～参考コラム～まぶたを開けるメカニズムについて

瞼を開けるときには、眼瞼挙筋（がんけんきょきん）とミュラー筋という２種類の筋肉が作用しています。この２つの筋肉は複雑に相互作用していますが、単純にいうと、眼瞼挙筋は随意筋（自分の意志で動かす事ができる）なので、「よし、目を開けよう」と意識して目を開ける時に主に作用します。

これに対してミュラー筋は不随意筋（自分の意志では動かせない）です。自律神経でコントロールされていますので、びっくりしたり興奮する（交感神経優位になる）と強く作用して目が大きく開きますし、眠くなる（副交感神経優位になる）と作用が弱まって瞼が下がってきます。また、眼瞼挙筋が作用するとミュラー筋のスイッチも入りますので、一度開けた瞼を「頑張って開け続けよう」と意識し続けなくても瞼を開けていられます。

ちなみに、瞼を閉じる筋肉は眼輪筋という別の筋肉で、上下の瞼を取り囲むように存在しています。笑った時にできる目尻の皺はこの眼輪筋の収縮によって深くなりますので、目尻の皺を減らすために使用するボトックスはこの眼輪筋に注射します。
では実際の二重の手術についてご説明します。

すでにお話したとおり、眼瞼挙筋に引っ張られてくぼんだ線が二重になります。

ですから、作りたい二重の幅によって、皮膚の固定先が瞼板であったり眼瞼挙筋であったり、多少のアレンジはありますが、二重の手術の目的は「皮膚を眼瞼挙筋に連動するよう固定すること」になります。これは切開法であっても埋没法であっても同じです。

二重の人と一重の人の違いはなんでしょう？

まぶたを開けるときに作用する眼瞼挙筋は、主に瞼板という組織に付いています。瞼板は上瞼を支えるしっかりした組織ですので、眼瞼挙筋が収縮すると瞼板が上の方に引っ張られて瞼全体が開きます。眼瞼挙筋の一部が皮膚まで付いているとまぶたを開けた時に瞼板と一緒に皮膚も引っ張られるために、引っ張られた皮膚が二重のくぼみになるのです。
日本人をはじめとする東アジアの人々は眼窩脂肪が下の方まで張り出し、眼瞼挙筋が皮膚までしっかり付いていないために、一重や奥二重の人が多いのです。