皮膚糸状菌によっておこる皮膚病は、水虫以外にも、そのおこる場所によっていろいろな名前がつけられています。これらの病気はミズムシと一緒におこることがありますので、一通りの知識を持っておく必要があります。

水虫の菌である白癬菌は、足や手だけに感染するわけではありません。
水虫に触った手で体の他部分を触れば、感染してしまいかゆみを伴う皮膚炎になってしまいます。

体部白癬の症状

顔から手背、足背までの全身のうぶ毛の生えている皮膚のうち、内股にできるもの以外の白癬を体部白癬と呼びます。
体部白癬は昔、「頑癬」　（ガンキン）と呼ばれていたものと同じです。
現代では、タムシあるいはゼニタムシと呼ばれることもありますね。

体中のどこにでも発症し、主には顔や胸、背、腕、大腿などに感染しやすいのが特徴です。
タムシは1力所にできて、次第にまわリヘひろがっていくこともあれば、同時にたくさんの発疹ができることもあります。

典型的タイプ

タムシは丘疹と呼ばれる少し盛り上がったぶつぶつが、太目の赤鉛筆で描いたような、細くて丸い赤い輪になって並びます。
輪に囲まれ岩部分は平らになり、少しきめが荒くなって、淡褐色の色がついていることが多く、また少しかさかさしています。
ときとともにこの環状に盛り上がった部分は、まわりにひろがっていき、真ん中の平らな部分が広くなります。

そして、ひろがるにつれて、輪は次第に切れ切れになり、また輪と輪が隣同士でくっついて、弧状あるいはいくつかの弧を連ねたような輪郭になります。

このような症状は、タムシのひとつの典型的な形で、これまでは頑癬または輪郭性湿疹様白癬と呼ばれていました。
これがいわゆるタムシです。

ゼニタムシタイプ

タムシのもう一つのタイプは輪になる部分に大きさのそろった小水疱がならんで、そのまま輪が切れることなくひろがっていくとともに真ん中にまた新しい小水疱からなる新しい輪ができてくるものです。

二重ないしは三重の同心円になることがあります。
このタイプは子どもに多くみられ、またイヌ小胞子菌による多発性の発疹のときにもよくみられます。

このタイプを以前は、斑状小水疱性白癬と呼んでいました。
ゼニタムシというのはこのタイプの呼び名です。
このタイプには、小水疱をつくらず、ただ類円形に赤くなって、かさかさした鱗屑だけをつけている場合も含めています。

このように、いずれの場合でも発疹の輪郭が、細い環状あるいは弧状になり、発疹の真ん中が一見治ったようにみえる(これを中心治癒といいます)のは、タムシの発疫に共通した特徴です。
したがって、他の病気との区別に役立ちます。

症状の変わった白癬の出現

タムシがすべて上に述べたような症状であれば、いいのですがこのような典型的な症状を示さない場合がかなりあります。
そのため専門の皮膚科医でも間違えることがまれでありません。

顔にできるタムシにその傾向が大きいのです。
こういう症状の変わった白癬を異型白癬といいます。

体部白癬の原因

体に白癬菌が付着して条件がそろうことで体部白癬になります。
一般的に温度１５度以上、湿度７０％以上だと菌が活発になるといわれています。

そのため、季節的には春と夏に多くなり、体温が高く発汗も多いので白癬菌が増殖する条件を満たしてしまいます。

感染ルート

自分の水虫から広がる

足の水虫を触った手で体を掻いてしまえば、皮膚の小さな傷から白癬菌が侵入してしまします。
もちろん水虫の人の靴下を触って体を掻けば菌が付着します。

水虫がうつってできるような場合には、1力所だけということが多いのです。
角質増殖型の手足の白癬がある人に、長い年月続いているようなタムシの場合には、体の広い部分に一面にひろがっていることもあります。

初めはポツンとできた湿疹状の隆起が非常にかゆく痛くなりだし、徐々に１０円玉くらいの大きさに広がっていきます。
同時に、その周囲に同じような湿疹がいくつもでき始めます。

発疹は症状が進むと中央部は自然に炎症が治まり、周辺部分に向かってわずかに隆起し、発赤、丘疹、小水疱、鱗屑が現れます。

また、正常部との境界線がはっきりしていることも、タムシかどうかを見分ける要素の一つです。

施設から拾ってくる

このパターンも非常に多いでしょう。
いろいろな人が集まる温泉の浴室や、ホテル、旅館、スポーツジムなど菌がどこにいてもおかしくありません。
感染のリスクは十分にあります。
また、公衆トイレの便座なども感染源になります。

糖尿病などの全身疾患の患者や高齢者などは、免疫力が低いので多発する傾向にあります。

ペットから伝染する

家庭で飼っている犬や猫、小鳥などの毛にムラがあったり、ハゲが点在しているときには、ペットが白癬菌におかされていると考えられます。

猫の間に蔓延しているイヌ小胞子菌と呼ばれる力ピが人についておこる場合には、爪の甲くらいまでの小さな発疹が、十数個ないしは数十個同時にできることがあります。

このような動物に寄生する白癬菌を好獣性菌と呼んでいて、人間にうつると炎症が激しいことが多いです。
ペットからうつるので頭部、顔面、腕などの服から見えている部分などによく発症します。
家族内で広がるケースが多いです。

この場合、タムシを治すためには、自分や家族が治療するのと一緒に、ペットの治療も始めなければなりません。

かなり稀ですが、土の中にいる白癬菌が原因でタムシになることもあります。

体部白癬の治療

治療方法は、水虫と同じで基本は入浴時に石けんで患部をよく洗ってから薬をつけることです。
薬は水虫の治療で使っている同種のものを、１日１〜２回薄く伸ばしてムラのないようにります。
病変部より５〜６センチは広めに塗ってください。

ふつう、症状は７日〜１０日で消えますが、角質が入れかわる２週間の２〜３倍の期間は、外用を続けてください。塗り残しがあると、翌年、再発します。

ミコナゾールクリーム

有効成分がミコナゾール硝酸塩です。
真菌に対して効果もしっかりしていますし、白癬ではなくカンジダ症だった場合でも効果があります。
また値段も手ごろなので第一選択におすすめです。

1本　１，０４４円

ラミシールクリーム

有効成分テルビナフィン塩酸塩を含有した外用抗真菌薬です。
足白癬（水虫）などの皮膚真菌症の治療に用います。ラミシールクリームは、幅広い抗真菌スペクトルをもち、特に白癬菌に対して静真菌作用のみならず強力な殺真菌作用を示します。しかも１日１回で効果があるので忙しい人にも最適です。

1本　１，３９８円

こんなときは内服療法が望ましいでしょう。

１．病変が多発している例、広範囲である例、背部など塗布困難な部位にある例

２．病原菌がトリコフィトン・ルブルムなどで、再発を繰り返す例

３．炎症症状が強く、はれあがっている例

４．ステロイドを誤って使用していた例　(異型白癬)

５．免疫不全をともなう合併症を有する例

個々の症例で投与量が異なりますが、イトラコナゾールかテルビナフィンを一週間ほど内服して、さらに外用剤を併用すれば十分と考えられます。

ラミシール

テルビナフィンが有効成分の飲み薬です。

角質に浸透しやすく薬がよく効きます。薬剤の血中濃度が低下しても２～３週間は皮膚に残り殺菌します。
イトラコナゾールよりも価格が安く、他の薬との併用禁忌がなく、副作用が少ないのが特徴です。
使用期間がイトラコナゾールより長いのが短所です。

スポラル

イトラコナゾールが有効成分の飲み薬です。

角質親和性が高く、内服中止後も４週間も効き続けます。
殺菌的、静菌的に作用します。
テルビナフィンよりもいろいろな真菌に効果があるのが特徴です。
そのため原因菌が白癬以外のカンジダや癜風菌だった場合にもにも有効です。
ただし、他の薬との使用禁忌が多く、コストがやや高いのが短所です。

予防法

体部白癬を防ぐには、水虫に触った手で他の部分をかいたりしないことが大原則です。
加えて、風呂上がりに使うタオルは、体用と水虫用とに区別すること、水虫薬を塗った後や靴下を触った後は石けんで手を洗うことも大切です。
水虫にさわった手で体の他の部分をさわれば、やはりかゆみをともなう皮膚炎を引き起こします。
また、白癬菌が股に感染し発症したものが、股部白癖(インキンタムシ)です。

股部白癬も健常部との境界が明らかです。
堤防状に隆起が広がり、表面に鱗屑をともない、患部の周辺に小さな丘疹が出ます。
また、暗紅色から褐色に色素沈着してしまうこともあります。

非常に痒くなるため、寝ている間に無意識にかき崩してしまい、症状が悪化するケースも少なくありません。

つまり、水虫をいじった手で股を触ればインキンタムシになり、その他の部分をさわればタムシができるというわけです。