小さな傷にとびひが感染！正しい薬の使い方とセルフケアで早く治そう

子供の肌に湿疹が！これってとびひ？！

暑くなってくると、小さな子供の肌にポツンと現れる湿疹。多くのママは「あれ、虫に刺されたかな？」と虫刺されや消毒の薬をつけて様子を見ることもあるでしょう。そうしているうちにあっという間に広がり、他の部位にまで感染する厄介な伝染性皮膚疾患、それが「とびひ」です。​今回はそんなママを悩ませるとびひについて、私、はるこ先生と一緒に、解決法やなりにくい肌作りや生活を考えていきましょう。

とびひってなに？

子供も大人も、全ての病気を学校で教えてくれるわけではありません。初めてとびひを目にしたママは、「いくら薬を塗ってもひどくなっていく湿疹、どうして！？」と思うこともあるでしょう。まずは「とびひ」が何者かについてチェックです。

とびひはうつる！伝染性の皮膚疾患

とびひは、皮膚科での正式名称「伝染性膿痂疹」​（でんせんせいのうかしん）と言います。ちょっとした接触で簡単に感染し、すぐにいろんな部位に広がって飛び火するため、「とびひ」とも呼ばれています。英語では「contagious（伝染性の） impetigo（膿痂疹・とびひ）」ですね。​

とびひは健康な肌には起こりません。必ず、すでに湿疹や虫刺され、あせもなどで皮膚に損傷が起こっていて、そこに細菌が感染することで起こります。したがってあせもなどができやすい夏に比べて、冬にとびひが起こることは少ないのです。逆に、あせもなどができやすく肌を露出しやすくなる夏は特に注意が必要でしょう。

赤ちゃんや子供がなりやすい

とびひは、6歳以下の小さな子供に起こることが多い皮膚疾患です。特に、保育園や幼稚園などで他の子供と接触する機会が多くなると初めて経験するかもしれません。とびひの原因菌の多くは鼻の中に潜んでいて、鼻をほじることで指の先に原因菌がついてきます。鼻炎や花粉症で鼻に指を突っ込む癖がある子では、早いうちからとびひを経験することもあるでしょう。

鼻をほじった指で湿疹やかぶれの箇所を掻くと、菌がその部位で繁殖し「とびひ」になるのです。とびひに罹った子は、知らず知らずのうちに遊んでいる最中や園の中で他の子供と接触し、感染させます。とびひの感染力の強さは高く、とても移りやすい皮膚疾患と言えます。

乾燥肌やアトピー肌も要注意

夏には特に猛威を振るうとびひですが、乾燥肌やアトピー肌など「掻く」癖がつきやすい皮膚では、冬でも注意が必要です。アトピー体質の子では皮膚表面のバリア機能が低下しており感染しやすく、症状も重くなりやすいため早めの対策が肝心になるでしょう。乾燥肌も掻く癖がつきやすく、治ったと思ったそばから次のとびひを発症させてしまうことも。乾燥肌の場合は、まず掻いてしまう原因になる乾燥肌のケアも必要になります。

とびひの原因と症状

とびひと一言で言っても、原因となる菌には2種類あります。どんな菌が悪さをしているのか、原因菌ととびひの症状についてチェックしましょう。 

原因は2種の常在菌

あっという間に広がって痛々しい皮膚症状を起こす「とびひ」。しかしその原因菌は、当たり前のように私たちの鼻、皮膚の上、のどなどに存在している「常在菌」です。

どちらも、健康な人でも保有していることの多い常在菌です。しかし、繁殖する場所や繁殖したことによる毒素の発生で、重い症状を引き起こすことも。とびひはこの中でももっとも起こりやすい症状の1つです。溶連菌感染症の症状に、猩紅熱や急性咽頭炎があります。

とびひの症状

とびひには、原因となる菌によって2つの症状があります。他の皮膚疾患との見分け方もチェックし、早めにケアできるようにしましょう。

水疱性膿痂疹​（すいほうせいのうかしん）

​とびひの症状のほとんどは、この水泡性膿痂疹です。湿疹や傷口に菌が入り込み繁殖します。するとはじめに小さな水ぶくれができ、膿をもって大きくなった後に破裂。破裂した後は患部の皮がめくれて、ただれるのです。

水泡の中には黄色ブドウ球菌が詰まっており、掻き壊すことで水泡を潰し、他の部位へと感染していきます。ただれた後は乾燥して治癒へと向かいますが、そのころには他の部位に感染しているため放置はおすすめしません。

痂皮性膿痂疹​（かひせいのうかしん）

​とびひのなかでも、日本のとびひ症状としてはめずらしく、年齢を問わずみられます。赤く腫れた患部に水泡が生じ、ただれが生じた後に分厚いかさぶたが生じます。水ぶくれができた後にかさぶたができるのが特徴で、水泡性膿痂疹がかゆみだけなのに比べこちらは痛みやかゆみが強く、症状が重くなりがちです。

こちらは化膿レンサ球菌が原因の場合が多く、かゆみや痛みは患部にとどまらず、のどの痛み、リンパの腫れ、発熱などを伴うことがあります。いち早い治療の開始が賢明でしょう。

とびひと、間違えやすいよく似た皮膚疾患

とびひの治療方法

とびひの治療方法は「菌と戦うこと」にあります。小さな子供では自分の身体の抵抗力が少ないため、放置しても悪化する一方でしょう。できるだけ早い皮膚科の受診をおすすめします。

基本は抗生物質での細菌増殖抑制

とびひの基本的な治療法は内服薬です。最も効果的とされ、現在の主流となっています。とびひに使われる薬を簡単にチェックしましょう。

内服の抗生物質

原因となる菌に合うように、​セフェム系もしくはペニシリン系の抗生物質が処方されるでしょう。「メイアクト」や「パセトシン」、「サワシリン」​などの薬が候補に上がります。これを5日～10日前後、症状に合わせて続けて飲みます。

薬が合っていれば3日ほどで症状は和らぎますが、絶対に途中でやめてはいけません。その薬に耐性を持つ耐性菌を生み出す恐れがあるからです。かならず処方された分は飲み切ります。逆に3日程度飲んでも症状が良くならない場合は薬が合っていない可能性があるので、一度皮膚科に相談しに行きましょう。

また、抗生物質はお腹の善玉菌にも働きかけてしまうため、一時的にお腹がゆるくなることも。一緒にビオフェルミンなどの整腸剤が処方されることが多いので、こちらも忘れず飲み切りましょう。

ゲンタシン軟膏などの塗り薬

​症状が非常に軽い場合などは、ゲンタシン軟膏などの抗生物質入りの塗り薬だけが処方されることもあります。しかし多くの場合は内服薬の補助的役割での処方でしょう。しっかり使い、皮膚表面からも菌と戦いましょう。

ステロイド系の薬の使用は？

​ステロイドは免疫を抑制する作用により、炎症を抑える働きがあります。ただしとびひに使ってしまうと免疫を抑え、菌がさらに元気になってしまうことも。とびひが疑われる場合に自己判断で勝手にステロイドを使ってしまうことは厳禁です。医師によってステロイドを処方されることもありますので、使用に関しては注意点をよく聞いておきましょう。

とびひの自然療法は可能？

とびひを、薬を使わずに自然のもので治療する「自然療法」なるものがあるようです。

黄柏末（おうばくまつ）

​日本では「キハダ」と呼ばれる木の内皮のこと。鮮やかな黄色をしており、乾燥させて使います。この黄柏末にはブドウ球菌に対する抗菌作用があるとされており、家庭用の薬としても使われてきたそうです。粉末をそのまま患部に振りかけて使用する他、煎じて健胃薬としても使われます。

生姜粉末​

​ご存知、生姜を砕いて乾燥し粉末にしたもの。これを溶いた水をガーゼなどで浸し患部にあてるか、すりおろした生姜をそのままガーゼに貼って使用するようです。この生姜湿布は黄柏末よりも効き目が強いとされており、特に症状がひどい箇所に使うと言われます。

とびひになった場合の注意ポイント

「うちの子がとびひにかかってしまった！大変！」そんな時も慌てず、こんな風に対処しましょう。大人がかかった場合も対処法が同じですので、あわせてチェックしてください。

掻かない＆触らない

患部を掻くことで指の先に菌がつき、さらにその指で他の部位にある傷や虫刺されを掻いてしまうことでどんどん飛び火します。とびひの最も重要な点は「掻かない」「触らない」の2点。とは言え、小さな子供では掻くなと言っても我慢できずに掻いてしまうでしょう。

これは仕方ありません。患部を触ってしまっても平気なように、ガーゼで覆いましょう。あまりのかゆさにガーゼを剝がしてしまってもどうか怒らず、かゆい気持ちを労わってあげてください。抗生物質の内服さえ始めれば、我慢するのは数日です。ママと子供の我慢比べです。かゆみを和らげるためにかゆみ止め（抗ヒスタミン剤）の内服薬を処方してもらうのも手です。

お風呂に入って清潔に保つ

子供本人が嫌がらないようなら、お風呂に入って患部を優しく石鹸で洗い、殺菌しましょう。と言っても、普通の石鹸で十分です。殺菌剤入りの石鹸は刺激になるかもしれませんから、使わないようにしましょう。患部をこするのは厳禁です。小さなきょうだいがいる場合はお風呂場での感染を防ぐため体を洗うタオルやスポンジ、体を拭くタオルの共用はしないようにしましょう。

絆創膏はNG、ガーゼで覆おう

絆創膏は患部を完全に覆ってしまうので、通気性のあるガーゼで覆うようにしましょう。密封してしまうと中は湿気が多く、より菌が繁殖しやすくなります。通気性があるガーゼが適役です。

顔のとびひは洗顔や髪の毛に気をつけて

 とびひの原因菌は鼻の中に潜んでいるため、鼻の下などの顔にとびひができる事も多々あります。洗顔したときに他の部位に触ってしまったり、髪の毛が触れて他の部位に感染することも。とびひ治療中は長い髪の毛はまとめて、顔に触れないようにしましょう。洗顔時のタオルも使った都度交換します。

タオルは共用しない

先ほどから頻繁に出てくるタオルですが、家庭内ではもちろん、保育園・幼稚園での共用も避けましょう。最近はどこも専用のタオルを使ってタオルからの感染には気を配っている園が多いようです。家庭内ではタオルのことには気を配っていても、子供を世話したパパやママ本人の手から他のきょうだいに感染させることもあります。とびひに罹っている子を見た後は、しっかり手を洗いましょう。​きょうだい間で移しあってしまうと、いつまでたってもとびひから逃れられません。

幼稚園・保育園に行くには

とびひの症状がひどい場合は、登園は控えます。感染予防することは、子供が再度感染しないようにするためにも大切なことです。症状が治まってきた後、もしくは症状が軽い場合は患部をガーゼで覆い、登園できます。登園先の先生にはとびひ治療中であることを伝えておきましょう。

とびひは早めの治療が必須

とびひは菌が原因の皮膚疾患ですから、なにより菌が繁殖しないうち・広範囲に広がらないうちに対処することがとても大切です。対処が早い方が治りも早く、かさぶたの数も少ないのでキレイに治りやすいでしょう。あまりに放置してしまうと、黄色ブドウ球菌が繁殖することにより発生する毒素により、火傷のようにひどくただれてむけてしまいます。

この毒素は「SSSS」と呼ばれ、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群​の略です。黄色ブドウ球菌が生み出す毒素は強く、食中毒も黄色ブドウ球菌そのものではなくこの毒素によることが原因です。また、この毒素によって腎障害を引き起こしかねません。大人でも「いつか治る」なんて放置してはいけないのです。

とびひに関するQ＆A

 とびひに関するちょっと気になる疑問点をまとめてみました。おさらいしていきましょう。

大人では、黄色ブドウ球菌が原因のとびひに罹ることはめったにありません。多くは免疫力が低下したときに化膿レンサ球菌（溶連菌）に感染することで起こります。そのためとびひとしては「痂皮性膿痂疹​​」になり、全身症状に発展する場合があります。

プールは肌が触れる機会も多く、掻きむしった患部の汁が感染しやすい場所です。患部の症状を悪化させてしまうことも。完全に治るまでプールは控えましょう。この見解は日本臨床皮膚科医会と日本小児皮膚科学会の共同見解であり、幼稚園や保育園でもNGを出されるでしょう。

夏の暑さによりできたあせもや虫刺されを、菌のついた指先で触れることにより起こるため黄色ブドウ球菌が原因のとびひは夏に多く見られます。しかし化膿レンサ球菌が原因のとびひは季節関係なく起こるとされます。小さな子供では特に夏に注意が必要と言うことですね。

肌を乾燥させない「みんなの肌潤糖」

 夏場でも乾燥は大敵です。特にアトピー体質の子供はとびひに罹ってしまう割合が高く、しっかりとした保湿を心がけバリア機能の回復に努めたいものです。そこで、「みんなの肌潤糖」がおすすめです。

みんなの肌潤糖って？

​みんなの肌潤糖は、お風呂から出た後に使う保湿ケア化粧品。砂糖のうるおいの働きを素早く全身に届け、乾燥から肌を守る働きをします。洗顔後、お風呂の後など、乾燥が気になる時にサッと塗ってお湯で流すだけ。高い浸透力で砂糖のうるおい成分が角質まで届き、繊細な肌をうるおいで満たしてくれるでしょう。100g入り、お試しコースは2,700円から始められます。

とびひ予防には肌のバリア機能Upも効果的

とびひの原因菌を触っても、掻き壊しのない健康な肌ならばそれがとびひに発展する可能性は低いのです。すでにバリア機能の弱まっている肌はとびひになりやすく、またちょっとしたことで再発もしやすくなってしまいます。バリア機能をしっかりさせるため、保湿を心がけ乾燥のない肌にして行きましょう。子供は大人よりも皮膚が薄く乾燥しやすいので、ぜひお風呂で優しくケアしてあげてください。