■ニキビ 日本皮膚科学会HPより一部改変して転記

内服（ビタミン剤・漢方）

ケミカルピーリングとは

酸などで、皮膚表面の角質細胞間の接着をゆるやかにし、角質層に蓄積された古い角質を除去します。

さらにその後の創傷治癒やそれに伴う炎症反応によって皮膚の再生を促進（新陳代謝を改善）し、お肌のターンーオーバー　（２８日ごとのお肌の生まれ変わりサイクル）を正常に戻します。

※イオン導入との併用が効果的です。

（効果）

１）肌のくすみやシミを薄くする 肌のターンオーバー正常化することで、表皮に蓄積した古い角質を除去してくすみを解消、またメラニンの排出を促進してシミを改善。

２）ハリやタルミを改善 皮膚、真皮でヒアルロン酸・コラーゲン・エラスチンの生成を促進し、肌のハリやタルミを改善します。肌の水分保持力が上がることで化粧ノリがよくなり、赤ちゃんのようにモチモチした肌に変えます。

３）毛穴の引き締め 毛穴の汚れを奥から溶かし出し、ニキビの原因となる角栓を取り除き、毛穴を引き締めます。

４）ニキビを治す ニキビの原因となる角質のつまりを取り除き、毛穴の中の皮脂を取り除き、膿をもったにきびが自然に破れ、膿が出やすい状態になります。皮膚の代謝を活発になり、ニキビがきれいになり、かつ再発しにくくなります。

５）ニキビ跡の改善 ターンオーバーが促され、角質にあるメラニンが少しずつ排出されていきます。シミ・ニキビ痕の色素沈着が徐々に薄まっていきます。

６）ニキビ菌（アクネ菌）殺菌 お肌の表面に増殖しているニキビ菌を殺菌して、ニキビができにくいお肌を作ります。

※赤みやほてり感が２～３時間くらい続くこともあります。また、２～３日はかさつき感や乾燥感がありますのでいつもより多めに保湿剤を使用してください。

日焼け止め対策としてサンスクリーンを使用して下さい。

（ケミカルピーリング剤の種類）

代表的なものはBHA（サリチル酸など）、ＡＨＡ(フルーツ酸とも言われます．具体的にはグリコール酸や乳酸)とＴＣＡ(トリクロール酢酸）、フェノール、Jessener’s液(乳酸、サリチル酸、resorcinol混合液)が使われます。

（30％サリチル酸マクロゴール）

当院ではサリチル酸マクロゴールを使用してます。

サリチル酸をマクロゴールという基剤に溶かした新しいピーリング剤で、他のピーリング剤(グリコール酸や乳酸など)に比べ、非常に効果が高いのに炎症などの副作用が起こりません。

院長やスタッフも定期的にこれを使い施術してます。

１）サリチル酸濃度30％、PH1.7という強酸で角層や毛穴のピーリングを確実におこなうことができます。角質溶解作用により、皮膚の角質層のみを剥離することができます。肌の再生機能が高まり、新しくキメの整った角質層が厚さを増していきます。

２）サリチル酸とマクロゴールの親和性が高いため、角層以外の細胞には影響がなく、炎症も起こらず安全です。

３）血中への吸収もないので全身的な副作用の心配もありません。痛みや施術後の炎症が出ないことと、回復が早いことが特徴です。

（時間）

一回20－30分です。

（頻度）

肌のタイプによって異なりますが、治療は２週間～４週間に1回が基本で、通常6回が1サイクル(1クール)となります。

レーザーフェイシャルとは低出力のロングパルスアレキサンドライトレーザーを顔全体に当てる治療です。

照射直前に冷却ガスを吹き付けるので、肌（皮膚）表面にダメージを与えることなく基底層のメラニン細胞（しみ）のみをたたきます。また肌の奥底部の真皮まで到達しコラーゲンの生成機能を促進します。コラーゲンの復活により肌のはり、キメの改善、毛穴の引き締めが誘発されます

レーザー治療の原理

当院では、シミやソバカスの原因となっている皮膚の過剰なメラニンに選択的に反応し、安全に治療のできる最新型アレキサンドライトレーザーを導入し、ダウンタイム（治療後、ガーゼをあてたり、化粧ができない期間のこと）のない治療を行っています。

米国キャンデラ社のレーザーGentleMax Pro の特長＊選択的にメラニンに吸収されるので安全＊痛みが少なく、治療後のケアも簡単＊照射野が大きいため治療時間が短い

治療対象

しみ（老人性色素斑）、そばかす、くすみ、難治性にきび、にきび跡、日焼け後の肩や背中のしみ、毛穴の改善、オイリー肌、顔の産毛の脱毛（化粧のノリ改善）

なお、ニキビに対しては

１）脂腺が縮小され脂性肌の改善

２）アクネを殺菌

３）炎症ニキビの赤味にも反応して、目にみえないくらいの小さな穴をあけます。そして、一瞬の高温でかたまった皮脂をとかすため、表皮をいためずに、皮脂を排出します。

４　炎症ニキビにおける赤味の原因である色素を一瞬で破壊して、赤色をくすませます。

治療前

産毛が気になる方は前日までに剃毛をお願いします。まず、肌の状態、シミの種類（そばかす、薄いシミ、濃いシミ、扁平なシミ、厚みのあるシミなど）をみて、最も適正と思われるレーザーの設定で治療を行います。

治療時間

DCD最新型冷却ガスを利用し、痛みは輪ゴムで弾かれた程度です。

1回の治療は10分程度。火照りが強い場合、クーリングを行い、30分程度で終了です。すぐにお化粧してお帰りになれます。

治療回数

レーザーの治療効果には肌の質、きめ、色調などで個人差があります。1回の治療で大変良く効く場合もあります。必要に応じ２～４週ごとに5回程度繰り返して治療されることにより効果的になります。

治療後

照射後、シミの部分はメラニンが反応し軽い炎症を起こしている状態ですので、擦ったりはしないでください。お化粧や洗顔は治療の当日からできます。

レーザー治療後の肌は、紫外線の影響を受けやすくなっていますので、外出時は日焼け止めを塗るなど、紫外線防止対策を徹底してください。濃いしみは、5~7日程度で薄いかさぶたとなって脱落することもあります。５％の頻度で照射後の数日間、赤みや毛根の腫れによるブツブツが出現します。

赤みやブツブツは初回の照射によく現れますが2回目以降は軽減されます

ニキビ肌の方 は、ニキビ肌の方は、レーザーの刺激で吹き出物が現れたり、ニキビが悪化する場合があります。に額や口周りに生じます。1週間程で症状は落ち着きます。

料金

全顔　15,000円（税別）／回

2回目以降20,000円（税別）／回

年間パス（最大6回）100,000円（税別）

その他の部位は要相談

レーザーフェイシャルできない方

レーザーフェイシャルは比較的安全な治療法ですが、妊娠中の方や強い日焼けをされている方、光の点滅に反応するタイプのてんかん発作の既往がある方光アレルギーの方、心臓病、糖尿病などの重度の持病のある方、その他持病のある方はご遠慮ねがっています。

ニキビ   日本皮膚科学会HPより一部改変して転記

(発生機序)

にきびは、皮脂（皮膚のあぶら）の分泌が多いことと毛穴の先が詰まることで、毛穴の中に皮脂がたまることで始まります。この状態が面皰です。面皰の中は、皮脂が豊富で酸素が少なくアクネ菌（Propionibacterium acnes）が増えやすい環境にあります。アクネ菌はどんな毛穴にもいる常在菌ですが、数が増えると炎症を起こして赤いぶつぶつしたにきびや膿がたまったにきびを引き起こします。強い炎症を生じて、毛穴の周りの皮膚に障害を与えると、ケロイド状に盛り上がったり凹んだりして瘢痕を残します。

(状態と経過) 以下、炎症が進むと以下の様な状態をたどります。

・白ニキビ     毛穴の先が閉じている

・黒ニキビ     毛穴の先が開いている

・丘疹(赤いぶつぶつ)    面皰が炎症をおこす

・膿疱     膿がたまる

・嚢腫     皮膚の下に膿がたまった袋ができる

・硬結や結節     硬く大きく触れる状態

・炎症後紅斑    炎症が治まって平らになっても、赤みが一時的に残りますが、時間とともに消えます。

・肥厚性瘢痕   盛り上がったケロイド状の痕   炎症が強いと残る

・陥凹性瘢痕    へこんだ痕     炎症が強いと残る

(年齢による変化)

思春期のにきびは、小学校の高学年から中学生にかけてでき始め、高校生のころに最も悪化し、その後次第に軽快してきます。

女性に多く、悪化因子としてストレスや睡眠不足、生活の不規則、不適切なスキンケアなどが見られます。また、思春期と比べると乾燥肌の方が多いため、治療の副作用軽減のために保湿剤が必要になる場合があります。無月経が続いていたり、毛が濃くなったりしている場合には、多嚢胞性卵巣症候群によるホルモン異常があることもありますので、かかりつけの当院婦人科専門医に相談してください。

(日常生活での注意点)

ストレスの少ない規則正しい生活をお勧めします。間食を避け、バランスよく摂ってください。にきびを潰したり、触らないようにしましょう。また、にきびを刺激しないような髪型を工夫してください。化粧の際にはにきびを隠すためにコンシーラーを塗り重ねるのはやめましょう。　洗顔は1日2回洗顔料（洗顔石鹸など）をよく泡立てて、手で優しく洗い、十分な水で洗顔料を洗い流してください。洗顔料はにきび用のものをお勧めします。洗顔後に乾燥が気になる場合には、保湿用の化粧品や保湿剤を併用してください。

メイクアップをしている場合には、最初にメイク落としでメイクアップを落としてから、洗顔してください。メイク落としは、オイルクレンジングでも構いません。そのあと必ず洗顔料をつかったダブル洗顔をしてください。すすぎを十分にすることも大切です。特に生え際や顎は、化粧が残らないように念入りに洗ってください。

化粧（メイクアップ）をしてもかまいませんが、赤いにきびを隠すために、にきびの上にファンデーションやコンシーラーを塗り重ねることはお勧めできません。ファンデーションは薄くし、アイメイクやリップメイクを強調することで、にきびが相対的に目立たなくなるようにするのがいいでしょう。

スキンケアは、　化粧水などを使った基礎化粧をしてかまいません。基礎化粧品はノンコメドジェニック、あるいはハイポコメドジェニックと明記されたものがいいでしょう。

乾燥肌の場合や痤瘡の治療によって乾燥が生じる場合には、保湿をしてください。保湿剤も、ノンコメドジェニックあるいはハイポコメドジェニックと表示してあるものがおすすめです。

日焼け止めについては、将来の発癌予防の観点から使用をおすすめしています。特に、にきびの治療で肌が乾燥しがちな方などでは、強い日焼けによって治療による副作用が強く出る場合がありますので、屋外の活動が長くなったり、海や山に出かける場合には必ず日焼け止めをご使用ください。

トレチノイン＆ハイドロキノン

シミやニキビに対してトレチノイン＆ハイドロキノン療法を行ってます。

約3ヶ月でシミが消失しました。

適応
シミ（老人性色素斑、肝斑、そばかす）、ニキビ

スケジュール
自宅にて、トレチノイン＆ハイドロキノン軟膏を夜ベビー綿棒等で塗って頂きます。２－３ヶ月使用後、１ヶ月休薬（トレチノインもハイドロキノンも使いません）。続いて、2クール目に入る事もあります。。

費用
診察料：3000円（初診時）
トレチノイン：4200円（5ｇ／１月）
ハイドロキノン：3150円（5ｇ／１月）

イオン導入法（イオントフォレーシス）

お肌に微弱な電流（だいたい0.2～1.2mA）を流すことで肌に塗布した有効成分（ビタミン等）をイオン化させ、電気的な反発の力を利用して、肌の深部(真皮層)へ効果的に浸透させる療法です。ビタミンなどの有効成分は、皮膚の角質層上部（バリアゾーン）を簡単に通過できない為、これらの有効成分を角質層に多量に浸透させることを可能にしたのがイオン導入法です。単純塗布の約30-50 倍の浸透効果があります。

ビタミンCはマイナスにイオン化(帯電)するのですが、これを顔に塗って、その上からマイナスの微弱な電流を流すと、マイナス同士が反発して皮膚の深くまでビタミンCが浸透します。

一方、トラネキサム酸はプラスに帯電しているため、流す電流を反対のプラスに変えて行います。

ビタミンC誘導体

１）美白 メラニンの生成を抑制する、黒色化したメラニン色素を再び透明化する還元作用があります。

２）お肌のハリ、小じわの改善 コラーゲン・エラスチンの生成を促進する

３）強力な抗酸化作用 肌にできた「活性酸素」を除去する。

４）毛穴の引き締め

５）ニキビ治療に効果的。

トラネキサム

１）シミを薄くする 表皮の基底層に存在する、メラニン色素を作り出すメラノサイトの活性化を促すプラスミンの働きを阻害することで、シミを薄くします。

２）肌荒れ改善

３）赤みや腫れを引かせる消炎効果

（時間）

一回20－30分です。

（頻度）

肌のタイプによって異なりますが、治療は１週間～２週間に1回が基本です。

レーザー治療後やケミカルピーリング後に行うと有効です。

（禁忌）

• 体内に金属のある方(ペースメーカー、人工関節、その他)
• 妊娠中･授乳中の方
• ビタミンCやトラネキサム酸にかぶれる方
• 導入部位に皮膚疾患のある方