蕁麻疹の種類は何がある？原因や症状の違いや検査方法を解説

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赤い膨疹（発疹が膨らんでいる状態）や紅斑が見られる蕁麻疹。その種類が非常に多く、どのような蕁麻疹であるかは見分けがつかないものもあります。今回は、蕁麻疹の種類や原因、症状の違い（特徴）について検査方法と合わせて解説します。

◆蕁麻疹にはどんな種類があるの？

蕁麻疹と一言で示しても、実は様々な種類の蕁麻疹があります。蕁麻疹診療ガイドライン治療や検査の場面において、医療従事者や患者が、適切な判断や決断を下せるように支援する目的で体系的に作られた文章のことによると、大きく分けて特発性その病気や状態が引き起こされた原因が、未だ判明していないことの蕁麻疹、刺激誘発型の蕁麻疹、血管性浮腫体の部位がむくんだ状態のこと。血液から水分が周囲に漏れ出ることで、全体が腫れてむくみが生じる、その他に分けられます。それらの中に、さらにいくつかの種類の蕁麻疹が含まれます。

• 刺激誘発型の蕁麻疹
  • アレルギー免疫反応によって、体が過剰な防御反応を起こして悪影響が生じてしまう状態性の蕁麻疹、食物依存何かしらの刺激や快楽を繰り返し経験した結果、求める欲求が抑えられなくなり、精神的にも肉体的にもそれ無しでは異常をきたしてしまう状態性運動誘発アナフィラキシー、非アレルギー性の蕁麻疹、アスピリン蕁麻疹、物理性蕁麻疹、コリン性蕁麻疹、接触蕁麻疹
• 血管性浮腫
  • 特発性の血管性浮腫
  • 外来物質起因性の血管性浮腫
  • C1-INHの低下による血管性浮腫
• その他（蕁麻疹に似ている疾患も含む）
  • Schnitzler症候群
  • クリオピリン関連周期性症候群

蕁麻疹には、かなり多くの種類と似たような疾患があることがわかります。次に、それぞれどのような特徴があるかを解説します。

◆蕁麻疹の種類は、それぞれどんな特徴があるの？

ここでは、特発性の蕁麻疹、刺激誘発型とその他の一部について解説します（以下の説明は、蕁麻疹診療ガイドラインを参照して作成）。血管性浮腫については、別の機会に譲りたいと思います。

• 特発性の蕁麻疹
  • 直接の原因が不明で、膨疹表皮の下にある真皮上層の一時的な浮腫みのこと。見た目は皮膚が盛り上がった状態になり、かゆみを伴うことも多い（まだら模様の赤みが膨らんだ発疹皮膚に起こる、何かしらの目に見える変化の総称）が見られるものです。原因としては、ストレス、疲労、食べ物などが考えられますが、特定はできません。
  • は、発症症状や病気が発生する、または発生し始めること後の期間が1か月以内の蕁麻疹を指します。子供の場合では、かぜなどに伴って起きることが多いものです。
  • は、発症後の期間が1か月以上の蕁麻疹を指します。夜に悪化する例が多いと言われています。
• 刺激誘発型の蕁麻疹
  • では、アレルゲンアレルギー反応を起こす原因になる物質のこと。代表的なものは、ダニ、ハウスダスト、花粉、そば、卵、金属などとなる食べ物などの物質に触れたり、アレルゲンが体内に入ることで、蕁麻疹を発症します。
  • は、特定の食べ物を摂取したあと、数時間以内に運動をすることで起こるアナフィラキシー反応のことです。エビ（甲殻類）や小麦などによる報告がされています。
  • は、食べ物などで起こりますが、アレルギー症状は見られず、蕁麻疹が見られるものです。食べ物としては、豚肉、サバなどが報告されています。
  • は、アスピリン、NSAIDs炎症を抑える薬剤の総称（ただしステロイドを除く）で、鎮痛薬や解熱薬として頻用される。nonsteroidal anti-inflammatory drugsの略といった薬によって起こる蕁麻疹です。
  • は、肌に機械的な刺激を受けることで起きる蕁麻疹です。日光によって起きる、日光蕁麻疹や水によって起きる水蕁麻疹、温熱・寒冷刺激によって起きる温熱蕁麻疹、寒冷蕁麻疹などがあります。
  • は、発汗によって起きる蕁麻疹です。精神的な緊張によっても発症します。
• その他
  • は、全身性エリテマトーデス、ウイルス性肝炎、膠原病複数の臓器に炎症がみられる病気の総称。有名なものとしては関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなどがあるなどに併発することがあり、血管炎の所見検査や診察から分かる情報のことが見られる病気です。蕁麻疹のような症状が見られますが、皮疹皮膚に起こる、何かしらの目に見える変化の総称が消えた後に色素沈着生体内に色素が病的に出現し、皮膚または組織の色調が変化すること。沈着という場合には、一時的ではないものを指すことが多いを残すことがあります。
  • は、皮膚に肥満細胞がたくさん集まっている状態をきたし、色素沈着も起こる病気です。赤いミミズ腫れのような症状が見られます。

このように、症状や発症するまでの過程によって、いろいろな種類の蕁麻疹があります。詳しい診断は、医療機関を受診する必要があります。

◆蕁麻疹の検査方法を解説

蕁麻疹を発症する仕組みは、前述のように様々なですが、大きく分けると、アレルギーによるものであるか、そうではないものに分けられます。アレルギーが原因で蕁麻疹を発症する場合は、アレルギー検査として、血液検査や、アレルゲン（アレルギーのもととなる物質）と思われるまたは疑われる物質を皮膚に注射したり（皮内テスト）、針を用いる検査（ブリックテスト）などを行うことで判定することができます。物理性蕁麻疹のように、物理的な刺激によって発症する蕁麻疹の場合は、その原因となる刺激を与えて確認する検査を行います。

一方、アレルギーが原因ではないもの（非アレルギー性）の場合は、それまでの経過や皮膚症状、皮膚以外の体に現れている症状などから、蕁麻疹以外で疑われる病気を除いていきます。しかし、原因がわからないことも多く、その場合は詳しい検査を行わないこともあります。

今回は、蕁麻疹の種類や特徴の違い、検査方法について解説してきました。様々な種類の蕁麻疹がありますので、自分で判断せず、医療機関を受診して指示をもらいましょう。