北千住クリニックのわきが多汗症治療
当院院長は形成外科医専門医として前医院（日本橋形成外科）をはじめ，大学病院・総合病院などで，多くの腋臭症・多汗症治療に携わってきました．ここでは医学的見地に基づき国内外の文献などを交えて詳しく解説しますが，一般の方々にもわかりやすく読めるようにくだいた表現にしています．
手術症例は，1000以上の実績（2010年だけで198件の実績）があります．
腋臭症（わきが）とは？
ヒトの汗腺には2種類あります．
そのうちの１つ，アポクリン腺（大汗腺）の分泌物により腋窩（わき）から特有な臭いを発する状態をいいます．アポクリン腺からの汗自体は無臭なのですが，低級脂肪酸を含んでおり，それが皮膚表面の細菌によって酸化され，さらにアンモニアなども加わって不快な臭いになるといわれています． 通常思春期から始まります．
多汗症とは？ もう１つの汗腺であるエクリン腺からの分泌（汗）が過剰な状態をいいます． 原因は様々です．
後述しますが，腋臭症は遺伝なのに対して，多汗症は家族内発生しますが遺伝とは無関係．腋臭症（アポクリン腺）はにおいますが，多汗症（エクリン腺）はにおいません．
欧米人（白人，黒人）はもともと体臭があるため，腋臭症は治療の対象になりません．驚かれるかもしれませんが，腋臭症を手術で治療するのは日本，韓国，中国，台湾のみ（ほとんどが東アジア諸国）です．
万葉集にもわきがの歌があります．万葉の時代（8世紀）から，腋臭は認知されていたということです．
一方，握手したり，抱き合う（ハグ）習慣の欧米では，日本以上に多汗症治療が盛んです．
つまり両者はまったく異なる疾患で，別々に語られるべきなのですが，同じ汗腺系疾患で，合併することも多く，治療方法も似ているため「同じくくり」にされているのです．
多汗症が主に欧米で深刻なのと逆に，腋臭症（わきが）は日本，韓国，台湾と中国の一部で治療対象となっています．
欧米では腋臭や体臭は生理学的現象の１つとされ，不快に思う人も少なく，治療する人はほとんどいません．そのため英文の研究報告も少なく，あってもほとんどは日本，韓国，台湾，中国です．（腋臭や耳あかの研究は日本が一番進んでいるかもしれません）
PubMedという世界じゅうの医学論文が検索できるサイトがあります．
そこで，osmidrosis（腋臭症）で検索すると５８件の論文がヒットしますが，欧米人が書いたものはわずか4編，残りの54編は日本をはじめとする東アジアのものです．
一方，hyperhidrosis(多汗症)で検索すると，なんと３３５４件もの論文がヒットします．この数字を考えても，いかに腋臭症研究に関心がないかがわかります．
腋臭は耳垢と密接な関係があります．これは日本人のルーツ研究に重要な因子となっています．
われわれ日本人はどこからやってきたか，という研究には諸説ありますが，大きく２つに分けられるといわれています．先住民族である「縄文人（古モンゴロイド）」と朝鮮半島から渡来した「弥生人（新モンゴロイド）」です．
ある学説によると，縄文人は樺太経由で北から南下してきた，もしくは台湾・沖縄経由で北上してきたといわれ，黒人白人と同じように耳垢は湿っていました（腋臭あり）．
一方，弥生人は中国北部にルーツを持ち，朝鮮半島経由で日本に渡ってきた新モンゴロイドです．弥生人の耳垢は乾いていた（腋臭なし）と言われています．
世界中ほとんどの人にはある程度の腋臭・体臭がありますが，新モンゴロイドだけが「突然変異」の「無臭」なのです．
最近の研究では，「16番目の染色体にあるABCC11遺伝子が，わきがや軟耳垢に関わっている」ことが解明されています．
前述したように，汗腺にはアポクリン腺とエクリン腺があり，前者の分泌亢進が腋臭の原因です．（最近の研究では両者の性質を持つ「アポエクリン腺」の存在も証明されていますが，話が混乱するので省略します）
全身には約４００万個の汗腺があるといわれており，そのうち１００万個がわきがに関係するアポクリン腺，残りの３００万個が多汗症の原因となるエクリン線で，自律神経（交感神経）に支配されています．
アポクリン腺は，皮膚の深い層に存在し，そこから出る汗は粘稠で，毛穴（脂腺）を通して出るため皮脂と混じり低級脂肪酸を含み，細菌に分解され，さらにアンモニアなども加わって不快な臭いになるといわれています．
アポクリン腺は動物の芳香腺が退化したものなので，フェロモンと関係すると言われています．体臭のきつい白人や黒人は，日本人の数倍アポクリン腺が多いといわれています．
アポクリン腺はわき以外にも，外耳道（耳の穴），乳輪，陰部に存在します（ミルクラインと呼ばれ，副乳の位置に一致します）．
特に陰部からも特有の臭いを発する場合があり，俗に「すそわきが」と呼ばれています．
一方エクリン腺は，皮膚のごく浅い層にあり，そこから出る汗はサラサラしていて直接皮膚から分泌されます．無色無臭で，わきがとは直接関係ありませんが，足の多汗症では蒸れるために細菌で分解されてにおいを発します．
では多汗症のひとはエクリン腺の数が多いのか？と思いますけど，それを調べた文献によると腺の数は変わらないそうです．つまり１個１個の分泌量が多いのだと考えられます．