いちみや皮フ科クリニック スタッフブログ

こんばんは、一宮です(^^♪
今日は久しぶりに朝から良いお天気、大分の梅雨明けも間近ですかね？はや～っい！
あっという間に子供たちの夏休みが来るのがちょっとコワい私です。。

暑い夏は皮膚科の繁忙期、平日は夕方の時間帯混み合う日が多いです。
今日は朝からお女性のお顔の診察が沢山。お肌を診るとその方の生活習慣、スキンケアや背景などが想像できます。再来の方もスキンケア改善しているか、日焼け対策しているか、お薬ちゃんと塗っているかなど一目みればお話し聞かなくてもお肌が教えてくれることが案外多いです。

さて、きのう・今日と院内でニキビ関連の勉強会をしました。

きのうは、マルホさん主催のウエブセミナー、岡山のほう皮フ科クリニックの許先生によるニキビ治療の患者指導について。
あるデータによると、ニキビでいじめにあった中高生は９３０人中２１人だそうです！
当院でも思春期の患者さんが多くて人によっては引きこもりがちになったり、学校に行きたくないなど深いお悩みもしばしば・・。
でも逆にいうとそれだけの患者さんを皮膚科医が救える可能性があるということなんですね。私の皮膚科医魂がメラメラしてしまいました。

また、チーム医療によるニキビ治療についてもお話しがありました。医師による診察、スタッフによるスキンケア指導、薬の塗り方説明、生活指導などなど参考になりました。ニキビ治療に限らずですが、皮膚科、美容皮膚科診療は医師だけでは限界があります。
特にうちのような小規模クリニックではスタッフ一人一人の力がとても大事で、みんなで勉強して頼れるチームに日々成長中です・・！

そして、今日は診療後、スタッフに私からニキビ治療の講義を

ニキビ治療の新薬の種類、使い分け、私が実際の治療でしている説明、治療レシピ、これを知らずにスキンケア指導はできません。難しい単語が沢山出てきて、一度にまるごと理解はできないと思いますが少しずつ自分のものにしてほしいなあと思います。

その後、各部署からの現状報告、問題点などを出し合い解決策を模索・・φ(..)メモメモ
油断すると何気なくゆるい方向に流れてしまう自分達を見つめ直す時間。

忙しくなって短くなった昼休みや、たまの平日午後休み・・私もスタッフだってきっと休みたい気持ちもありますが(T_T)こういう地道な勉強会、日々の積み重ねが日常診療の質を上げることにつながっていると思っています。継続は力なり・・ですね。

おまけ

差し入れ色々ありがとうございます(^^)

みんな大好きなあのお店のどら焼き♡

早くも夏バテ気味な私・・

チオビタ、スタッフみんな暑い夏を乗り切れそうです(^^♪

明日も美容ご予約沢山ありがとうございます、お待ちしております<(_ _)="">

お知らせ
8月11～15日までは夏季休暇のため休診とさせて頂きます。ご迷惑おかけしますがよろしくお願い致します。

こんばんは、一宮です(^^)

今週は県内で台風や豪雨の大変な１週間でしたね、被災された方々にお見舞い申し上げます。

さて、今日は少し早めに診療開始出来たので比較的スムーズでしたがそれでも土曜日は１時間以上はお待ち頂くことが多いです、ご了承ください<(_ _)="">

朝礼で、あるスタッフが来られた患者さまにお肌を褒められたとか髪型変わったねと言われたとか報告してくれましたが、私も含めお肌などなどいつも見られているという緊張感を持って、美容スタッフとして恥ずかしくないよう美活に励みたいと思います！まずは日々の生活習慣、お肌のお手入れからですね。という私も先日かなり久しぶりに美容院に行って伸び放題、痛みまくりの髪を切りました・・、

まつ毛も患者さんにルミガン説明する機会が増えてきたので真面目に伸ばしてますよ～ヾ(≧▽≦)ﾉ

先日、初めてレーザーを受けられた患者さまが、前の夜は緊張して眠れませんでした！とおっしゃっていました。私たちスタッフにとっての当たり前の日常は患者さんにとっては非日常、特別な日であること、以前接遇マナー研修で学んだことなのですが、あぁ、そうなんだ、口には出さないけれど同じ気持ちの患者さまもきっと沢山いらっしゃるのだろうと初心に返った出来事でした。
初めてレーザーされる方は痛みよりも味わったことのない刺激にビックリの方が大きかったとおっしゃいます。回数重ねるごとに慣れてきて、快感になるわ～(笑)っておっしゃる方も結構いらっしゃいますが、出来るだけリラックスした雰囲気で施術を受けて頂けるようスタッフ一同努力してまいります<(_ _)="">

若い学生さんのニキビから40代までのアダルトニキビまで今日もニキビの患者さん沢山みえました。長い治療期間を経てやっとキレイになったという患者さんもいます。諦めない、継続することが何より大事ですね！
ニキビ治療、これまで色々お薬を使って来られた方と初めて治療を受けられる方では同じような症状でも薬を使い分けます。耐性菌などの背景を考慮するためです。保険の治療薬でも適切にずっと続けているとニキビ痕の赤みがある日なくなります。赤みが減ると、凹凸が残りこれの治療に専念することになります。これは年齢によってお薬でいける場合もありますし、レーザーでないと厳しい場合もあります。とにかく、ニキビ治療はただ治すだけでなくキレイに治す！をモットーにしています。正しいお薬とスキンケアでキレイに治しましょう(^^♪

今週行ったランチ、ピンクのはビーツのスープです(^^♪

常備菜(^^)庭のローズマリーも。

みなさま、良い週末をお過ごしください(*^-^*)

こんばんは、一宮です(^^)

今日も、暑い、暑い・・1日でしたね！でも久しぶりに晴れたし診療終わって買い物や友達とお茶をしました(^^♪

待合室東側のガラスやキッズコーナーの陽射しがきついようですが・・近日中にロールスクリーンを設置する予定ですのでもうしばらくお待ちください<(_ _)="">
ＵＶカットガラスですのでその点はご安心くださいね(^^)

さて、土曜日、今日も美容も保険診療も満タンで盛りだくさんな診療でした。土曜日は待合室が混み合うため臨時に席を増やしてお待ちしております。

土曜日は普段お仕事で平日受診が難しい方や学生さん、ご家族連れが多いです。久しぶりに来られたニキビの学生さんがすごくよくなっていたり、ニキビ痕のフラクショナルレーザーを数回受けられている患者さんが1か月ぶりですごーくキレイになっていたり、ずっと診せて頂いている患者さんは、初診の頃の悩んでいたお顔や、なかなか上手くいかない時期も覚えているので、あのお肌がこんなにキレイになったんだーって嬉しくなります(^^♪

さて治療してもなかなか治らない難治性のニキビについて。
メイクする方は初診時に基本的にスキンケア指導を一緒に行っています。治療していてもメイクやスキンケア間違っていると治りません。3か月真面目に2週間おきに通って適切な治療を行うとほぼ改善しますが中にはどの治療しても反応してくれない難治な例もあります。口のまわりからアゴにかけてのいわゆるアダルトニキビは難治の場合があります。保険診療で改善しない場合にはフラクショナルレーザーを数回行うと短期間できれいになる方が多いです。
レーザーするとお薬では届かない真皮という深い部分まで熱が加わり、アクネ菌の殺菌作用があるほか、皮脂腺と言って皮脂を作る皮膚の組織を直接熱で凝固させることで、皮脂そのものを作りにくくし皮脂の量が減ります。皮脂分泌はニキビの要因の一つなので、ニキビの原因を断つことができます。
また、真皮の繊維芽細胞を刺激してコラーゲンや弾性繊維を作り毛穴改善、肌の凹凸の改善、1回で１５～２０％程度のお肌の入れ替えになりますのでアンチエイジングにも効果が高いです。

少し前のブログでスタッフが詳しく書いてくれているのでそちらも参照してください(^^)

フラクショナルレーザー

どうしても治らない時は漫然と治療を続けるのでなくレーザーで次の一手、後回しにして歳をとってからやるよりも若くて繊維芽細胞たっぷりの皮膚のうちにやっておくと効果が高く、将来ニキビの凹凸で悩むリスクは減ります。自費になりますが一生凹凸で悩むよりも生涯の美肌のために投資として価値が高いニキビ治療です。

さて、久しぶりに特に予定のない週末なので・・私もセルフメンテナンスしたいと思います。やっぱりスペクトラとモザイクかな・・！
ゼオは夏休みにがっつりやる予定です、楽しみ♡

おまけ
スタッフにもらったカボスドリンク♪
疲れた身体に爽やかな酸味～♡

みなさま良い週末をお過ごしください(*^-^*)

こんにちは、看護師の二宮です(*´▽｀*)
土曜は院長不在の為、休診となりご迷惑をお掛けしました
久々の連休・・・雨予報でしたが☂

日曜日に少し晴れ部屋の片付けが出来、私の部屋もようやく夏を迎えられそうです。

先週の半ばからまたトレチノインを再開しました。

私は赤みも剥離も出にくいので基礎化粧の最後にトレチノインをたっぷり塗っています。
金曜日の朝ミネラルファンデーションを塗布したら左の頬が少し剥離していてそれを見たスタッフから「ほっぺにお砂糖がついてるよ」と指摘をされました(笑)
どれだけ私のことをわんぱくガールだ思っているのか・・・(・´з`・)

今後もトレチノインを使用していくので私の顔が剥離しててもお砂糖と間違えないでくださいね。

本日はまだ詳しくご紹介出来ていないフラクショナルレーザーについてのお話です。

皆さまフラクショナルレーザーはご存知ですか？
主にニキビ痕の治療に用いられるレーザーになります。他には毛穴・しわ・たるみ・キメが荒いテクスチャー・瘢痕等が適応になります。
当院ではモザイクという機械を使用しています。モザイクのレーザーは表皮から真皮深層がターゲット層です。顔の皮膚は角質層が15㎛、表皮は60～80㎛、真皮が1500㎛、全体で1.7㎜と薄いのです。
レーザーはそれぞれ波長があってモザイクは1550㎚で皮膚真皮層内まで到達し水に吸収され熱に変化します。
微小なレーザーを高密度に照射して熱を入れることにより熱損傷部位ができ24時間以内の最上皮化、また線維芽細胞が刺激され真皮内における再生プロセスにより10～20％の肌の若返りが行われます。これにより上記のようなお肌に効果的なのです。また皮膚の一番上の角質層は保持されたままなので感染リスクはありません。

私も以前受けさせてもらったことがあるのですが・・・ちょっと痛かったです(/ω＼)
でも患者さまには、麻酔クリームをたっぷり塗布するのでご安心くださいね。

赤みやざらつき等のダウンタイムは個人差がありますが１週間から10日程です。
施術を受けて数日後はニキビが改善され皮脂の分泌も少なくなりお肌の調子がとても良くなりました(≧▽≦)

以前、先生がブログで「ニキビ治療のゴールはニキビ痕を残さないこと」と言っていました。
ニキビは保険で治療が可能です。
まずは内服や外用、徹底したスキンケアの見直しでしっかり治療をし、ゴールを目指して共に頑張りましょう!(^^)!

ニキビやニキビ痕で悩まれている方、あきらめずに当院にご相談くださいね♡

こんばんは、一宮です(^^)

やっと梅雨らしいお天気になりましたね～☂数日前は暑くて寝苦しいくらいだったのに今日は肌寒いですね(^^;

さて、忘れないうちに土曜日の村上先生のニキビ講演会のポイントを備忘録的に残しておきたいとおもいます。

軽症の面皰程度のニキビでも２４％に陥凹などのニキビ瘢痕が残るとされているため早いうちから治療が必要なこと。軽いうちから皮膚科に来られる患者さんはまだまだ少なく自己流で市販の洗顔フォームやニキビ外用薬などで済ませている方もいますが、出来はじめのうちからきちんと皮膚科で治療すると将来凹凸の瘢痕のリスクを減らせることは間違いないです。

ニキビ治療開始して１～２か月目まではダラダラ良かったり悪かったり症状が落ち着かない時期が続き、それでも頑張って治療続けると３か月目にある日ニキビが出なくなる日がきます。このダラダラ出る時期が一番ツライのですが諦めずに継続して通院してくれる患者さんはツライ時期を乗り越えてきれいになります。

その他、漢方薬の使い方、スキンケア指導の具体的な方法、エピデュオの使い方、他剤との効果の違い、副作用が出たときの変更処方の仕方なども学べて新しい知識をアップデートすることが出来ました。

そして、やっぱりミネラルファンデはニキビだけでなく、お顔の慢性的な湿疹に本当によくてファンデをこれに変えるだけで肌荒れやニキビが治ることも多いとおっしゃっていました。

早速今日からの日常診療に活かしています(^^♪
より良いニキビ治療が自信を持って出来るように日々自分の診療をブラッシュアップしていきたいと思います！

美容のご予約が増えてきました。日によっては予約がいっぱいになるためキャンセル待ちをされている方もいらっしゃいます。やむを得ずキャンセルされる方は３日前までにお電話などでご連絡ください。診察やお電話予約の際にスタッフから説明させて頂いておりますが、ご予約の３日前を過ぎますとキャンセル料が発生しますのでお気を付けください<(_ _)="">

おまけ

暑かった日曜日の食卓(*^-^*)

明日も雨予報ですね、ご来院の際はお気を付けてお越しください(^^)

今週の土曜日２４日は臨時休診です、ご迷惑おかけしますがよろしくお願いします<(_ _)="">

こんにちは、一宮です(^^)

きのうは、ざ瘡治療を考える会ということで大分県内の女医さんが集まって、愛媛県松山市の村上皮フ科クリニックの村上早織先生にお越し頂いてざ瘡治療のご講演をしていただきました。
村上先生は、松山市でなんと１日患者さんが２５０人も来られるカリスマ的存在の皮膚科、美容皮膚科をされている先生で早くからエステ併設のクリニックを作られた美容皮膚科でも草分け的存在の先生でもあります。ニキビ治療でも有名で全国各地講演にもひっぱりだこというお忙しい先生なのですが、大分でしかも少人数で村上先生のお話しを聞けるというなんとも贅沢な会でした。

実は私も開業を決めた３年程前に松山までクリニック見学させて頂いたご縁があり、自分が開業してまたこうして大分で再会できるなんて本当に夢のようにうれしくこの日を心待ちにしておりました(^^)

↑↑　３年前２０１４年に村上皮フ科クリニックを見学させて頂いた時の写真(^^♪

きのうの会では座長を務めさせていただき、村上先生の前座ということで私も当院でのエピデュオを使ったニキビの症例も発表させて頂きました。村上先生のものすごく丁寧な診療内容や治療薬の使い方などとても勉強になり、本当にニキビは保険でここまでキレイに治るんだ！を実感できた会でもありました。

会の後は村上先生とお食事に・・。村上先生でも経営者の悩みはやっぱり同じなんだな～と少し安心したり、でもしっかり子育ても終えられて私生活も楽しんでいらっしゃって、私も早くそんな余裕が持てる日が来てほしい・・と色々な刺激や目標を頂いて、開業して毎日大変なことも多いですが、開業してよかったと思えるご褒美のような１日でした(*^-^*)

ご縁を繋いでくださったマルホさん本当にありがとうございました！

こんばんは、一宮です(^^)

夏みたいに暑い１日でしたね～ヾ(≧▽≦)ﾉ
午後自宅に帰っても暑いっ、エアコンなしでは熱中症になりそうでした。梅雨はどこにいったんでしょうね？！

今日来られたトーニングの患者さまが、まだ８回コースの１回しかしていないのにお友達やご主人からなんかきれいになった！と言われたそうで、ご自身がびっくりされていました。旦那さまは〇〇さんのお顔ちゃんと見てるんですねと言ったら、普段は全然気にしない人なんだけどね、ってそんなご主人でも気がつくくらいのお肌の変わり具合ってことですよね✨以前にもルビーレーザーで目立つシミを取られている方なのですが、トーニング開始とともにスキンケアやお化粧品も見直すと本当にお肌が変わるを実感されるのが早いです(^^♪

土曜日のニキビの勉強会に向けて発表の準備をしているのですが、ニキビ患者さん長い方は半年以上の経過を追えるようになりました。ニキビの症状によって治療薬が変わります、私なりの治療レシピがほぼ出来上がりましたがマニュアル通りにいかないケースもありその都度勉強になります。
ニキビは学生さんが多いですが、沢山の症例をみて思うことはやっぱり真面目にマメに通ってくれている患者さんはキレイになっているということです。どんな治療もそうですがやっぱり波があって最初思うように効果が出なかったり、薬の副作用が強く出たり、きれいになってもまた悪化したり、それでもあきらめずにこちらの言う通りに通院してくれている患者さんは本当にキレイになってるなあと思います。なのでニキビが治るコツはスキンケアや治療、生活習慣ももちろんですが、特別なことよりもやっぱり真面目に通院することかな。最近の学生さん忙しいので、定期的な通院、これが意外と大変だとは思いますが・・。若くてこれからまだまだ長い輝く人生が待っているであろう学生さん達、ずっとキレイなお肌で過ごしてほしいという思いで日々診療しています。長く通ってくれている患者さんが治ってキレイなお肌に変わると感動します✨
機会があれば今後ニキビの症例もブログでご紹介していけたらなと思っています。

おまけ
常備菜、新じゃがで作ったコロッケが美味しくって我ながら感動✨

息子が、”ほっぺたおちる～”って言ってました(笑)

明日は美容ご予約いっぱいです、ありがとうございます<(_ _)="">

来週の土曜日、６月２４日は私が不在のためクリニック、エステとも臨時休診になります。ご迷惑おかけしますがよろしくお願いします。

こんばんは、一宮です(^^)

今日もＧＷ前、沢山ご来院ありがとうございました。夕方はスタッフみんな忙しく走り回っていました。みんな遅くまでおつかれさま(^^)

来月にニキビ治療の講演を依頼されているので診療の合間にニキビの患者さんの症例写真を色々見直して自分の診療を振り返っています。新薬を使った治療は一時的な刺激感などの副作用もありますが乗り越えて継続されている方はキレイになってます。新薬はまだ十分な臨床のエビデンスがそろっていないので試行錯誤しながら自分なりのレシピのような治療を模索しています。こうして沢山の患者さんの治療成績を振り返ると色々な発見があります。目の前の患者さんが教科書です、患者さんから学ぶことが多いです。

症状や年齢によりますが当院では未治療のニキビの患者さんにいきなり美容治療から開始することはまずありません。過酸化ベンゾイルが保険適応になったことで保険診療で十分なニキビ治療が出来るからです。
学生さんのニキビは保険診療とスキンケアで十分、ほぼきれいになります。とても効果の高いお薬なのであっという間にキレイになってしまう方も多いです。けどそれで治療を中断してしまうと、塗らなくなってしばらくするとまた出ましたと言って来られる方もいます。完全にきれいになったと思っても目に見えない微小面皰、毛穴のつまりはあります。このつまりを予防する治療を継続することがニキビの予防にも、さらにお肌をキレイにする意味でもとても大切です。

これまで保険治療してきたけど何やっても治らないとかブライダルが近いから早くきれいにしたい、新しいニキビは出来なくなったけどニキビ痕の凹みを治したい、などの場合は保険診療では限界があるため美容治療からおススメする場合もあります。
また、保険診療何やっても効かない・・という場合はピーリング、レーザー治療に移行せざるを得ない場合もあります。目安は３か月です。３か月たっても改善が乏しい場合は次の一手を打たないといけません。

顔に１個あるだけでも憂鬱なニキビ、もはや青春のシンボルではありません。未治療でクレーター状の凹みが残ると大きなコンプレックスになり生涯悩まされます。
ニキビ治療のゴールはニキビ痕を残さないことです。早期治療と継続した治療でニキビ痕ゼロ、生涯の美肌を目指しましょう！

おまけ
我が家のこいのぼり、毎年名前入りの大きなものを飾ってましたが、今年は簡易バージョンで(笑)

明日から３日間クリニックは休診です<(_ _)="">

ゆっくり休んで土曜日また診療します、皆さまも良いＧＷをお過ごしください(^^)/

こんばんは、一宮です(^^)

今日も暖かかったですね～朝クリニックの待合室に行くと暖房ききすぎじゃない？ってくらい暑くて、けど暖房つけてませんでした(^^;お昼休みに外に出ると、もわーんと暖かい空気にびっくり。
陽射しも強くなりました、紫外線気を付けてお過ごしください(^^)

ニキビ治療は常にパーフェクト目指していますが、よくなったと思ったらまた少し悪化したり、睡眠時間、食生活やストレス、女性は生理周期などでも症状の波はやっぱりあります。だいぶきれいになってたのに、また出来ましたーっ(T_T)てこともありますが、それでも数か月継続して通院している方は少しづつその波が減ってきて、ある日ニキビがなくなって毛穴が引き締まって皮膚がツルっとします。アダパレンや過酸化ベンゾイルの効果が大きいですが、スキンケアも一緒に見直している方は早くキレイに治ります。このツルっとする日が来たら肌の代謝が上手くいっている証拠、ほぼゴールに近づいています。あとはその状態を維持すること、ニキビ痕の改善が課題になります。

子供の勉強でも100点目指してがんばっても100点じゃないこともありますよね。というかこちらは100点のことの方が少ない、いやほぼないか・・(^^;　100点満点取れないかもしれない、でも100点目指してがんばらないと絶対に100点は取れない。これは美容も同じ、ですので100点に近づけるためにスキンケアやアフターケアの重要性もきっちりお話ししますし、レーザーの1ショットでも簡単そうにやってても１打入魂、0.1ミリの違いも許せないので相当魂入れてますよ～ヾ(≧▽≦)ﾉ
子供の勉強だったら結果がどうであれがんばる過程が大事なんだよ～なんて言えますが、プロとしてお金を頂いている以上はそうはいかないので美容は結果が全てと思って日々自分を戒めています。

日常診療も開院当初はもう今日の自分30点だったー(T_T)って自分にダメ出しする日もありました。。最近は少し余裕が出てきて自分で納得出来る診療が出来つつありますが、それでもまだまだ・・100点満点に近づけるように日々の積み重ねですね。

おまけ
毎朝歩く道、この田園風景に癒されてますが春休みあけてから日に日に陽射しが強くなるのを感じます。完全防備で歩かないとです～！

お知らせ
今週の土曜日29日は祝日のため休診です<(_ _)="">

こんばんは、一宮です(^^)
暖かくなりましたね～、一気に春通り越して夏？みたいな陽気、きのうまで暖房つけていたのに今日は除湿にしてました(≧∇≦)b
今日も沢山ご来院ありがとうございます。
診察やレーザー施術の短い時間ですが患者さんと色々お話しするのが楽しみです(*^-^*)

さて、今日はニキビ治療のショートコンタクトセラピーについてです。
ニキビ治療の最初の一山を越えて、赤ニキビが減ってだいぶキレイになった患者さんが増えてきました。3か月以上使用すると耐性菌などの問題から処方できない薬もあり耐性菌が出来ないお薬に切り替える時期になります。
赤ニキビがおさまって、さらに毛穴をきれいにしたり、面皰予防のためにアダパレンや過酸化ベンゾイル、またはその合剤を処方します。使い続けても耐性菌の心配もなく、ツルっとお肌がきれいに毛穴の黒ずみもとれてきて保険のお薬としては本当にびっくりするくらいきれになるんですが、刺激感が強く出る場合があり、ヒリヒリして使えないという声もよくお聞きします。

せっかく赤ニキビがなくなってきたのに、ここで治療中断したら若い方はまた再燃してしまい、もったいないんです。そこでショートコンタクトセラピー。
難しい横文字に思えますが、お薬をいつも通りつけて15分くらいで洗い流すというだけなんです。え？一晩中つけていたお薬を洗い流して効いてるの？と思われるかもしれませんが、15分でしっかり皮膚に効果があることが証明されており、ヒリヒリや赤み、皮剥けなどの副作用が出にくくなるため、とても有効な使い方です。
実際に、ヒリヒリして塗り薬やめてしまいましたと言われる患者さんにこの使い方を説明するとヒリヒリしなくなり毎日使えるようになりました！という方が多いです。それでもダメな場合は1日おき、2日おきなど間隔を空けてでも、とにかく継続が大事です。
せっかく保険治療で出来る優秀な外用薬、ちょっとしたコツで上手く付き合って使い続けましょう～(^^♪

私が医者になって10年以上ずっと保険診療のにきび治療は抗菌剤だけの時代でした。それも耐性菌が出来ると効かなくなるし抗生剤でめまいがきたり副作用があったり、長期で抗生剤飲むのも嫌だしって感じでニキビの患者さん来ても保険診療だとどうしてあげることも出来ない苦しい時代でした。
それが、アダパレンや過酸化ベンゾイルの登場でびっくりするくらいキレイにニキビは治る時代になりました。本当に目の前の患者さんがどんどんキレイになっていくのを診るのはうれしいです(^^)

ニキビは皮膚科で治る時代です！

おまけ
おつかれさまビール🍺
最近、アルコール飲むと麻酔が効いたようにすぐ爆睡してしまうアラフォーです(^^;

明日は木曜で午後休診ですm(__)m