インターネットで調べてるとニキビにはテラ・コートリル軟膏が凄いよく効くって評判がいいみたいなんだけど、

ホントにいいのでしょうか？

まずテラ・コートリル軟膏ってなんでしょうか？

テラ・コートリルは以前は医療用医薬品として処方せんでわたされていたんだけど、最近では同じ成分のものが市販薬としても発売されたのでドラッグストアで簡単に手に入れることのできる塗り薬です。

医療用と区別するために、製品名は「テラ・コートリル軟膏a」になります。末尾に「a」ってつくのが市販薬ですね。名称は微妙に違いますが、内容は医療用のものと同じです。

有効成分

ステロイドと抗生物質の合剤なんだけど、ステロイドはすごく弱めのを少量含有するだけなのでメインは抗生物質だといえるでしょう。

特徴

テラ・コートリル軟膏aは優れた抗炎症作用を示すヒドロコルチゾン（副腎皮質ステロイド）とグラム陽性菌および陰性菌などに広い抗菌力を示すオキシテトラサイクリン塩酸塩を配合。化膿をともなう湿疹・皮膚炎に効果的です。

効能・効果（添付文書より）

化膿を伴う次の諸症：湿疹、皮膚炎、あせも、かぶれ、しもやけ、虫さされ、じんましん、化膿性皮膚疾患（とびひ、めんちょう、毛のう炎）

とりあえず、医薬品に付属されている説明書にはニキビへの効能は書いていないようですね。

その代わり副作用の欄に、
「ニキビ」の症状がでたら副作用の可能性があるので中止して下さいと書いてあるから、これはニキビにぬったらダメって説明書に書いてあるようなものですね。

実は、テラ・コートリル軟膏に含有されるステロイドはニキビを悪化させるおそれがあるのでこのような記載がされています。ステロイドという成分は、炎症を抑えるかわりに免疫力を低下させる副作用があるのです。

この炎症を抑える効果でニキビの炎症や痛みを和らげてくれるのですが、その半面抵抗力が下がってアクネ菌が活発になってしまう恐れがあります

抗生剤が一緒に混ざっているから、アクネ菌を抑える働きがあり、免疫力の低下をカバーするという見方もあるんだけど、これは個人差があるから、もしかしたら、ステロイドの効果がアクネ菌にまさるかもしれないけど、悪化させるリスクもあるということを覚えておいてほしい。

抗生物質は、オキシテトラサイクリンって抗生剤ですね。

外用抗生剤で、にきび治療のガイドラインで推奨されているのは、クリンダマイシン（ダラシン）とナジフロキサシン（アクアチム）の２種類だけなんだけど、実は、このオキシテトラサイクリンはRCTで有効との報告がある。ただ、検討が不十分な点があるので積極的に推奨はされてない。

ただ、

ニキビの飲み薬だったら、第一選択がテトラサイクリン系であることを考えると塗り薬のテトラサイクリン系が効かないということは考えづらい。

これらを考慮するとなんだか効きそうだけど、

市販薬であっても、効能効果に書いてないことで使用してしますと、もし重大な副作用が起こってしまった時には副作用被害救済制度が利用できなくなるので、この辺も考慮して置いたほうがいいだろう。

では、

ここからは個人的な考えですよ。

個人的には、テラ・コートリル軟膏はニキビには有効だと思う。ヒドロコルチゾンはかなり弱めのステロイドだから免疫抑制して悪化させることは考えづらい。またその予防として抗生剤がはいっているので、免疫抑制の副作用よりも炎症を抑える効果の方がまさると思う。だってね、じくじくした水虫とか、火傷とかにも抗生剤や真菌剤を併用しながらステロイド使用することはよくあるんです。

だから、細菌感染や真菌感染症に対してステロイドは必ずしも禁忌ではないんです。

幸い、テラ・コートリルに使用されている抗生物質はテトラサイクリン系なのでアクネ菌への効果が期待できる。

ステロイドでニキビの炎症を鎮めて、抗生物質でアクネ菌という原因菌を退治する。２重の効果でニキビの腫れをとってくれるのだ。ネットでも根強い人気が有ることから効果は期待できるんだと思う。

そもそも、

用途が化膿性皮膚疾患だからね。化膿の原因って細菌ですよね？だから、化膿に用いるってことはステロイドの作用よりも、抗生剤の作用の方がメインってことになります。

化膿性疾患は痛みやかゆみを伴うのでその症状を抑えるために弱めのステロイドを混ぜているのだ。ステロイドに化膿を抑える効果はないので化膿性疾患のメインは抗生剤です。

また医療用のテラ・コートリル軟膏の添付文書を見てみると、

一般的名称
オキシテトラサイクリン塩酸塩軟膏（ヒドロコルチゾン含有）

一般名称は成分名のことなんだけど、ステロイドが（）して書いてありますね。（）だからあくまでもサブなんです。やっぱり主従関係は「主：オキシテトラサイクリン + 副：ヒドロコルチゾン」

テラ・コートリル軟膏の副作用

いちおう長期で連用はしないほうがいいということで、ステロイドの副作用もすこし説明しておく。

ステロイドを顔に塗った場合にもっとも起きやすい副作用は、酒さ様症状です。

ステロイドを赤みを引かせるために塗ったはずが、逆に酒さ（赤ら顔）になってしまうという副作用です。これは、ステロイドを長期に使用すると皮膚を薄くする副作用（皮膚萎縮）があるからだ、あと、血管を拡張するので、この２つの副作用から拡張した血管が透けて浮き上がり、皮膚が赤くなって見えるのだ。

あと、免疫抑制も長期にぬると起こりやすくって、細菌感染を起こしやすくなる。するとニキビができやすくなるのだ。長期で続けた時には皮膚が薄い二の腕や首にできやすくなる。

外用剤の場合は全身副作用はほとんど気にしなくていい。もし、塗り薬が体内に吸収されて副作用がでる様な量を塗るとしたら強いランクのステロイドを月に３００ｇ以上とかものすごい量になる。

オキシテトラサイクリンの方は、抗生剤だから続けていると耐性菌が増えてしまうおそれはあります。耐性菌が増えると、いざホントに抗生剤が効いてほしい時に効かないかもしれないってことが起こりえる。

だから、切り札はなるべく切らずに温存しとくのが正しいのだ。

まとめ

効くと思うけどむやみに使わないほうが無難。