歯をぶつけてしまった

子供はよく転び、どこかをぶつけます。ジャングルジムやシーソーなどの遊具で遊んでいるときに誤って転落するなどして、前歯をぶつけたりしてしまった場合、その時に神経が死んでしまうとフィステルができやすくなります。
神経が死んでしまった場合、神経を抜き消毒をして詰め物をします。ですがその時の消毒が不十分だったり、詰め物の経年劣化などにより、細菌が再び歯の中に入り込み繁殖すると、歯茎にフィステルができてしまいます。
多くは神経を抜き何年も経過したあと、歯茎にフィステルができるため、前にぶつけた歯が原因でフィステルが起きているということに、なかなか気づきにくいようです。

子供の歯茎のできもの、フィステルの治療法

フィステルは自然治癒するの？

フィステルは自然治癒しません。膨らんだ膿の袋がやぶけると、フィステルは一時的に口内からなくなりますが、治ったわけではありません。フィステルを治すには歯の根の中に膿が溜まっている状態の「根尖病巣（こんせんびょうそう）」という病気を治さないと、また膿が溜まりフィステルが出てきます。
根尖病巣は自然治癒で治りませんし、市販薬などもありません。治すには歯医者へ行き治療が必要です。治療の方法として下記の主に2種類の治療法があります。

フィステルの治療法－根管治療（こんかんちりょう）

根管治療は歯の一部を削り、中から膿を取り出す治療法です。

まずはレントゲンを撮って膿がどこにどの程度溜まっているかを確認します。確認が取れたら歯の一部を削ります。

削った後は歯根の先に溜まった膿を吸い出します。

膿がすべて取り除けたら消毒薬を入れてしっかりと消毒します。

消毒が終わったら詰め物をして見た目を整えます。

この時に場合によって差し歯になることもあります。ここまでの流れが根管治療です。

フィステルの治療法－歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）

通常は根管治療（こんかんちりょう）となりますが、根管が極度に曲がっていて器具が到達しない場合や、根管が枝分かれしている場合、通常の感染根管治療（かんせんこんかんちりょう）を行うのが困難とみなされます。
このようなときは歯ではなく、直接歯肉から歯根の先の膿の袋を取り出したり、歯を抜歯し根管処置を行ってから再度元の位置に戻すという再植法がとられています。

乳歯のフィステルの治療方法

先ほど２つの治療法を紹介しましたが、乳歯の場合は年齢や治療への抵抗などを考え、その子供に合わせた方法で治療を行えます。

●年齢も幼く、歯も小さく治療が難しい場合
年齢や歯の大きさから、歯を削るのが難しいと判断された場合は薬や治療で膿を出したり、消毒を繰り返します。その後治療ができるまで経過を見て、治療ができるようになったら根管治療を行います。

●治療ができる歯の大きさ・生え変わりまでまだ少しかかる年齢の場合
治療ができる歯の大きさの場合で、乳歯から永久歯への生え変わりがまだしばらく起こらないと判断される場合は、根管治療を行います

●永久歯へ生え変わる準備が完了している場合
レントゲンを撮ったときに、永久歯へ生え変わる準備が完了しているとみなされた場合は、抜歯してしまうことがあります。抜歯した後は永久歯が生えるスペースを確保するために、特別な器具を取り付けます。

●生え変わり間近の場合、そのままにして自然と抜けるのを待つ。
生え変わり間近の場合は無理に抜歯して、万が一歯並びが悪くなると良くないので、そのまま自然に抜けるのを待つことがあります。しかし、症状が重度ですと放置し続けたことにより、他の歯が虫歯になってしまうこともあるため、歯医者とよく相談することが重要になります。