ハンセン病（はんせんびょう）とは？ | ハンセン病について解説しております。 | | | | | | | | | | | | 皮膚と皮膚付属器の病気ナビでは、皮膚と皮膚付属器の病気ナビでは、表皮、真皮、皮下組織の三層から構成された皮膚の仕組みと働きや、皮膚付属器（毛包、脂腺、アポクリン腺、エクリン腺、爪）の仕組みと働きについてそれぞれ解説しております。また、皮膚の病気や皮膚付属器の病気についても、その概要や原因、症状、治療などを中心に、要点を整理してまとめております。 | | | ハンセン病（はんせんびょう）とは？～皮膚の病気～ | | 皮膚（表皮、真皮、皮下組織）、皮膚付属器（毛包、脂腺、アポクリン腺、エクリン腺、爪） | | abc |
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| | ハンセン病とは？ | | ハンセン病とは、らい菌によって引き起こされる全身の慢性感染症で、皮膚の創傷部などから、感染者の膿汁、鼻汁などの中にいる病原体が侵入して感染しますが、現在の医学において、適切な治療を行いさえすれば、感染しても発症することはありません。
もちろん、重篤な後遺症を残すことも、自らが感染源になることもありません。
遺伝もしません。
※ ハンセン病という病名は、１８７３年にらい菌を発見したノルウェーの
アルマウェル・ハンセンという人の名前からつけられています。
昔は「らい病」あるいは「ハンセン氏病」ともよばれていました。
※ 皮膚の創傷部からの感染以外に、経鼻、経気道感染もあります。
※ 感染は幼少時期（家族内感染など）が大部分を占め、大人から大人へ感染
して発病することはほとんどまれです。
※ らい菌の潜伏期間は、３～５年とされていますが、１０年あるいは数十年に
およぶ例もあります。
※ らい菌の伝染力は非常に弱いため、ハンセン病患者と接触したからといって 高頻度に感染するというわけではありません。
※ ハンセン病治療薬のリファンピシンで治療されている人は、感染源には
なりません。
【症 状】
ハンセン病にみられる症状は、主に皮膚症状と末梢神経障害です。
ハンセン病に特徴的な発疹はあらわれませんが、かゆみをともなわない紅斑や丘疹、結節、色素脱色、脱毛などがみられます。
※ 皮疹にほぼ一致して、痛い、熱い、冷たいなどの感覚が鈍くなり、刺激を
受けても感じなくなります。
また、皮膚の表面にある末梢神経が太く肥厚し、神経障害（知覚障害）も起こります。
運動障害をともなうこともあります。
※ らい菌が好む温度は３０～３３度なので、温度の高い腎臓や肝臓、脾臓など
の臓器には病変が起こりません。
【診 断】
ハンセン病の診断には、皮膚スメア検査や末梢知覚検査が行われます。
※ 皮膚スメア検査は、皮膚を切開して行う検査で、菌数を調べます。
※ 末梢知覚検査は、ハンセン病を診断する上で重要な検査で、針を刺す
痛覚検査や、温水、冷水に対する温冷覚検査が行われます。
また、らい菌抗体の検出、レプロミンテスト、らい菌に対する薬剤耐性検査なども行われることがあります。
なお、ＷＨＯでは、診断確定のために、知覚障害をともなう皮疹、知覚障害をともなう末梢神経の肥厚、スメア検査（陽性反応）のうち、一つ以上が認められることとなっています。
日本では、知覚障害にともなう皮疹、末梢神経の肥厚、運動障害、病理組織検査、らい菌の検出の４点が重視されています。
※ ハンセン病の早期診断、早期治療を適切に行えば、重篤な合併症状に至る
ことはまずありません。
【治 療】
ハンセン病の治療では、ジアフェニルスルホン、クロファジミン、リファンピシンの３種類を併用する多剤併用療法が行われます。
※ ＷＨＯで提供されている治療薬は、ブリスターパックというパックになって
います。
但し、日本では販売されていません。
また、急性の神経炎に対してはステロイドの投与、脱毛や変形、眼瞼下垂などには形成外科による手術療法なども行われます。 |
| | 初診に適した科 【皮膚科】 |
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