【②硬化療法編】硬化療法による下肢静脈瘤治療に伴う不安と疑問点
初めて下肢静脈瘤の治療を受けられる方の中には、治療に対して強い不安を感じられる方がいらっしゃいます。その不安を少しでも解消し、治療後の生活も安心して過ごすことができるように、当院では術前オリエンテーションの時間を大事にしています。
前回のレーザー手術前の不安編に続いて、今回は硬化療法による治療を受けられる方が、今後の治療や治療後の生活においてよく抱かれるご心配や、疑問についてご説明します。
硬化療法は、静脈の中に薬剤を注射して、薬剤の効果で静脈を塞ぐ治療方法です。塞がった静脈は、皮膚の上から触ると硬いしこりのようになるので「硬化療法」といわれています。硬化療法についてはこちらのページもご覧ください。
下肢静脈瘤の治療にまつわる不安と疑問もくじ
１．硬化療法を受ける前に気になる不安や疑問
硬化療法は注射だけで終わる治療法ですが、薬剤で血管を硬くすることに心配を感じる方も多くいらっしゃいます。
【治療について気になること】
Q.硬化療法を受けるにあたって、治療の前後で制限するものはありますか？
A.食事や飲水などの制限はとくにありません。普段内服されているお薬がある方も、通常通り内服していただいて大丈夫です。ただし、飲酒は治療当日から3日間は控えるようにお願いします。お酒の影響で痛みが強くなったり、脱水により血栓症を起こしやすくなるためです。
また、治療当日は入浴ができないため、前日に入浴しておくことがおすすめです。
Q.硬化療法はどのような静脈瘤でも可能ですか？
A.硬化療法は、下肢静脈瘤の中でも比較的軽症の網目状静脈瘤や側枝型静脈瘤、手術後に再発した静脈瘤などに適した治療法です。
麻酔の必要がないため、お年寄りや狭心症、心筋梗塞などの合併症がある方にも適した治療法です。
Q.治療時の痛みはどの程度あるのですか？
A.細い注射針で硬化剤を入れていく治療ですので、チクチクした痛みはあります。しかし、治療前に麻酔クリームを塗布しますので、基本的には強い痛みを感じることなく10分～20分程度で施術が終了します。
【治療後に起こりうるリスクに関する心配事】
Q.硬化療法の合併症はないのですか？
A.硬化療法の施術後には、硬化させた血管のしこりや色素沈着が起こることがあります。しこりは施術1ヶ月後に最も硬く、色素沈着は3ヶ月経った頃が最も濃く感じられます。しかし、半年から1年でほとんど消失します。
合併症については以下に詳しく記していきます。
☆硬化療法の合併症
(1)しこり
硬化剤を注入した部分に、しこりができることがあります。一般に治療後1ヶ月頃にしこりが最も目立ち、その後徐々に小さくなります。ただし、これは異常ではないためご安心ください。通常は半年から１年であまり気にならない程度になります。
(2)色素沈着
硬化療法を行った部位が、血管に沿って茶褐色になることがあります。治療後3ヶ月ほど経過時に最も目立つことが多く、消えるのには1年以上かかることもありますが、あとが残ることは滅多にありません。
(3)血栓性静脈炎
治療後2〜3週間、ときに2〜3ヵ月経ってから、固まった静脈瘤が同時に赤く腫れて、ひりひり、ずきずき痛むことがあります。これは血栓性静脈炎を起こしたためです。
いずれ治まるので心配はありません。早く治すには内服薬・塗り薬が有効であるため、そのような症状が出た場合には早めに外来を受診してください。
(4)皮膚壊死
ごくまれに、高い濃度の硬化剤が血管の外に漏れ、皮膚壊死を起こす可能性があります。硬化療法を行った場所が青黒くなったり痛みが強かったりした場合には、すぐに受診してください。
(5)深部静脈血栓症
硬化療法の合併症としてごくまれに、深部にある静脈に血栓が生じることがあります。急に脚が腫れた場合には、深部静脈血栓症の可能性があるので、すぐに受診してください。
(6)肺動脈塞栓症
静脈瘤の中でできた血栓や深部静脈血栓が血流に乗り、肺動脈をつまらせることを肺動脈塞栓症といい、命にかかわることもあります。ただし深部静脈血栓症よりもさらにまれです。
息切れ、硬化療法による治療後、運動時の呼吸困難、胸痛、血痰(けったん)などの症状があらわれた場合には、すぐに受診してください。また突然の失神発作で発症することもあります。
※合併症が起こったら何科へ？
合併症が起きた場合もまずは血管外科をお勧めします。当院は、当院の患者さまには夜間安心コールセンターでも対応し、必要あれば専門病院の受診をアテンドします。当院以外で治療を受けた方でも診察は可能です。
Q,硬化療法は再発しやすいと聞きましたが、実際はどうなのですか？
A.硬化療法に適した静脈瘤と適していない静脈瘤があり、適した静脈瘤に対して行えば十分な効果が期待できます。
「再発しやすい」というのは、十数年前に硬化療法が注目されたときに、あらゆる静脈瘤が硬化療法で治るのではないかと考えられ、それまでは他の方法で手術をしていたような進行した静脈瘤にまで硬化療法が行われた結果、再発が多く起こってしまい、そのような誤解が広まってしまったといわれています。
現在は、従来の硬化療法に代わって「フォーム（泡状）硬化療法」という、より治療効果の高い進化した硬化療法が開発されました。当院では「フォーム硬化療法」を行っております。
【治療後の症状の経過について】
Q.硬化療法後の経過を教えてください。
A.硬化療法後は以下のような経過をたどります。
硬化療法後の症状の経過
☆硬化療法直後
- 薬剤を注入した血管をしっかり圧迫するために、ご帰宅の際には弾性ストッキングを履いていただきます。（その後、少なくとも1週間は、寝るとき以外は弾性ストッキングを着用していただきます）
- 注射した部分は赤黒い皮下出血が起こります（１～２週間で自然に吸収されます）。
☆５日～１週間後
- 静脈瘤が硬くなり、少し痛むようになります。それに続いて、静脈に沿って茶色い色がつきます（色素沈着）。
- この時期、静脈瘤が治療前より盛り上がって大きくなり、痛みを伴うため、多くの方が心配となりす。しかし、これが硬化療法後の正常な経過です。
- 逆に硬くならない場合は、効果があまり出ていない可能性があります。
☆１ヶ月後
- 硬くなった静脈瘤がコリコリとしこりのように触れるようになり、押すと軽い痛みがある状態になります。
☆数ヶ月後
- 固まった静脈が少しずつ吸収されて小さくなってきます。色素沈着はまだ残っている方が多いです。
☆６ヶ月～１年後
- 色素沈着がだいぶ薄くなり、目立たなくなってきます。
【治療後のアフターケアについて】
Q.硬化療法後は何かケアが必要ですか？
A.硬化療法でより良い効果を得るためには、治療後のケアが非常に大切です。以下の注意事項を守って、一日も早く健康できれいな脚に戻れるよう心がけましょう。
☆適切な方法での圧迫
硬化療法で最も大事なことは治療した部位の圧迫です。圧迫には弾性ストッキングを使用します。圧迫が不十分だと、周りから血液が入ってきて、静脈瘤が再び膨らんでしまいます。
特に治療後早期の圧迫が大切です。硬化剤の注射を受けたら、弾性ストッキングによる圧迫を継続してくだい。その後も最低１週間は、寝るとき以外は弾性ストッキングを着用する習慣をつけてください。
☆適度な運動
治療期間中は特に安静を保つ必要はありません。むしろ適度に歩いた方が下肢の血液循環はよくなります。立ってじっとしている姿勢が一番よくないので避けてください。 やむを得ず立ち仕事をする際には、ときどき足首や膝の屈伸運動を行ってください。
２．治療後の日常生活における注意点
Q.硬化療法後はすぐに普段の生活に戻れますか？
A.1回の治療に要する時間は10分～20分で、負担も少ない治療なので、施術後すぐに普段通りの生活に戻れます。注射による治療なので、傷口はなく、消毒も必要ありません。
先述のとおり、治療の翌日からシャワー、2日後からは入浴もできます。飲酒は当日含め3日間はお控えください。
３．治療後のお悩み例
Q.硬化療法は1回の治療で治るのですか？
A.限られた範囲の小さな静脈瘤であれば１回の治療で済みますが、範囲の広いものは数回治療する必要があることもあります。治療効果を見ながら、一定の期間をあけて治療を行います。
※硬化療法は軽症の下肢静脈瘤に有用性の高い治療法ですが、進行した静脈瘤には治療効果が期待できない場合もあります。レーザー手術など根本治療が可能な治療法の、補助的なものと考えていただいたほうがよいかもしれません。
４．まとめ
今回は、初期段階の下肢静脈瘤に対して行われることの多い「硬化療法」について、患者さまからよく聞かれる内容を中心にご説明しましたが、もちろんこれですべてではございません。
患者さまの状況や生活スタイル、お仕事によっても、ご心配は様々かと思います。その他のご質問に関してはよくある質問コーナーにてお確かめいただくか、無料のメール相談よりお気軽にご連絡ください。
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