クッシング症候群の症状と原因

潜伏期間と初期症状

胴体まわり、とくに背中の上部に脂肪がつき、丸くふくらんだ顔になります(満月様顔貌)。おなかに妊娠線のようなスジが入ることがありますが、その反対に腕や足は細くなります。腕や下肢の皮膚が薄くなることで、毛細血管が透けて皮膚がピンク色のまだら模様になる場合や、打撲傷や切り傷が治りにくくなります。また、筋肉が衰えるため力が弱くなり、疲れやすくなります。

進行時の症状

初期にあらわれている症状が進行します。男性は性欲減退や勃起不全、女性は月経異常がみられる場合や、ひげが濃くなることがあります。
また、うつ病や幻覚などの精神障害がおこる場合や、血圧が高くなる、骨粗しょう症による骨折がおこることがあります。免疫力が低下することにより感染症にかかりやすくなり(易感染性)、カンジダ症や肺炎などにかかる恐れがあります。

かかる割合（罹患率）

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年齢によるリスクの上昇度合

40代半ばの女性に多く、男女比は約1:4とされています。

コルチゾールは、下垂体から分泌される副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)の刺激によりつくられます。
クッシング症候群は下垂体やその他の部位にできた腫瘍によりACTHが過剰に分泌されたり、副腎に腫瘍ができることでコルチゾールの産生が増加する病気です。また、他の病気の治療のためにグルココルチコイドを長期的に投与することによりおこることもあり、これを医原性クッシング症候群といいます。
コルチゾールは通常、血糖値の上昇、血圧の上昇、タンパク質の分解、脂質の分解や合成、免疫の抑制などに働くため、過剰な分泌はからだにさまざまな影響を及ぼします。
遺伝との関連はほとんどないとされていますが、まれに、家族性となる例が報告されています。

原因によって大きく以下の4種類に分けられます。
■クッシング病:下垂体にできた腫瘍が原因のもの
■副腎性クッシング症候群:副腎にできた腫瘍が原因のもの
■異所性ACTH症候群:下垂体、副腎以外にできた腫瘍が原因のもの
■医原性クッシング症候群:グルココルチコイドの長期投与が原因のもの

発症の頻度は、下垂体にできた腫瘍が原因のクッシング病がもっとも多いといわれています。
また、クッシング病、異所性ACTH症候群は、腫瘍から過剰に分泌されたACTHが原因であるため、ACTH依存性クッシング症候群といい、その他は非ACTH依存性クッシング症候群といいます。

治療後フォローと再発

下垂体を切除した後、腫瘍以外の正常な部分からのACTHの分泌が回復するまでに1～2年程度かかるといわれています。手術後に腫瘍が再発した場合は、再度手術を検討する必要があります。
また、副腎を切除した後は、コルチコステロイドを補充する必要があるため、術後の定期検診が必要になります。

合併症と転移

症状がすすむにつれて高血圧や糖尿病、高脂血症などの生活習慣病を引きおこす可能性が高まります。またその他にも、骨が折れやすくなる骨粗しょう症やカンジダ症、肺炎などの感染症がおこりえます。