メチコバール（メコバラミン） 軽い神経痛なら十分効果あり
2010/04/07
メコバラミン（メチコバール）は末梢神経のしびれ、痛み、麻痺などに使用される薬剤で、たとえば、顔面神経麻痺、坐骨神経痛、大腿神経痛、上肢、下肢のしびれ痛み、帯状疱疹痛 帯状疱疹後神経痛、複合性局所疼痛症候群（これらはいずれも痛みの相談と治療かトピックスで解説しています）などに処方されます。
メコバラミンは活性型ビタミンＢ１２のことで、末梢神経は核酸やリン脂質で形成されており、その核酸やリン脂質を増加させて神経を修復する作用があります。
特に傷ついた神経細胞の軸索という神経の信号が伝わる部分の修復を促進する作用により、末梢神経の痛みやしびれや麻痺を改善する効果があります。
ただし、手足のしびれや麻痺を改善するにしても、その原因や神経の傷の程度に効果は影響され、なんでもしびれや麻痺が回復するというものでもありません。手足のしびれや麻痺、顔面神経麻痺、帯状疱疹痛、帯状疱疹後神経痛、複合性局所疼痛症候群などにはむしろ効いたという感じがあまりしない場合の方が多いと思います。医師によってはメコバラミンはあまり効果がないと考えて、末梢神経の痛みやしびれ、麻痺などにも処方しない方もおられるようです。
ただし、これは私の今までの経験からのことですが、メコバラミンが明らかに効く場合があります（もちろんすべての方ではありませんが）。それは、腰椎椎間板ヘルニアなどによる坐骨神経痛に対して、硬膜外ブロックなどを行って、坐骨神経痛がある程度軽くなった時点でメコバラミンの内服を処方すると、かなりの患者さんがその効果を実感され、もう硬膜外ブロックを行わなくとも坐骨神経痛が軽くなったと感じることが多いです。その後メコバラミンのみ処方して、一時激痛であった坐骨神経痛をほとんど感じなくなって、毎日元気で過ごしておらえれる患者さんが相当数いらっしゃいます。また、頚椎椎間板ヘルニア（痛みの相談と治療既述）等で生じる頚椎症性神経根症（痛みの相談と治療既述）も症状が軽い場合はメコバラミンの効果がはっきりわかることが結構あります。その患者さんたちもメコバラミンを中止したらまた坐骨神経痛や頚椎症性神経根症が悪化したと、再度処方を希望される方が多いことからも、メコバラミンが効いていることは明らかです。ただし、これはブロック注射等で神経の痛みと炎症が相当改善した場合にメコバラミンを内服投与して有効なのであって、いきなり強い神経痛に対してメコバラミンを内服させても効果はまずありません。
メコバラミンはビタミンＢ群なのでビタミンＢ群は水溶性で、たとえ大量投与しても尿から排出され体内に蓄積はしません。ただし服用量が多いと心拍数が多くなる方や血圧が高くなる方が稀にいらっしゃいますので、内服用量の一日１．5mｇ（０．５mｇ錠（５００μｇ錠）を３回）を守ることは大切です。
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コメント
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