ベイスンというのはαグルコシダーゼ阻害剤で、腸管からの糖質の吸収を抑えるお薬です。

やむを得ず糖質を食べるときに飲んでいるけれども、その効果がだんだん薄れてきました、というコメントの質問がありました。

頂いたコメントへの返信を記事として書かせていただきます。

キョンさんからいただきました。


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キョンさん


6ヶ月前から糖質制限をしています。
健康診断で食後の血糖が２００を超えている事が発覚して実施中です。

ヘモグロビンＡ１Ｃは４．８ですので、インスリンが遅れて出ているとの医師の見解です。
体重は8キロ落ちて血圧も正常になり、スタイルも良くなり、風邪もひかなくなり、花粉症も今年は不思議と軽かったので、良いこと尽くめと思っていいました。

炭水化物を取らないときは、血糖値８０～９０で、お米、麺類を食べた時は血糖値２００まで上がるので、どうしても食べなくてはいけない時にベイスン0.2mgを服用していました。（頓服的に）そうすると血糖値１７０程度まで落ちるので、血管イベントが発生すると言われている１８０以下にはなるので安心していましたが、最近ベイスンを服用していても、米、麺類を食べると２００を超えます。

糖質制限をしているので体が糖に対して感受性が強くなり少しの量で血糖値が上がると言う事は無いのでしょうか？

そして、もう一つ質問ですが
夕食後の２時間の血糖が７２~７９です。
低血糖は７０以下と聞いていますが、簡易血糖測定器は１０％の誤差が有ると聞いていますので低血糖状態ではないかと思います。
低血糖も血管イベントを起こすとの事ですが、この程度なら問題ないのでしょうか？
夕食は糖質を取った方が良いのでしょうか？

以下　日々の食事メニューを記入しておきます。

朝は　ゆで卵2個　レタス１５０g　健康食品のプロテン      　　（糖 質０）　マルチビタミン（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鉄）

昼週４　肉か魚かどちらかを１５０g　　レタス５０g　         白菜２００g　豆腐半丁　こんなやく５０g

昼週３　定食　魚か肉の定食でお米１５０g　　　もしくは　　　　　　ラーメンかそばかうどん

夜　肉か魚かどちらかを１５０g　　レタス５０g　　　　　　　　白菜２００g　豆腐半丁　こんなやく５０g

ビール糖質０　３５０mlを2本　焼酎甲　１５０ccを毎晩飲んでいます。

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キョンさん

コメントありがとうございます。


食後血糖値をまめに計測されているようで素晴らしいと思います。

ぜひ、続けてください。

でも、結果に一喜一憂しないで、長く続けてみて、自分の食後血糖上昇変動の傾向を掴んでください。


食後血糖値の上昇はその人の体質次第ですし、体調次第ですし、食べ方次第です。

1ｇの糖質をたべて血糖値が３上がる人もいれば、５上がる人もいます。

同じ人でも、食べる順番とかスピードとかその日の体調とかでそれは変わります。


腸内細菌の構成も糖質制限する前と後では変わりますし、キョンさんのようにお昼には糖質をガッツリ食べてらっしゃる方の場合、腸内細菌の日内変動もすごく激しいと思うのですよね。

（糖質大好きな細菌と脂肪酸が好きな細菌の勢力争いが毎日起こっているはずです。）

そうすると、食後高血糖の程度も毎回、ぶれても仕方がないと思われます。



一番良い解決策のひとつはお昼ご飯も糖質制限することではないかと思いますが、仕事上難しいのでしょうね？



それへの対抗策としてのベイスンの服用、理に適ってはいます。

ベイスンの効果ですが、これは腸からの糖質吸収を妨げる薬です、この薬の効果もこれまた、何を食べたか、どんな順番で食べたか、その日の体調はどうか、といったことでいくらでも変わりますし、腸内細菌の状態によっても影響を受けます。

以前と最近で効果が違う、というのは多少は仕方ないと思います。

なかなか、理科室の試験管の中での実験のような操作できないと思っていてください。



キョンさんの場合、また、書いてらっしゃるように、HbA1cが4.8mg/dlということで、食後高血糖の時間もそれほど長くないと思われます。

ということは、主治医の先生がおっしゃるように、いわゆる「反応性低血糖」あるいは「機能性低血糖（医学的に公式な概念とはいえない）」という状況だと思うのです。

インスリンの効くタイミングが悪いわけですね。


原因はこれまた様々。

インスリンの出方が変なのかもしれませんし、インスリン抵抗性が変わったのかもしれませんし、糖新生のタイミングがおかしいのかもしれません、グルカゴンによるグリコーゲン分解もおかしいのかもしれません。

それらの現象が何故起こったのかも、原因はさまざまです。


現象の背景に反応性低血糖があるのかどうかを調べようと思う場合には、

日曜日などに起床時の空腹時血糖値計測から始めて、朝食摂取直前、摂取後1時間、２時間、３時間、４時間、５時間というふうに連続的に血糖値を測定してみてください。

それにより、あなたの血糖値のピークがどのへんにあるのかがわかります。


糖質をほとんど食べないのに食後１時間の血糖値が上がるようであれば、何らかの機序により、グリコーゲン分解によるグルコース放出が起こっている可能性もあります。

食後３時間や４時間にピークが来れば糖新生亢進の影響が考えられます。

血糖値が高い状態がだらだらと続くようであれば、インスリンの分泌が悪いかインスリン抵抗性が上がったかの可能性があります。（HbA1cの値が低い場合にはこの可能性は少ないと思いますが）


２～３回繰り返してみて、一定の傾向があればそれをもって主治医の先生に相談していただければいいと思います。

インスリン抵抗性が上がっていると判断されれば、メトホルミンの内服などを勧められるかもしれません（キョンさんの場合はなさそうです）。




ほかにもいろいろ、可能性を挙げだしたらキリがないのですが、やめておきます(^^;)。

考えればいくらでも考えられますが、考えても仕方ないです。


特にこれといった傾向がなくて、毎回ピークの位置が変わるようであれば、そういう体質、あるいは体調なんです。

ということで、受け入れましょう。


血圧正常で元気であることを優先して過ごしてください。

ほかの数値も標準範囲であり、動脈硬化傾向もないのであれば、血糖値に一喜一憂する必要はないです。

その分、運動するなり好きな趣味に没頭するなり仕事に打ち込むなり、時間を有効に使われては、と思います。

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2014年7月24日 22:56
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