しばらく前に糖質制限をやっている方々からメールをいただきました。

糖質制限ダイエットを始めて快調に痩せているし、HbA1cも中性脂肪も肝機能も改善したということでした。


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友人は体重が４Kg減（67歳、166ｃｍで69Kgに）、私は６Kg減（51歳、165ｃｍで74ｋｇに）となり、
友人は、HbA1cが正常値になり、血糖値も下がり正常になりました。
私の場合は、尿酸　　8.5→7.9
　　　　　　　　総コレ　220→198
　　　　　　　　中性脂肪　355→152
　　　　　　　　γ-GTP　254→90
　　　　　　　　HbA1c　5.0→4.8
　とこれらのデータはすこぶる良くなったのですが、友人と私、2人とも貧血気味になっています。
　私の場合、RBC　435→411です。
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ということで、これ、実は私も気にしていたことだったのです。

私の場合こういう感じです。


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さて、貧血気味とのことですが、私も赤血球数は減りました。

でも、Hbはいったん下がったのがまた上がってきております。
（誤差範囲の増減かもしれませんけど）

Hbが15.8でRBCが513万だったのが、
実施2か月で
Hbが14.4、RBCは484万へと下がりました。
実施1年後には
Hbが14.9、RBCは439万となっています。
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このように、私の場合も糖質制限開始後にRBC数が減っています。

でも、貧血というよりは多血症気味だったのが改善したということなのではないかと考えました、なぜなら、正常値範囲内での変動でしたから。

そして、この多血症がなぜ起こったのか？

いろいろ考えたのですが、その方のメールの後半にヒントがありました。


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　また、２人とも以前は夜半（２時ごろ）に時々目が覚めていたのが、まったく朝まで熟睡するようになりました。
　（私は以前、マイスリーの５ｍｇ錠を時々飲んでいましたが、今は全く不要になりました。友人も同様です）
　午後９時を過ぎるとすごく眠くなります。
　これは、何か糖質ダイエットが関わっているのでしょうか？
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あああ！これって私も一緒です。

でも、私の場合はこれの原因を把握していました。

肥満していたころは寝ている間に呼吸が止まっていたのです。

睡眠時無呼吸症候群だったのが、糖質制限して痩せたら改善したのです。


そして睡眠時無呼吸症候群の合併症の一つに、多血症があります。

睡眠時無呼吸症候群というのは肥満での気道狭小化などによって呼吸が止まってしまうものです。

これは、呼吸はしたいけれどもできない状態なので、体は酸素不足に陥り、必死でそれを何とかしようとします。

すると、酸素欠乏性多血症になるんですね。


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 酸素欠乏性多血症 　Wikipediaより

空気の薄い高地での生活、慢性の閉塞性肺疾患や肺胞の異常などによる肺の酸素取り入れ能力の低下、心臓・血管などの異常による血流の不足、異常ヘモグロビン症、赤血球内の2,3-ビスホスホグリセリン酸塩（2,3-BPG）量の低下、常習的大量喫煙の一酸化炭素ヘモグロビン症などでは血液が運ぶ酸素の量が減少し、体組織は慢性の酸欠状態になる。

その結果、エリスロポエチン産出臓器である腎臓（および肝臓）が反応しエリスロポエチンの増産を行い、造血組織がエリスロポエチンの増加に反応し赤血球産出量を増やすことで血液の酸素の運搬能力を高めようとする。この酸素欠乏反応性の赤血球増加が酸素欠乏性あるいは低酸素性の多血症である。

この低酸素状態に腎臓が反応してエリスロポエチン産出を増やし赤血球量の増加をはかって血液の酸素の運搬能力の向上を目指すのが、マラソン選手が行う高地トレーニングである。肥満でも多血症は多く見られる。肥満の為に体が必要とする酸素を十分に取り込めないためであり、また睡眠時無呼吸症候群などでは起床時には低酸素症となるような要因がなくとも睡眠時に低酸素症が起きるために多血症は良く見られる。常習的大量喫煙では、煙に含まれる一酸化炭素がヘモグロビンに結びついて一酸化炭素化ヘモグロビンになり、それは酸素運搬能力は無いので、肺でいくら呼吸しても低酸素状態になる。ヘビースモーカーに多血による赤ら顔が多いのはこのためである。一酸化炭素によるものでなくともヘモグロビンの異常によって赤血球の酸素運搬能力が低下すると同じ機序で赤血球は増加する。

この低酸素反応性の赤血球増加は酸欠の原因が解消されれば（低地への移住や原因疾患の根治、禁煙など）腎臓のエリスロポエチン産出も落ち着き、やがて多血状態も落ち着く。

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もちろん、食後高血糖がなくなってインスリンサージがなくなることの影響も否定できませんが、睡眠時無呼吸の縛りから解放されることが大きいように思えます。

これは昨日のせんださんのコメントからもうかがえます。


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また、血液検査の結果を確認していて気が付いたこと、
過去3回 2012/5-8 で RBC,Hb,Hc が H だったのが、
前回 2012/10 突然正常範囲になってました。
2012/6 >> 2012/10
赤血球数(RBC) 631 >> 529
ヘモグロビン(Hb) 18.9 >> 16.7
ヘマトクリット値(Hct) 56.6 >> 47.8
RBC が多いと、HbA1c が高めにでる？？？
初め、無呼吸や別の病気を疑われてました。
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中年でお腹がぽんと出てる男性の場合、肥満指数がそれほどでなくても「睡眠時無呼吸症候群」がある程度の割合で出る可能性があります。

それが、糖質制限で肥満が改善して、寝ている間に酸素不足に陥らないようになったから、多血症になってそれを補う必要がなくなった、ということ、十分に考えられます。



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逆に言えば、肥満があって、糖質制限でそれが改善して、かつ、赤血球数やヘモグロビンの値が減少した人の場合、

「睡眠時無呼吸症候群が改善して多血症から解き放たれた」ことの証拠である、という可能性もあります。

嬉しい発見ですよね♪

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2012年11月10日 14:02

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