鶴町皮膚科クリニック　Q & A

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老人性のイボとスキンタックについて

【Ｑ】 (1) 手の甲に２から５ミリの茶色の小さな斑がたくさんあります。取れるのですか。 【Ａ】 　 これは老人性のイボの一例です。老人と名が付いていますが、若い方では２０歳ぐらいから見られるもので、これがあるからといって、決してお年よりということはありません。ただ年をとるに伴ってほとんどの方に見られます。 　 ご質問のように小さいものが多発しているので、適切な除去法がなかったため、従来は積極的な治療は行いませんでしたが、レーザーですと一箇所につき約５秒くらいの照射で取ることができます。

老人性のイボとスキンタックについて

【Ｑ】 (2) 首の細かい糸状の皮膚の突起がいくつかあります。レーザー治療が可能ですか。 【Ａ】 　 これは「スキンタック」と呼ばれるもので、中年以降の皮膚の柔らかい女性に多く見られます。夏になると、襟や首に見えるので取りたいという方が多いものです。小さいものはハサミで切除できますが、やや大きくなると出血します。液状窒素で凍結除去することもありますが、この場合は、冷却温度がどうしても周辺皮膚に伝導しますので、除去後病変部よりもひと回り大きく跡が残るという欠点があります。 　レーザーの場合は、照射部位だけにエネルギーが放出、吸収されるために周辺皮膚に影響が及ばないので、根本に照射するだけで済みます。 　レーザーというと何かと恐いというイメージを受けるかもしれませんが、照射２時間前に麻酔シールを患部に張るため、麻酔注射の必要はなく、安全かつ痛みもありませんし、短時間で行えます。通常は１回の照射で完了しますが、多発している際や病変の深さによっては数回に分けて行うこともあります。照射後皮膚はピンクがかって再生し、徐々に目立たなくなりますが、どうしても個人差があることはご了解ください。

乳児期の湿疹について

【Ｑ】 乳児期の湿疹には、どんなものがあるか教えてください。 【Ａ】 　 乳児の皮膚は未熟なため刺激を受けやすく、湿疹ができやすいといえます。症状を分けると、 　(1)頭皮や頭にできるもの、 　(2)おしりにできるもの、 　(3)顔や体を含めた全体にできるもの と三つに分けられます。 　(1)の場合は、「乳児脂漏性湿疹」と呼ばれ、頭には黄色い”かさぶた”が付着し、顔は赤く腫れる状態になります。皮膚の分泌のコントロールがうまくいかず過剰に分泌することによります。頭をオリーブ油で拭いたり、顔は亜鉛華軟膏等の非ステロイド系外用剤の使用で大部分は消退します。 　また、離乳し始めたころから、口の周りに湿疹が見られますが、これは果汁の酸や食塩、醤油の塩による刺激と患者自身の”よだれ”などによります。この場合は刺激物の摂取を中止したり、濡れガーゼで口の周りを拭いてください。ただし、濡らす水は塩素を含んだ水道水ではなく、浄水器を通した水、沸騰させた水、市販のミネラルウォーターを使用したほうが良いでしょう。哺乳瓶を消毒する際は、次亜塩素酸系消毒剤は避けてください。この場合の塩素濃度は100ppm以上になります。（水道水の塩素濃度は0.1～2ppmで、この濃度で水中の細胞は十分ゼロになります。） 　(2)の例は、俗に言う”おむつカブレ”です。尿や便の刺激で発症するものと、おむつの組成にかぶれる二通りがあります。前者は湿った部分に発疹が見られ、布おむつの場合に多いのですが、こまめに、おむつを取り替えれば防げます。 　後者は、高分子吸収剤で普及した”紙おむつ”によるもので、おむつを当てた場所全体、ギャザー部分、両側のテープ部分に起きたり多彩です。メーカーを変えても治らない場合は”布おむつ”に替えてください。また、”さらし”は使用前に水洗いしたほうがよいです。 　(3)の例は、乾燥肌に見られるアトピー性皮膚炎と厳密に区別できない場合もありますが、最も影響しているのは食事です。血液検査で食物アレルギーの検索方法がありますが、信頼性が著しく低く、検査費用が高額のため、私は乳幼児にほとんど実施していません。 　この場合、母乳の成分が母親の食べ物に左右されるので、チョコレート、スナック菓子などは控えてください。食後30分～２時間で母乳に含まれるので、油っぽいねばねばした母乳の場合は食事改善が必要です。食事の影響は食後数時間で出るので、離乳時には一種類ずつ食べさせると原因の特定もしやすいです。 　入浴時に発疹する場合は塩素の影響を受けているので、当院で調合する”脱塩素型入浴剤”の使用をお勧めします。 　このように、”湿疹”は、患部に対する処方もさることながら、原因療法を怠っては、予防にならず、再発はまぬがれません。

顔・頭部の湿疹について

【Ｑ】 顔の湿疹で困っています。 【Ａ】 　 顔や頭皮は、その部分的特長のために湿疹や皮膚炎ができやすい場所です。湿疹の成立には外的要因（外因）と内的要因（内因）があります。 　外因としては、シャンプー、リンス、ムース、石けんに加えて女性は化粧品によるかぶれがあります。これらの製品は、香料、色素、保存剤、酸化防止剤、界面活性剤、湿潤剤など複数の化学物質から構成されています。これらの物質に対して一つでもかぶれを起こした場合、 他製品にも同一物質が含まれていれば当然かぶれます。一度かぶれを起こすと同時に複数の製品が合わなくなったり、その後も合う製品が見つかりにくいのはこのためです。頭皮や顔のかぶれの場合は、これらの製品をパッチテストという手法で検査し、原因物質を特定することが必要です。そのうえでかぶれを起こしにくい製品（例えばアクセーヌ）を使用すると良いでしょう。 　次に顔や首、前腕の日光に当たる部位に皮膚炎ができた場合は 、紫外線による過敏症です。オゾン層の非薄化びよる紫外線量の増加に伴い、近年多くなっています。 　 生体側に誘因が見つからない場合もありますが、痛み止めや降圧剤などの薬剤の副作用による場合も多いので薬剤のチェックが必要です。この場合には他剤に変更することで治ります。 　洗面の都度、水がしみる場合は、塩素による障害です、 　内因の代表としては、脂漏性皮膚炎と呼ばれるものがあります。中年のフケ症や油症の方にできやすい比較的よく見られる疾患です。原因は不明ですが、一部に癜風というカビが関与することもあるので、カビに対する治療も試す価値はあります。アトピー性皮膚炎でも顔は好発部位です。 　また、異常の疾患でのステロイド剤を含む治療外用剤にたいするかぶれもありますので、難治の際、外用剤でのパッチテストを行うことがあります。

手の皮膚病について

【Ｑ】 (1)美容師ですが手に赤い発疹ができ腫れています。 【Ａ】 シャンプーやヘアダイ、パーマ液によるかぶれで、一種の職業病です。自分で使うシャンプーやリンス、石けんも含めてパッチテストを行い、原因物質を確定する必要があります。その他、手にかぶれを起こす代表的なものに、ゴム手袋やその中に入っている滑り止め用の粉、ハンドル、グリップなどがあります。

手の皮膚病について

【Ｑ】 (2)主婦ですが、指先がザラつき、時にきれてしまいます。 【Ａ】 手湿疹、進行性指掌角化症と呼ばれるものです。(1)と違い、刺激が弱いものを日常、反復継続の使用で起こります。合成洗剤、界面活性剤、塩素系薬剤（漂白剤、防カビ剤、哺乳瓶の消毒液など）や紙のすれにより皮膚表面が脱脂、融解され、角質水分量の減少が見られます。アレルギーではないのでパッチテストは行いません。その場合、使用する製品としては、ヤシ油、ぬか油系統の洗剤を、石けん、シャンプーなどは「アクセーヌ」が良いでしょう。

手の皮膚病について

【Ｑ】 (3)手や指に水がプツプツと貯まってかゆみがあります。 【Ａ】 汗疱、異汗性湿疹といわれるものです。汗が皮膚内に貯留し、角質が厚いために排出できない状態です。いわば手に特有なあせもです。暑くなりかけの時期や精神的緊張が続いた場合にもしばしば見られます。(1)(2)(3)のケースはときに併発する場合があります。 　いずれのケースも薬剤治療としては、かゆみ止めやステロイド外用剤を主体とした抗炎症外用剤による対症療法ですので、効果は一時的です。これらの症状は長時間続く場合も多いので、肝心なのは、それぞれの原因を取り除く生活改善を充分に行い、その上で薬を用いることです。

メディカルエステ　－ホクロ・イボ・アザの治療

【Ｑ】 (1) 30歳の女性です。顔のホクロを取りたいんですが、レーザーを使うと簡単と聞きましたが、どうなのですか。 【Ａ】 　顔のホクロをとる人は大勢います。取った後はできるだけ目立たなくしたいものですが、メスで切って縫合する古典的な方法ですと縫い目が残る、時間がかかる、出血があるという欠点があります。 　一方、レーザーを用いる場合、ホクロの形によって方法が異なります。 ドーム状に隆起しているものは、レーザーメスを用いて除去します。除去後の皮膚は丸くへこみますが、1週間くらいでふさがります。その後は多少赤みが残る場合もあります。手術時間は1個１～3分ほどです。平らなホクロはもっと簡単で、ホクロの黒い色素を分解するレーザーを照射します。これを月１～2回の割合で行います。色が薄いホクロは１回で、平均3～4回の照射で後も残さず、きれいに消失します。

メディカルエステ　－ホクロ・イボ・アザの治療

【Ｑ】 (2) 42歳女性です。首に茶色の小さいイボがたくさんありますが、取れますか。 【Ａ】 　茶色のイボは中年以降の女性に多く見られるもので、ウィルス性のイボとは別のものです。これもレーザーで簡単にキレイに取ることができます。１～10秒ほどですので多くても問題ありません。

メディカルエステ　－ホクロ・イボ・アザの治療

【Ｑ】 (3) 赤アザ・青アザ・茶アザはレーザーで消えますか。 【Ａ】 　 赤アザは四管腫、青アザは太田母斑や蒙古斑、茶アザは扁平母斑です。いずれも、生まれつきや思春期に発症します。レーザー照射は３～10回とやや多いですが、最も効果的な治療法です。赤アザや青アザは、ほぼすべての例で、扁平母斑は約半数の割りで消失します。以前は有効な治療法の無い疾患でしたので、レーザーは画期的な治療法です。