それでも疑問が解決しない場合はコメントに投稿してください。質問については可能な限り回答しますが、質問の内容によっては診察をせずに回答することが難しい場合が多々あります。回答が可能かどうかは当方で決めさせていただいます。回答困難な質問についてはその旨メールで返信いたします。
疑問解決
「橋本病、甲状腺機能低下症の疑問に答えます」への823件のフィードバック
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こんばんは。
「パーフェクトアンサー１１５」を、愛読しております。
不妊治療中に橋本病を指摘され、チラージンSを服用している者です（４０歳）。
今週末の採卵・来週の移植を控え、最終チェックのため甲状腺外来で検査したところ・・
TSH 0.0、FT3 5.0、FT4 2.5
となっており、現状で妊娠は難しいと判断されました。
１か月前の検診で、数値は、TSH 0.2、FT3 3.3、FT4 1.7
２か月前の検診で、数値は、TSH 0.5、FT3 3.3、FT4 1.9
でしたが、チラージンSの服用量減少の指示はなく、本日、採卵目前で中止せざる得なくなりました。
１か月間、婦人科で検査及び服薬をしながら、採卵をやっと迎えようとした矢先のことです。
１か月前や２か月前に、チラージンSの量を減らすなど、何か対応はできなかったのでしょうか。
（本日より、チラージンSの服用を中止する支持を受けました。また、TRAｂは＜0.3でした。）
（追記）
甲状腺外来での血液検査前夜まで、良質な卵子を育てる目的で「レトロゾール（フェマーラ）」を７日間服用していました。
フェマーラの影響で、エストロゲン合成が遮断され、血中エストロゲンが減少しますが・・
エストロゲンが減少したことで、甲状腺ホルモン（T3、T4）が増加することは、ありえるのでしょうか？
逆の場合は、エストロゲン増で→甲状腺機能低下となると、確認できましたが、エストロゲン減の場合にどうなるかは調べても分かりませんでした。
やはり採卵を、諦められません。
本日、甲状腺外来も、婦人科も休診で残念ながら確認できませんでした。
フェマーラの影響で、一時的に甲状腺ホルモン値が上がっているのであれば、採卵可能だと思われるのですがいかがでしょうか？
なお、フェマーラ半減期は、４５～７０時間。
甲状腺ホルモン高値の原因としては、甲状腺ホルモン剤の投与量の関係だけでなく、無痛性甲状腺炎の発症の有無等も関係してきます。
エストロゲンの急激な減少は無痛性甲状腺炎の発症のきっかけになることがあります。この場合は一過性の甲状腺ホルモン上昇に続いて、その後低下します。
エストロゲンが増えると、甲状腺ホルモン結合タンパク質が増加するため、血中のトータルの甲状腺ホルモンは増加します。
なお、個別の治療内容についてはコメントしておりません。
こんばんは。
先日は、予定外の検査結果に、頭が真っ白となっていたところ・・
先生の「疑問解決」コーナーが、天からのびる蜘蛛の糸のように感じられました。
ご回答いただき、感謝いたします。
各々のホルモンが、相互に影響しあい、別のホルモンに影響を与えていく。
橋本病である自分にとって、一番良い誘発方法が何か、あるいは誘発せず完全自然周期で採卵及び移植すべきか、未だつかめませんが、進むしか道はありません。
本当に、ありがとうございました。
甲状腺につき、ネットで色々と調べましたが分からなかったため、先生にお伺いできますと幸いです。
現在、体外受精の不妊治療中で移植待ちです。今年5月、不妊治療病院で検査したところTSHが2.57でしたので、甲状腺病院に紹介状を書いて頂き、橋本病の診断がおりました。そして、チラージン37.5の処方が始まりました。6月にはTSH0.36になりましたが、8月にTSH0.01以下となり、恐らく、無痛性甲状腺炎でしょうということで、移植は延期になりました。1ヶ月後、検査に行く予定です。
《質問》
・無痛性甲状腺炎が治った後、低下症になるようですが、低下症が落ち着くまでは移植は避けるべきでしょうか。あるいは無痛性甲状腺炎が治った後であれば、チラージンで低下症を防げるため、移植しても良いでしょうか。また、不妊治療の医師の見解では、採卵も甲状腺に影響があるため、避けるべきとの事でした。高齢ですのでお休み期間はなるべく避け、移植が出来なければ、採卵を検討していました。
・無痛性甲状腺炎を治す薬はないようですが、妊娠中に再発した場合、胎児への影響はありますでしょうか。無痛性甲状腺炎はいつ再発するか分からず、対処もないようでしたら、妊娠ができても不安になり、子供を諦めた方が良いのかと非常に悩みます。
・8月の検査で無痛性甲状腺炎となったのは5月から処方されたチラージンが過剰だった可能性はありますでしょうか。元々TSHは基準を少し超えている（2.57）程度だったため、過剰摂取の可能性がなかったか疑問です。無痛性甲状腺炎になる原因は不明のようですが、なぜなってしまったのか、考えてしまいます。7月に卵管造影、胃内視鏡、大腸内視鏡検査を受けましたが、それが影響していたのか考えてしまいます。原因が分かれば、再発を防ぎ、安心して不妊治療ができるのではないかと思っています。
・5月の検査で、TgAb 226.0、TPOAb 68.6と基準値を超えており、これは治療できないとの主治医の見解でしたが、妊娠、出産への影響はないでしょうか。また、治す必要のないものでしょうか。
お忙しいところ多々ご質問をしすみません。
YY様
無痛性甲状腺炎の経過中に低下症になる時期がありますが、この時期もチラーヂンSを内服して甲状腺機能が良好であれば不妊治療、妊娠には問題ありません。
妊娠中に無痛性甲状腺炎が発症することは無いとされています。
チラーヂンSの内服で無痛性甲状腺炎が起こることはありません。
自己抗体陽性であっても甲状腺機能が良好であれば問題ありません。
私は3歳頃、甲状腺機能低下症が発覚して25歳の現在も薬を飲み続けている女性です。小学生から肌が荒れ始め、今ではスッピンでは他人と会えないほどに醜い状態です。症状は、乾燥、皮脂分泌、ニキビ、ざらざら、ごわごわ、くすみ、毛穴の目立ち･詰まり、肌の赤み(炎症)、毛穴の炎症などです。皮膚科も含み色々なものを試してきましたが、全く改善が見られません。普通に恋も結婚もしたいですが、怖くて他人と近くにいれません。化粧でも隠せないほどです。甲状腺機能低下症と肌荒れは関係があると目にしました。化粧水類はセラミドを補えるキュレルの製品を使用しています。何か良い方法は無いのでしょうか。深刻に悩んでおります。返信をお待ちしております。
人生ずっと甲状腺機能低下症様
重症の甲状腺機能低下症で治療を受けていない時期には肌の乾燥等の症状が現れますが、治療で甲状腺機能が良好にコントロールされればそれらの症状は解消されます。
甲状腺機能が正常になっても肌の症状が続いている場合は、甲状腺とは切り離して考えることになります。
先生初めまして。
東京都内の甲状腺のクリニックで治療中です。40歳女性です。
チラーヂンを飲んで５か月になります
エコーの検査で甲状腺が委縮し、ペラペラですごく小さい、とのことでした。
髪の毛のひどい脱毛と、倦怠感などの症状があり、チラーヂンは25から始め、50に増やし、今75を飲んでいます。
甲状腺刺激ホルモン 1.05
ＦＴ4 1.27
ＦＴ3 1.3
と、いつも、ＦＴ３ だけが低値で、だいぶ元気になってきてますが、まだだるさがあります。
そして、脱毛が止まりません。
ネットで見ると、ＦＴ３の低値で、髪の毛の脱毛がひどいという人がほかにもいて、チロナミンを飲んだらよくなったという人もいました。
いろいろ見ると、チロナミンとの併用で調子がいいという人もよく聞きます。
今のかかっている先生に、患者のほうから、申し出てもいいものなんでしょうか？
何よりも脱毛がひどくて、髪の毛がなくなるんじゃないかという心配が強いです。
どうかご相談に乗ってください。
かにゃんこ様
ご自身で勉強されたことについて担当の先生にご相談されることは良いことだと思います。
遠慮されずに申し出られてはいかがでしょうか。
チロナミンの併用が症状改善に有効とする研究報告もありますが、基本的な考えとしてはチラーヂンSの内服だけで良いとされています。
先生、お忙しいところご返信ありがとうございます。
脱毛が何より心配なので、先生にも相談してみます。
どうも、一般的な数値をクリアしているから平気だ、とおっしゃる先生が多くて、数値は目安であり個人ごとに症状の出方や辛さは違うんじゃないかな、と私は思ってるんですが、なかなか理解されず、基準値内だから平気、みたいなことを言われ、逆に傷ついたりします。。。(こっちはつらいんだけどな、と。）
ありがとうございます。
こんにちは。
もともとバセドウ病で治療をして基準値内に安定したので、
第一子を妊娠・出産しました。
妊娠中から数値がまた不安定になり、
出産後は橋本病になりチラージン75を飲んでいます。
慣れない子育てに服薬を忘れがちになってしまい、橋本病の治療を始めてから１年半経っても
TSH 5.22
FreeT4 1.17
になっています。
橋本病の方は胎児に影響が出る可能性があると聞いたことがあるので、
数値内に収まるまで第二子の予定をどうしようか考えています。
この数値での妊娠は避けた方がよいのでしょうか。
みみ様
チラーヂンSは甲状腺を良くする薬ではありません。チラーヂンSで不足している甲状腺ホルモンを補充して良い、TSH値（2.5以下）を維持することが大事です。忘れずに内服してTSHが良い値で維持されていれば妊娠に問題ありません。
初めまして。不妊治療中の３６歳女性です。
現在甲状腺専門医にて、橋本病と無痛性甲状腺炎と診断を受けております。
血液検査の数値は、
TSH：0.456 TRAb：<0.300 抗TPO抗体 ：17.51
他は正常値です。
担当医には妊娠して良いか悪いかはっきり明言されませんでした。
この数値で妊娠した場合どの程度、胎児に影響があるのでしょうか。
妊娠後に投薬治療を受けることで胎児への影響を問題ない値にすることが出来るのでしょうか。
御意見頂けましたら幸いです。宜しくお願いすます。
りり様
無痛性甲状腺炎のどの時期なのかということで判断が変わります。
橋本病を基礎疾患とした無痛性甲状腺炎の場合、ホルモンの高い時期から、低い時期を経て正常化した状態であれば妊娠に支障はありません。
抗体の値の高低は問題ありません。
妊娠判明後に甲状腺ホルモン投与により甲状腺機能を正常で安定させておけば、胎児への影響はまずありません。
無痛性甲状腺炎で甲状腺機能が変動している間は、甲状腺機能を安定した正常に維持しにくいことがあります。
お世話になります。30歳女性です。
2014年3月より橋本病の甲状腺機能亢進状態が続き、メルカゾール1錠／1日からスタートしました。1ヶ月後に1錠／2日となり、半年後には妊娠希望のためチウラジール1錠／1日としました。
服用を続け2015年8月妊娠し、2016年4月出産。妊娠中は多少値が乱れましたが薬の増減ありませんでした。
今月に入り受診したところ、体の負担を考慮しメルカゾールに戻すと言われましたが、1錠／1日の処方でした。
チウラジールに切り替える前は1錠／2日でしたので、疑問に思い医師に尋ねましたが曖昧な返答しか得られず、これでいいのか不安に思っています。
直近の値はTSH→1.020、FT3→2.59、FT4→1.03と落ち着いています。
薬の量は適正でしょうか？また、橋本病の機能亢進状態というのは、こんなに長く続くものなのでしょうか。治療自体にも疑問を持っています。
長文となり申し訳ありません。よろしくお願い致します。
はじめまして。
私は10年前に低下症の診断を受け、10年ほどチラーヂンを服用しています。急激に体重が増加し、足が腫れ上がり、階段を上がれなくなってしまい、病院を回って、発覚しました。
はじめは、仕事のストレスと過労、その時期に昆布茶を愛飲していたことが要因の一時的なものだと言われました。
しかし、なかなか数値は安定せず、亢進症になったりしながらも、5〜6年経ってやっと数値が安定し、定期的に血液検査と診察を受けながら、決まった量の薬を服用し続けています。私はヨードを摂取すると体に反応がでやすいようで、声が枯れたり、痛くなるほどむくんだり、倦怠感で何日も起き上がれなくなることもあるので、食事をかなり制限しています。先日、知らずに昆布エキス入りのお茶を飲んでしまい、飲んだ数分後から動悸が始まりました。数時間後には息切れするほど激しい動悸になり、汗も滲み、何度も下痢をしました。２日ほどそんな状態で、とにかく目を開けていられないほど眠く、ひたすら寝ていました。こんなことははじめてでした。3日目には落ち着いて来た代わりに、体がだる重く、精神的な落ち込みがあり、10年前のように足が腫れ上がってしまいました。こちらはいつもヨードをとってしまうとあらわれる症状なのですが、ずっとお世話になっている主治医は、私が訴える症状は甲状腺とは関係ないというスタンスの方で、この状態で診察を受けても、何もしてくれないと思います。何度も自分なりに調べ、こういったことが書かれていた、と話しても、取り合ってもらえませんでした。
今回、普段は遮断しているヨードを急にとってしまったことで、身体に何か起こったのでしょうか。
一週間たっても腫れが酷くなる一方で、制服が着られないほど全身もむくんでおり、仕事も休んでいます。
こんな時、普段通りの量のチラーヂンを服用していて良いのか、どうしたら少しでも早く元に戻せるのか、相談できる人がいません。この10年の間に色んな医師に会いましたが、答えをくれる人はいませんでした。身体に反応があらわれていても、私が過敏なだけで、甲状腺とは無関係なのでしょうか。
ご意見や考えられる可能性をお聞かせいただけたら、と思います。
よろしくお願いいたします。
m______kaa様
甲状腺と関連した症状は甲状腺ホルモンの異常高値、異常低値により起こります。
甲状腺機能検査が正常であれば、甲状腺に起因した全身症状は現れません。
また、甲状腺ホルモンは血液中では安定しているホルモンですので、時間単位、日にち単位で急激に上昇したり、下降したりすることはまずありません。
そうなのですね。では甲状腺とは別に、原因があるということですね。
足の浮腫みが酷くなる一方なので、内科にかかってみます。
ありがとうございました。
10歳、息子の件なのですが、年々切れやすくなってきていると感じ、
イライラ、記憶の欠如があるようにも 見受けられます。
それが、反抗期なのか？他の病気なのではないか？と
過去に橋本病で、現在はバセドウである私としてはどうもイライラの
感じがおかしいなと思い、 近所のクリニックで甲状腺の数値を
測ってもらったところ、
ＴＳＨ Ｈ4.756 基準値（0.39-4.01）
Ｔ３ 3.9 基準値（2.2-4.1）
Ｔ４ 1.05 基準値（0.83-1.71）
で、ＴＳＨが基準値を超えていました。
ＴＲＡｂは上昇していないので、バセドウではありませんが、
この数値だと潜在性の甲状腺機能低下の可能性はありますか？
バセドウを疑ったので、ＴＰＯやＴｇＡｂ抗体は調べていません。
甲状腺専門医を受診し、潜在性甲状腺機能低下症か？否かを明確に
しておいたほうがいいでしょうか？
この程度のＴＳＨ上昇では、気にならないのでしょうか？
あるサイトにＴ４が基準値内であっても、子供の場合は
基準値の中間値より下は、治療を開始するなど書かれていたので
気になってしまいます。
よろしくお願いします。
こう様
症状との関連性は低いということかと思われますが、自己免疫による甲状腺の病気の有無について（Tg抗体やTPO抗体）は一度確認されたほうがいいでしょう。
岡本院長先生 さま
アドバイスをどうもありがとうございました。
やはり橋本病だったら、年１回くらいは検査をしなくては
行けないと思いますので、
今後のためにも、抗体検査をお願いしようと思います。
どうもありがとうございました。