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ご予約の希望日、ご相談内容、お客様の基本情報をご入力ください。
※ご予約希望日は、必ず3つ明記してください。
※ご予約は2日前まで可能です
- ご希望の施術依頼※
- ホクロ・イボ除去
- 脱毛
- その他施術
- 日 時※
- 第一希望
～
第二希望
～
第三希望
～ - お名前※
- フリガナ※
- 電話番号※
- E-mail※
- E-mail（確認用）※
- お住まいの地域※
- 近畿2府4県
- その他の都道府県
- 生年月日（西暦）※
- 年 月 日
- 性 別※
- 女性
- 男性
- 来院回数※
- 初診の方
- 再診の方
- 当院を知った経緯
- ご紹介
- 広告
- 当院ホームページ
- その他インターネットサイト
- 口コミ
- その他
※その他の場合は下記にご記入ください。- ご相談内容※
※お客様のメールソフトで迷惑メールの設定がされている場合、特にYahooメールやHotmailなどのメールをご利用のお客様は設定によっては、当院からの「受付完了メール」がうまく受け取れない事があります。再度メールアドレス、メールの設定のご確認をお願いします。
※ご予約の希望日が迫っている場合や至急の確認事項がある場合などはお電話させていただきますが、ご了承ください。
「予約確認メール」が届かない場合は、予約が完了していませんので、必ずご確認ください。
※キャンセルについて
前日キャンセルは治療費の10％、当日キャンセルは治療費の30％のキャンセル料が発生します。
やむを得ずキャンセルされる場合は、お手数ですが下記電話番号までご連絡ください。