌環境に整え、潤いを与えながらニキビを防ぐ化粧水

※ACシリーズ（大人のニキビ用）もあります。（取り寄せ）

2. セルニューシリーズ（ノンコメドジェニックテスト済み）

マイルドピーリング作用で、古い角質や余分な皮脂を取り除きなめらかなお肌に

製品の特性上多少の刺激感を感ずることがあります。ニキビによる皮膚の黒ずみにもある程度の効果が期待できます。

・セルニューソープ80ｇ　2000円（税抜）
クエン酸とサリチル酸で古くなった角質や余分な皮脂を取り除く弱酸性の石鹸です。

・セルニューGAローション80ｍｌ　3000円（税抜）
グリコール酸とサリチル酸で硬くなった角質をやわらかくし、なめらかなお肌に導く化粧水です。

3. プラスリストアシリーズ　ハイドロキノン（HQ）クリーム

メラニン合成を阻害する働きがあり、ニキビによる皮膚の黒ずみを薄くする効果、予防効果ともに期待できます。ハイドロキノンは現在、化粧品にも配合が認められておりますが、時々その刺激によってかぶれる方がいらっしゃいます。当院での取り扱いはJMEC社製医療機関専用コスメのクリームです。ハイドロキノンを0.00015ｍｍのカプセル（SSDナノカプセル）につつみこむことで、ハイドロキノンを安定化させ、低刺激にしています。また効かせたい場所で溶けだすように設計されたカプセルにクリームを閉じ込め、成分をムダなく届けることができますので、他の製品より効果があるにも関わらず、かぶれる方は少ないです。高い安定性をもちますので、常温保存ができますし、未開封であれば長期保存できます。またハイドロキノンだけでなくビタミンＡ・Ｃ・Ｅと、世界的に注目されているフラーレンを1％配合しています。

黒ずみの一部にだけ塗ると塗ったところがまわりより白っぽくみえるようになることがありますので、塗り方にご注意を。また日中使用する際は必ず日焼け止めをご使用ください。フラーレンを1％配合したプラスリストアシリーズの日焼け止めも取り扱っております。

※フラーレンとは？

1985年に発見された天然にも存在する炭素60個からなる同素体です。肌の老化やトラブルの原因となるフリーラジカル（活性酸素）を吸収してくれる成分。ビタミンＣの172倍の抗酸化力と125倍の細胞死防御効果があり、アンチエイジングに始まり、美白、紫外線防御、シワ、ニキビ、毛穴引き締めなどその機能は多岐にわたり、その美容効果が期待されています。フラーレン発見者はその功績でノーベル賞を受賞しています。

・ナノHQクリーム1.9% サンプル 42円（税抜）
・ナノHQクリーム1.9% 10g 3000円（税抜）
・ナノHQクリーム1.9% 30g 8000円（税抜）
・ナノHQクリームEX 4% 5g 2000円（税抜）

化粧下地にもお使いいただける広範囲に塗って頂くための1.9%クリームはSSDナノカプセルにより1.9％で従来のハイドロキノン製剤4％と同等のレベルの効果があるそうです(By Basil M. Hantash,M.D.,Stanford University)。スポットで塗るための4％のクリームもあります。

4. プラスリストアシリーズ　アミノシナジー（化粧水）（取り寄せ）

このローションには通常2～3％しか配合されていないビタミンCを9％配合しておりますのでニキビへの効果が見られます。ビタミンCによる抗酸化作用のため、炎症を伴ったニキビや、ニキビ痕の赤みに対する効果が見られます。ニキビ治療やニキビ予防のため化粧水代わりにお使いください。高濃度ビタミンC外用剤の唯一の弱点はツッパリ感（軽い乾燥）が出ることがあるということですが、アミノシナジーには角質層のうるおいを保つために重要な働きをする天然保湿因子の主成分であるアミノ酸を配合し、ツッパリ感がでにくいように工夫されています。しかしまれに使用後にピリピリ感を生じる場合があります。イオン導入にも使えます。⑤キャリーオンで使用する際にはマイナス極でお使いください。

・アミノシナジー10ml 　 　1080円（税抜）
・アミノシナジー100ml 　10500円（税抜）

5. イオン導入器　キャリーオン（取り寄せ）

ニキビ用自家製剤（ホームケア用）

CDトレチノインクリーム

トレチノインクリームはにきびの原因となる皮脂線の働きを弱めさせるとともに、毛穴に詰まっている角質をはがし、皮膚の再生を促すことでニキビを治療、予防してくれます。トレチノインを始めとするビタミンAの誘導体は非常に有効なにきび治療薬として、欧米ではにきび治療の第一選択薬となっています。皮膚の新陳代謝を高め、皮膚にたまったメラニンを排出させ、ヒアルロン酸やコラーゲンの産生を高めるため、「シミ」や「シワ」などの紫外線による皮膚の老化にも効果が認められます。ニキビによる黒ずみもメラニンがたまったものなのでそれを薄くする効果もあります。

トレチノインは皮膚への刺激が強く、肌荒れや赤みがでる可能性が高いため、当院ではシクロデキストリンという物質で包まれ、刺激を緩和したクリームを使用しておりますが、効果は通常のトレチノインクリームと同等です。また日中使用する際は必ず日焼け止めをご使用ください。トレチノインは酸化されやすいため、時間が経つと効果が出にくくなります。直射日光が当たらない涼しい場所に保管し、使用期限は１ヶ月間です。妊娠中の方、授乳中の方もしくは妊娠の可能性がある方はお使いいただけません。

・初診料＋0.05％CD-トレチノインクリーム 5g　5000円（税抜）
・再診料＋0.05％CD-トレチノインクリーム 5g　3500円（税抜）
・再診料＋0.05％CD-トレチノインクリーム 10g　6000円（税抜）
・再診料＋0.05％CD-トレチノインクリーム 15g　8000円（税抜）
・再診料＋ 0.1％CD-トレチノインクリーム 5g　4000円（税抜）
・再診料＋ 0.1％CD-トレチノインクリーム 10g　7000円（税抜）
・再診料＋ 0.1％CD-トレチノインクリーム 15g　9500円（税抜）
0.025％,0.2%もご用意できます。

レーザー治療

器械の準備に時間を要しますので、予約制です。当院で使用しているレーザーはメラニン色素に吸収され、メラニン色素の周囲の組織を熱で壊すレーザーです。多少の痛みはありますが、麻酔が必要なほどではありません。毛のメラニンにも吸収されますので脱毛効果や毛穴の引きしめ・殺菌効果があります。ニキビの原因となる毛穴の中のニキビ菌を殺菌することでニキビを改善・予防する効果が期待できます。効果には個人差があります。予防効果を得たい場合には定期的に照射を行うとよいでしょう。回数を重ねていけばニキビの改善効果以外にもシミ、ソバカス、くすみの美白効果、肌のきめを整え、ハリを与える効果も期待できます。

照射直後は赤みが出ますが、通常は数時間で改善します。赤みが強い時には冷却後に薬を塗り、場合によって塗り薬を処方しますので、医師の指示通りに塗ってください。治療数日後よりブツブツと肌荒れするケースがありますが、一時的なもので1週間程度で改善します。これは新陳代謝が早まったために皮脂の排出が一斉に起こったものです。一過性に炎症後色素沈着をおこす可能性があります。炎症後色素沈着を予防するために、レーザー照射後は紫外線対策を十分行っていただきます。

ニキビに対するロングパルスアレキサンドライトレーザー照射の価格（税抜）

注意

1. 顔全体はおでこ＋両頬＋口周り＋鼻です。
2. 背中や胸などに広範囲の照射は行っておりません。顔以外は10ショットまで3000円， 20ショットまで5000円で対応させていただきます。
3. 濃いうぶ毛や硬い毛がある部分へのレーザー照射をするとまだらに脱毛されますのでご注意ください。
4. 部位によっては薄いうぶ毛が濃くなりやすいところもあります。
5. 当院で継続してニキビ治療をされている方でどうしても治らないところがある方のみ1ショット300円で治療します。

治療説明書

同意書もPDFの中に入っております。ダウンロードしてお使いください。