ホワイトニングが歯に与える悪影響・副作用とは？

1-1 ホワイトニングは歯がボロボロになる？

むかしはホワイトニングを行うと歯が弱くなる、ボロボロになる、もろくなる…といったようなウワサがされていました。しかし、現在では正しいホワイトニングのやり方を行っていれば歯もしくは体に危険性はなく、安全といわれています。
特に歯医者さんでホワイトニング治療をした場合、基本的には副作用は少ないといえるでしょう。なぜなら、きちんとした歯の専門家の歯科医師が、それぞれの患者さんに合った治療法を見極めてホワイトニングをしてくれるからです。

1-2 ホワイトニングのしくみ

オフィスホワイトニング（歯医者さんで行われるホワイトニング）で用いられる薬剤には、基本的に過酸化水素という成分が配合されています。過酸化水素から生まれる酵素が、エナメル質に浸透していきます。漂白することで歯が白く、透明感があるように見えるというしくみです。
そのため、ホワイトニング薬剤によって「象牙質の構造などを変える」などの悪影響はないといえます。詳しい薬剤の説明などはあとの章で記述しますが、日本の歯医者さんのホワイトニングでは過酸化水素35パーセント以下の薬剤が認可されています。
その中でも過酸化水素の濃度が高ければそのぶんホワイトニングの即効性は期待できるでしょう。しかし、高濃度のホワイトニング剤であれば歯や歯茎に痛みを感じやすいなどのリスクもあります。（多くの場合1日～2日ほどで症状はおさまります。）

 1-3 自己流ホワイトニングは禁物！

ホームホワイトニングや市販のホワイトニングなどを自己流で行っていませんか。やり方を無視して自己流でホワイトニングすると歯や歯茎に痛みがでる知覚過敏になりやすいです。歯を白くしたいという気持ちがあり焦ってしまうのは分かりますが、必ずホームホワイトニングや市販ホワイトニングの使用頻度ややり方を守って施術してくださいね。
もし痛みを感じたときは少し期間をおいてホワイトニングをすることをおすすめします。

 1-4 個人輸入で歯を白くするのは危険

個人輸入などで手に入れることのできる海外のホワイトニング剤は危険性があります。過酸化尿素や過酸化水素の濃度が35％までであれば日本のものと変わりないと思われがちですが、薬剤の中にはアメリカのFDA、また日本の厚生労働省、どちらにも認可されていない製品があります。
「歯医者さんでホワイトニングするより安い！」と安易な気持ちで使用すると歯や歯茎にダメージを与えますので気をつけなければいけません。また欧米人に比べて日本人は一般的にエナメル質が薄いという傾向があります。同じ製品を使うのは歯にダメージを与える可能性があります。
基本的に個人輸入製品はおすすめできませんが、もし取り寄せるのであれば認可製品か確認することを怠らないようにしてくださいね。よく分からないような薬剤であれば手を出さないのが賢明です。

2-1 知覚過敏

ホワイトニングの施術後、歯がしみたり痛みを感じたりする事例があります。ホワイトニング剤により歯のエナメル質が脱灰していますので、一時的な知覚過敏の状態になっているのです。エナメル質は自然に再石灰化しますので、こうした痛みは時間とともに和らいでいきます。
ただし、過酸化水素の濃度によっては痛みが長引くことがあります。また虫歯や歯周病、歯の割れや欠けがあると過酸化水素が神経まで浸透して痛みが増すこともあります。通常24時間ほどで痛みは和らぎますが何日も続く場合は歯医者さんで診てもらってください。

 2-2 変色や色ムラ

◆歯の黄ばみが目立つ
ホワイトニングをしたあとに根元部分の黄ばみが目立つようになることがあります。これにはさまざまな理由があり、たとえば根元部分に歯石や汚れがあってムラになる、またエナメル質が薄くなり下の象牙質の黄ばみが透けて見えるなどです。
また、ホワイトニング後は一般的に濃い色の飲食物を摂ってはいけないなど食事制限があるものです。それを守らずに濃い色の飲食物を摂ると、治療前よりも黄ばみが目立つことも考えられます。

◆ホワイトスポットが目立つ
ホワイトニングをしたあとに「ホワイトスポット」という歯面の白斑が目立つことがあります。これはエナメル質形成不全の一種で要因としては栄養不足などさまざまですが、ホワイトニングをすることで白い部分とそうでない部分の差がハッキリして目立つのです。

◆ムラになる
市販のホワイトニング剤などを用い自己流でホワイトニングをした場合、歯の色がムラになってしまうことがあります。理由としては、薬剤の厚みに差があることや液が均一につかないことが挙げられます。

◆歯茎の変色
薬剤の濃度が高い場合、歯肉にホワイトニング剤がつくことで白く変色、または赤くなり炎症になることがあります。

 2-3 歯が一時的に弱くなる（脱灰）

「ホワイトニングで使われる薬剤は歯を溶かす」というウワサを聞いたことはありませんか。これはおそらくホワイトニング剤により歯のカルシウムが溶け出す、「脱灰」という状態が起きることからいわれているのでしょう。ただし、これは歯が溶けているわけではありません。脱灰は飲食物を摂ることによっても起こる現象です。
お口の中のpH（ペーハー）が酸性から中性に戻れば、再石灰化（唾液の中に含まれるカルシウムが歯面に付着する現象）が起こるため、元の状態に戻っていきます。一時的にホワイトニングで脱灰しても歯が溶けるということはないのです。

3-1 過酸化水素

ホワイトニング薬剤の主な成分は過酸化水素で、歯を漂白する作用があります。過酸化水素は、消毒用としても用いられるオキシドールと同成分です。これは多くの実証研究をかさね、FDA（米国食品医薬品局）において安全性を認められているものです。
日本ではうどんやかまぼこなどの漂白目的の食品添加物としても用いられます。安全に思われますが、濃度が高い薬剤であれば歯肉や口につくことで火傷や炎症となることがあります。                   

3-2 過酸化尿素

基本的にホームホワイトニング薬剤には過酸化尿素が配合されています。過酸化尿素といっても、ホワイトニングの際には自然に、過酸化水素と尿素に分解されます。そのため効果は過酸化水素と同じとなるのです。過酸化尿素の濃度が10％の場合にはその中に含まれる過酸化水素は3％ほどになるのが割合の目安です。
分解したあと、過酸化水素の濃度は3分の1ほどになるので漂泊効果は穏やかになります。ゆっくり作用していくため痛みがでづらいメリットもあります。

3-3 酸化チタンやチッ素

オフィスホワイトニングでは反応をよくするため、薬剤の中に酸化チタンやチッ素という成分が若干入っている場合があります。酸化チタンやチッ素による体への副作用や悪影響はほぼ心配ないといえます。理由はどちらも食品に入っているからです。
酸化チタンはホワイトチョコレートなど食品を白くするための食品添加物（着色料）として配合されています。また、チッ素もお豆腐を作る際に材料を固める凝固剤として使われています。

 3-4 ポリリン酸やメタリン酸

ポリリン酸は医薬部外品のため医師でなくても手軽に入手できる薬剤です。たとえば、歯科医師がいないエステサロンやセルフホワイトニングサロンで用いられています。メタリン酸というのはポリリン酸とリン酸が配合されている薬剤で、効果としてはポリリン酸と同じです。
ポリリン酸もメタリン酸も歯の表面に付着した汚れや色素を分解するためホワイトニング効果を感じられる成分です。ただ、過酸化水素のように歯の漂泊効果はありません。人によっては思っていたような白さが得られないこともあります。

4-1 虫歯や歯周病がある人

ホワイトニングの際に虫歯や歯周病があるとすぐに施術できません。ホワイトニングを行うと歯や歯茎が痛む可能性があります。そのときは虫歯の治療を受けてからホワイトニングをするような流れになります。

4-2 歯に傷・割れなどがある人

歯の表面にクラックや傷などダメージがあるとホワイトニング薬剤が神経まで達することがありしみやすいです。自分では歯の状態に気づかないことも多いですよね。ホワイトニング前に歯医者さんで詳しく診てもらうことが大事です。
たとえばダメージがある場合は、コンポジットレジン充填法でプラスティック素材により傷を補う治療を受けてからそのあとホワイトニングをします。

4-3 妊娠や授乳をしている人

ホワイトニングが妊娠や授乳中のお母さん、または子供さんに悪影響を与えるという研究結果は特にはありません。ただし、絶対に安全であるといったような確証もないので、多くの歯医者さんでは治療を行っていません。できるなら妊娠前、もしくは授乳後に通いましょう。

4-4 無カタラーゼ症の人

遺伝などが原因でホワイトニング薬剤に配合されている過酸化水素などの分解ができない、「無カタラーゼ症」の人にはホワイトニングをおすすめできません。進行性口腔壊死といったような危険な症状を引き起こすこともありますので過酸化水素が配合されたホワイトニングはしないようにしてください。
心配であれば歯医者さんで検査をしてもらってから治療をするようにしましょう。

4-5 光過敏症の人

歯医者さんで治療をしてもらうオフィスホワイトニングの中には、反応をよくするために、ハロゲンやLEDなどの光をあてることがあります。光過敏症というのは強い光をあびることで皮膚に赤い斑点や水疱などができてしまう病気のことをいいます。
そのような疾患を持つ人は歯科医師に話して光を照射しないタイプのホワイトニング、またはホームホワイトニングなどを選ぶようにしましょう。

5-1 詳しく検査をしてくれる

初めて行く歯医者さんであればしっかり検査をしてくれるか確認したいものです。中には十分な検査をしないですぐにホワイトニング治療を行う歯医者さんもあります。
お口の中を診るだけでなく、レントゲン撮影などで隠れた虫歯や肉眼で発見できない異常を見つけてくれるクリニックを選ぶべきです。セルフホワイトニングやエステサロンなどは一般的に歯科医師がいないため、これらの検査ができないのであまりおすすめできません。

 5-2 歯茎に保護ダムをしてくれる

痛みが心配な人は歯茎部分に薬剤から保護してくれる保護ダム（歯肉保護剤）を塗って施術するクリニックをおすすめします。クリニックのホームページに記載していることがあるので確認、あるいは電話で問い合わせしましょう。

5-3 口や唇の保護マスクをしてくれる

皮膚が弱い人は唇やお口の周辺にあてる保護マスクをしてくれるクリニックを選びたいです。万が一薬剤がお口の周辺についたとしても保護マスクがあることで皮膚がかぶれたり炎症になったりすることを防いでくれます。

5-4 痛み止めを処方してくれる

歯医者さんによってはホワイトニングの際に鎮痛剤を処方してくれるところもあります。これはホワイトニングの際、一時的に知覚過敏のような痛みがでる可能性があるからです。痛みやしみる感覚がひどい場合、長く続く場合には、鎮痛剤を服用しもらって様子をみてくださいね。

5-5 クリーニングを行ってくれる

歯医者さんによってはホワイトニングの前にクリーニングをしてくれます。クリーニングを行ってからホワイトニングをすることで表面の汚れや被膜がとれ、薬剤が均一に浸透しムラなくキレイに仕上がります。

歯医者さんが行っているホワイトニングであれば基本的には問題がありません。また、歯医者さんの指示通りにマウスピースや薬剤を用い、自宅で行うホームホワイトニングであれば悪影響や副作用は少ないといえるでしょう。

ただし、個人輸入で海外のホワイトニング剤を手に入れ、自己流でホワイトニングを行う場合には歯や歯茎にダメージを与えるリスクもあります。欧米人と日本人とでは歯の質に差があるのでそれも頭に入れておくべきです。歯医者さんのホワイトニングと比べて安いからといって手軽に海外のものを使うのはおすすめできません。

ホワイトニングを始める前には必ず、歯医者さんで検査をしてもらいましょう。虫歯や歯周病がないかなどチェックしてもらいホワイトニングを開始することが安全につながります。
白くキレイな歯を維持するために、長くつきあえる歯医者さんを選びましょう。