今回はスピロノラクトンという薬を紹介します。
この薬は女性にしか使用
できなく、私は男性のため実体験できませんが
女性のニキビ治療に
おいてとても有効な手段の一つであるため、書かせて頂きます。

スピロノラクトンは商品名としては、
アルダクトンＡとして普及しており
一般的には高血圧や浮腫、心不全の治療の際に用いられる薬です。

利尿効果があり、体内の余計な水分や塩分を尿と共に排出することにより
むくみを改善して血圧も下げて、心臓の負担を軽減する薬です。

そして、男性ホルモンを抑制する女性ホルモン作用があるので、
育毛や発毛にも使われています。特に女性はプロペシアを服用
できないので、スピロノラクトンの育毛剤は女性に多い
びまん性脱毛症の治療に効果的といわれています。

抜け毛の原因は、男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン(DHT)
と言われており、このＤＨＴは、毛包に存在する受容体の一種である
レセプターとくっつくことにより、脱毛を誘発します。

スピロノラクトンはＤＨＴとレセプターがくっつくことを妨げる
働きがあるので抜け毛予防にも大変効果的です。

臨床試験では７５％ほどの患者に対して、抜け毛を食い止める効果や
育毛発毛効果があったと言われています。

現状はクリームタイプやローションタイプの２種類があるそうです。

さて、このスピロノラクトンは、ニキビ治療にも用いられます。
先ほども話したように皮脂分泌は男性ホルモンの一種であるDHTが
司っているわけです。

まず、男性ホルモンのテストステロンという物質がI型5αリダクターゼ
によって、皮脂分泌過剰の原因となるＤＨＴ（ジヒドロテストステロン）
に変化します。

 

 

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I型5αリダクターゼは皮脂分泌に、Ⅱ型5αリダクターゼは抜け毛に
関連があると言われています。スピロノラクトンは
I型5αリダクターゼをブロックする働きがあるので、皮脂分泌を
抑える働きがあると言われています。

ニキビができる原因は以前説明しましたが、その第一段階である
皮脂分泌や角化異常を抑制することで、スピロノラクトンは
ニキビを予防します。

気になる副作用としては、生理不順や、動悸、息切れかゆみ
後は乳首がふくらむ、多毛、女性化などがあります。

スピロノラクトンは男性が服用することはできません。
それは女性化してしまうからです。私はかつてピルを
一ヶ月くらい飲んだところ、乳首が痛くなってやばいな
と思い止めました。

性転換する男性ならいいかもしれませんが、普通の男性が
スピロノラクトンを飲むとまずいことになるので服用禁止です。

治療パターンとしては、治療開始時は一日２回、朝と夜に
５０～１００mgの範囲で(合計１００～２００mg）服用します。

普通は２週間くらいで皮脂分泌が激減します。ニキビに効果が
見られたら、服用量をだんだんと減らしてきます。

 

 

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あくまで、スピロノラクトンやピルは皮脂分泌抑制効果しか
ありません。なので、今あるニキビには効果はなく、
これからできる新規ニキビを食い止める作用しかありません。

ニキビが完治するまでは３～６ヶ月くらいかかるようです。
かなりの重症ニキビの場合、６ヶ月も治療期間を要する
ということは、クレーターになってしまう危険性もあります。

だったらアキュテイン（イソトレチノイン）を内服したほうが
早いんじゃないかと、いう意見もありますが、副作用の
観点からいうと、スピロノラクトンの方がまだ良いはずです。

重症ニキビの場合はまずはこのスピロノラクトン内服もしくは
ピルと併用する抗アンドロゲン治療を併用するのが第一選択肢
であると、個人的な意見では思います。

スピロノラクトン自体の薬価は非常に安くて、この治療をしても
月１５０００円前後といわれるので、経済的負担も少ないでしょう。

しかし、スピロノラクトンの服用を中止すると
再びニキビが再発するという情報もあります。

追記ですが男性もスピロノラクトンを用いて皮脂分泌
の治療をすることもあるそうです。詳細はまた後で
追記します。