矯正日記（インビザライン編　K子さん　22歳）

K子さんは、矯正治療の相談に野村矯正歯科クリニックに来られました。初診かなと思って応対していたのですが、実はK子さんは中学生の時に、一度相談に来ていることが分かりました。

上の前歯が出ていることが気になったのです。その時、野村先生は『一般的に見て、それほど出ていませんよ。上の前歯２本を引っ込めるだけでも、全部の歯に器具をつけないと治せないのよ』と言ったそうです。
よく患者さんから聞く言葉
「この歯だけ奥に引っ込めたいのです」
だけど歯を奥に引っ込めるためには、隙間がなければ無理なのです。歯を出すことは、隙間が無くてもできますが、引っ込めるにはその分の隙間が必要です。

隙間を作る方法は、
①全部の歯を動かして作る　
②その歯を削って細くするです。
②の場合は、限度があるので、誰でもっていうわけにはいきません。

中１のK子さんは・・・全部の歯に器具をつけるのは、いやだなあ。それほどひどくないのなら、いいかも？　と矯正治療をしないことにしました。
K子さんは、高校生になり、大学も決まりました。高校生になった頃から、前歯の一本が以前より出てきて曲がってきているようで、気になりました。上の親知らずが生えてきてから、少しずつ歯が動いたように感じたそうです。

そこで、決心してまた、来院されたという訳です。全部の歯に器具がついてもいいから治したいと・・・



今回、先生からインビザラインを紹介されたK子さんは、すぐ治療を希望されました。K子さんが中学生の時は、うちのクリニックではやっていなかった治療法です。
今までの治療とは違い、取り外しができるマウスピース（しかもつけていても、わからない！！！）の治療。　画期的ですよね。

費用は、税込み￥735,000です。うちのクリニックは、期間も回数も自由な分割ですから、お支払いの計画が立てやすいと思います。
次回は検査です。K子さんは１ヵ月後の約束をとって帰られました。
今日の会計は￥0です。

今日は検査の日です。診断をするために、たくさんの検査が必要です。
顔の写真や口の写真。お顔の写真はプライバシーのため、掲載できません。
歯型やかみ合わせ検査。
レントゲン写真。時間は約１時間。今日の会計は　診断料も含めて　￥30,000次回は診断です。インビザラインでどこまで治るのか？どんな診断になるのか？私もK子さんと同じ、期待でいっぱい！

とうとう診断です。K子さんは、基本的な顎の位置には問題がないそうですが、歯には色々と問題がありました。
①過蓋咬合（噛み合わせが深い。噛んだ時、下の前歯が見えない。）
②叢生（凸凹、ガチャガチャしている）
③上顎前歯の唇側傾斜（上の前歯が出っ歯になっている）
先生の説明を聞いて、治す目標や治った時のシュミレーション（お顔は掲載できません）も見てもらいました。

気になっていた前歯も引っ込み、口元もきれいになり、噛み合わせも良くなっています。K子さんも、納得しているようでした。早速インビザライン用の歯型をとりました。

インビザラインの治療は、まずUSAに資料を送ることから始めます。そうすると、どのように歯を動かし、どのくらいの期間がかかり、どんな仕上がりかシュミレーションが送られてきます。そのシュミレーションをクリンチェックといいます。今日の会計は￥0です。

クリンチェックが届きました。おおよそ望んでいた治療結果が反映されたものでしたが、野村先生が少し治療期間の見直しが必要と考えて、修正を追加しました。
５月21日　2回めのクリンチェックが届きました。

（正面から）↓現在の歯並びです。↓（横から）
↓治療後の歯並びす。↓

K子さんと先生で検討した結果、このクリンチェックを承認することになりました。インビザラインの数は35個です。2～３週間で次のステージのインビザラインに順次かえていくので、治療期間は約1年半と予想されます。

５月30日　とうとうインビザラインが届きました。早速、K子さんに連絡して来て頂きました。　　

最初のインビザラインを開始する前に、歯にアタッチメントを付けます。全ての患者さんにアタッチメントが必要とは限りません。K子さんの場合は、前歯を引っ込めるためのスペースをつくるために、一番奥の歯から移動させなければいけません。そのための、維持力アップのために付けるんです。

さて、最初のインビザラインを付けてみました。

K子さんの感想
『見た感じ、ぜんぜんわからないです。だけど取り外す時に、かなり抵抗がありますね。』

今日は、上のインビザラインNo1　No2をお渡ししました。
次回は、No2のインビザラインで歯が動いたあと、来院していただきます。
インビザラインの説明をして、注意点が書いてあるパンフレットをお渡ししました。

今日の会計は￥5,000です。
次の予約は、No2のインビザラインを開始して、2週間後（着脱が簡単にできて、動く痛みがない状態）にK子さんの方からとってもらうことになりました。

前回、インビザラインのNo1と No2を渡していたので、No2のインビザラインがゆるくなってきたため来院されました。

初めてインビザラインを使ったK子さんの感想
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始めの3日間くらい・・・いや1日とか2日くらいかな？
きゅうくつな感じがあったけど、そのあとはなんの問題もなく
使えてました。次のNo2に替えた時も、同じ感じでした。
すぐ間単にはめられるようになりましたから、大丈夫です。
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との事。

今日は、追加のアタッチメントをつけて、２ヶ所IPRをしました。
　IPRとは・・・・・・・
歯と歯の間を削って、隙間を作ることです。K子さんは、
歯を抜かないで治療をするので、前歯を引っ込めるため
には、隙間が必要です。一番奥の歯から後ろに移動して、
隙間を作ることが中心ですが、少しIPRも加えて治療期
間を短くしています。IPRの量は0,2mmですから、ほんの
少しです。エナメル質の厚さは1mm以上ありますので、
臨床的に問題ありません。

IPR後、No3を入れることになりました。順調ですね。K子さんのご希望もあって、今回No3　4　5をお渡しして使って頂くことになりました。ですから、次の来院は6週間以上先になります。

新しいインビザラインに替える時、最初の数日は入りにくいので、アライナーチューイを噛んでもらうことをお勧めしました。ゴムの円柱状のもので、これを噛むと、入りやすくなるんです。

今日の会計は￥3,000です。

↓写真（アライナーチューイを噛んでいるところ）

前回から１ヶ月半くらい経ちました。
一日に２０時間以上つけているので、２週間ずつ新しいインビザラインに替えることができたそうです。
インビザラインにもずいぶん慣れてきた感じですね！

今日から、下の歯の治療を開始します。
上の歯と同じで、アタッチメントをつけました。



本当に目立たないですね！

今回K子さんは、長期のご旅行に行かれるので、少し多めにインビザラインをお渡ししました。
上はNo６　No７　No8　下はNo1です。

また、来院は１ヶ月半から２ヶ月くらいでしょうか。

今日の会計は￥３，０００です。

前回から１ヶ月半がたち、治療は順調に進んでいます。
K子さんは使用状況がよいので、２週間ごとに次のインビザラインに替えることができました。今回は、上の歯のインビザラインは　No９　No10　No11をお渡ししました。下の歯のインビザラインは　No2　です。

ここでインタビューです。
私『インビザラインで良かったと思うところは、何ですか？』

K子『やっぱり、目立たないとこですね。友達にも全然気づかれないし、歯磨きも普通にできるから、うらやましがられます』

私『インビザラインで困ったところは、ありますか？』

K子『そうですねぇ。食事の時にとりはずしをしないといけないのが、めんどう。それから、食事のあと歯磨きをしないでつけると気持ちが悪いかな』

K子さんの治療計画は、初期段階では左上の一番奥の歯（7番）を後ろに移動させます。それからは、順次歯を奥に移動させ、最終的には前歯がきれいに並ぶようになります。写真を見ていただくとわかると思いますが、予定通り7番が移動して、歯と歯の間に隙間ができています。良かった！

今日のお会計は　￥3,000　です。

前回から1ヶ月半が過ぎて来院されました。
毎日２０時間以上しっかり使っているため、２週間に１プレートで順調に進んでいます。


Ｋ子さんからのコメント
使っているのが全然気にならなくなり、着けていることを忘れてしまいます。
久しぶりに会った友達に矯正してることを話すと全然わからないねとおどろかれました。


インビザラインに大分慣れてきたようで快適に過ごしているようです。

今回も上の歯のインビザラインは、No12　No13　No14、下はNo3 をお渡ししました。

今日のお会計は\3,000でした。

順調に進めているＫ子さん、今回も１ヶ月半での来院です。

インビザラインは家での自己管理が重要で、毎日の着け外しが面倒になってきて、おサボり気味になってしまう患者様も、まれですがいらっしゃいます。そうなると、2週間で次のインビザラインに取り替えることができなくなります。結局、治療期間が延びてしまいますので、もったいないなあと私は思います。その点Ｋ子さんは本当に真面目に取り組んでいてすごいです。

奥歯から動かしているため前から見た大きな変化はまだありませんが、奥歯の方がだいぶ動いてきています。痛みの程度を聞くと、「痛みは本当に全然ないんです」とのこと。

今回も、上のインビザラインはNo15　No16　No17の３個、下はNo4のみをお渡ししました。

お会計は\3,000です。

前回から1ヶ月と1週間たって来院されました。お渡ししていた中で、最後のステージのアライナーを使っています。あと２日で２週間たつのでだいぶ緩くなり、取り外しが簡単にできています。

アライナーをつけたまま軽く食べることもできるようですが、トラブルを避けるためにはなるべく外したほうがいいとアドバイスしました。痛みについて伺うと、「ほとんど痛みはないけど左上が少し痛むかな」とのこと。今一番動かしている場所が左上なので、そこが痛むのは動いている証拠です。

今回は、上の歯に使うインビザラインはNo18　No19　No20の3個　下のインビザラインはNo5をお渡ししました。

前回から1ヶ月と3週間たって来院されました。下の歯は引き続き、no.5のアライナーを使って頂いてます。

ご本人の頑張りにより、とても順調に進んでいます。

取り外しもとても楽々とスムーズです☆

インビザラインは、取り外しの出来る矯正なのでご本人の管理により治療が進み具合いは多少異なってきます。

今回は、上の歯に使うインビザラインはNo21　No22　No23の3個です。　

お会計は３０００円です。

前回より１ヶ月半たっての来院です。

真面目に取り組んでくださっているＫさん、
とても順調に進んでいます。
痛みもほとんどなく、快適に過ごしているようです。
前歯もそろってきましたね。

今回はスペースを少しつくるため、歯と歯の間を
紙やすりのような器具でほんの少し削りました。

今回、下顎は最終ステージのＮＯ６を渡し、
上顎はＮＯ２４、ＮＯ２５、ＮＯ２６を渡しました。
上顎も残すところあと１１個です！頑張ってください！！

アライナーを使い始めてから1年経ちました。
前歯も目に見えてきれいに揃ってきています。

痛みについて詳しく伺うと、
「新しいアライナーを入れた時、きつい感じで
少し痛みがあって、その後治まるんだけど、
何時間か後に食事で外してまたはめたとき、
同じような痛みがまたでてきます。
外してる間に歯が戻ろうとしているのかな？
って感じがします。
でもその痛みも１日２日で治まっちゃうので、
あとの1ヶ月くらいは全然痛くないです。」
とのことでした。

下顎は前回でアライナーが終了しているので、
今回も引き続きNo６を使っていただきます。
上顎はNo２７、No２８、No２９を渡しました。
上顎も残すところあと９個、頑張りましょう！

前回より1ヶ月半経っての来院です。

下顎のアライナーは終了して2ヶ月ほど経つので、
そろそろ保定していこうと思います。
今回は保定器具を作るための、下顎の歯型をとりました。

上顎も順調に進み、あと1回の来院ですべてお渡しする
ことができる予定です。

前歯がきれいに並んできたのが、写真でもよくわかります。

今回は、上のNo30、No31、No32をお渡ししました。

今日は下の歯にリテーナー(保定装置）がはいりました。
リテーナー（保定装置）とは、矯正が終わったあとに、
歯が元に戻らないように固定する装置のことです。

今回下の歯に入ったリテーナーは、歯の裏側にワイヤー
をつけるタイプのものです。

上顎も今回お渡ししたアライナーを使っていただければ
終了になります。

今回は、上のNo33、No34、No35をお渡ししました

すべてのアライナーが終了し、インビザラインの治療は
終了しました。
治療期間は1年と3ヶ月でした。

これからは歯が戻らないように、上の歯にリテーナーを
使っていただきます。

上の歯のリテーナーは取り外しの出来る透明で目立たない
ものを使います。
インビザラインよりも薄く、取り外しは簡単になります。