こんにちは、あきる歯科の濱窪です。

ホワイトニングについて聞かれることがあります。

　ホワイトニングは、歯の内部に食べ物や飲み物の成分がしみ込んで黄色くなったものを薬品で漂白する治療の事です。
結構な頻度で施術を希望された方の歯を見ると表面の着色によるもので、クリーニングできれいにすることができるので、
「ホワイトニングは保険外でお金がかかるからちょっと」と思っている方も、歯石の除去のついでに一度クリーニングを受けてみては
どうでしょうか？茶渋やヤニによるもの、コーヒーによるものなどはクリーニングできれいにすることが可能です。ただし、詰め物の変色や、歯自体が生えてきたときから変色しているものはきれいになりません。これはホワイトニングでも同じです。

見分け方としては、歯の一部が茶色い、濃い色をしているときは着色している場合が多いのでクリーニングできれいにすることが可能です。全体的に黄色っぽい方などは歯の中にしみ込んだ汚れの可能性が高いですが、コーヒー等を愛飲している方には全体が着色している方もいます。

クリーニングを受けてみて、それでも色が気になるならホワイトニングをおすすめします。ホワイトニングをやる前にはどちらにしろ表面の汚れは落としておいた方がきれいになりやすいのでクリーニングも行いますので無駄にはなりません。　実際にホワイトニングを行う場合は病院で行うオフィスホワイトニングと自宅で行うホームホワイトニングがありますので、選ぶこともできます。詳しい内容については又次回触れたいと思います。

こんにちは、あきる歯科の濱窪です。

この週末は口腔育成学会の理事鎌田秀一先生の予防管理型歯科医院のセミナーに、勤務医の新井先生と参加してきました。

鎌田先生は「健康であるための歯科医院」を実際に運営している歯科医師で、悪くならないために維持するための予防や、お話を中心にお話ししてくれました。あきる歯科も悪くならないための歯科医院を目指しているのですが、衛生士さんと鎌田先生が同じ目線で患者さんにお話ししている内容を聞くと目からうろこどころではなく、まだまだ頑張らないとと実感いたしました。

さっそく今日は歯周病、虫歯についての資料をさらにわかりやすく作り直し、ＨＰも内容訂正をしております。

歯科医師、衛生士が当たり前に思っていても伝わっていない事、患者さんが受け入れやすい形にできるだけ伝える側が努力すること、伝わらなくても継続して医院のスタイルを作っていくこと等など、つい忘れがちなことを改めて勉強させていただきました。

今後も予防に力を入れていく予定ですので、ぜひあきる歯科で、継続する予防を受けにいらしてください。

こんにちは、あきる歯科の濱窪です。

　この週末は保険医協会主催の医療安全対策講習会に参加してきました。
肝炎やＨＩＶ等の感染症の対策や、心筋梗塞や脳梗塞、低血糖発作などに対する対策、訪問診療の留意点など、２年前にも受講しましたが改めて聞いてみると見直す点も多々ありました。
　
あきる歯科でもスタッフと共に次回のミーティングでの医療安全の見直しを行う予定です。

こんにちはあきる歯科院長の濱窪です。

昨日の日曜日はマウスピース矯正の講習会でした。

今までのマウスピースと違い毎回型取りをしなくていいのと、歯に装置をつけることで
従来は難しかった歯の軸を修正しやすくなっています。

あきる歯科でもこれからつかっていこうと思います。

こんにちは、あきる歯科の濱窪です。

おととしの保険の改正から前から4番目、5番目の歯が保険で硬くて白い歯が作れるようになりました。
ご存知の方もいらっしゃると思いますが、CAD/CAM冠よばれているハイブリッドレジンのブロックを機械で削りだした被せ物です。


CAD・CAM冠　




従来のプラスティックの歯より均一な素材を削ってつくる事で、強度が上がり割れにくくなったことが特徴です。
しかし、強度が向上したのと引き換えに、構成成分である「多官能性メタクリレートレジン」がセメントとほとんど接着しない事、割れにくくなった理由として弾性が向上しているため、たわむことにより外れやすいという欠点が指摘されています。

当院でも、実際この2年で割れた方は0人ですがおひとり外れてきた方がいらっしゃいますが、奥歯を白く作れるというメリットは大きいため、脱離と破折の可能性をお話しして了解していただいた方に作製しています。

　歯科の用語はわかりにくいですが、このCAD/CAM冠はハイブリッドセラミックではないのか？という問い合わせがありました。
これについてもこの機会に解説しておきます。

虫歯などを治す樹脂（プラスティック）の事をコンポジットレジンと言います。このコンポジットレジンは強度や接着性を高めるために、無機フィラーと呼ばれる、シリカやケイ酸塩ガラスなどの細かい粒子が入っています。

通常ハイブリッドセラミック冠と呼ばれるものは、このフィラー含有量が90％を超えるエステニア、グラディア等のセラミックに近い材質のコンポジットレジ ンで作ったものです。しかし、ハイブリッドセラミックという言葉には厳密な定義がないため、フィラーの含有量が多く強度が高いコンポジットレジンという解 釈であれば、フィラー含有量60％以上が条件となっているCAD/CAM冠もハイブリッドセラミックの一つということになります。　

しかし、臨床導入されてまだ、2年のため強度や変色についての見解が出ていない事、従来の金属フレームにハイブリッドセラミックをくっつけて作った物と作 成法、フィラー含有量が大幅に違うことから、当院ではCAD/CAM冠をハイブリッドセラミックと呼称することはないと思います

虫歯は削らない方がいい？

こんにちは、あきる歯科の濱窪です。

前回に引き続き虫歯の治療のお話です。
歯の治療はどの材料や方法を使っても永遠に持つものはありません。
材料の進歩により昔よりは長持ちするようにはなっていますが、それでもいずれ劣化してきます。

歯の詰め物の接着剤が劣化した場合、接着剤が流れたすきまに汚れが入り虫歯になる２次カリエスという状態になります。
これを避けるためには初めから虫歯を削らない方がいいのはもちろんですが、小さい虫歯の場合に進行しないように処置を行い、
経過を見ていくという方法があります。

削らなくていい虫歯ってどんなもの？

も ちろんどんな虫歯でもいいというわけではありません。軽度の虫歯、表面だけが虫歯で穴が開いていないものや、溝の部分だけ物に限ります。また、口腔内環境 がいい方の場合は経過観察が可能ですが、虫歯リスクの高い方の場合は推奨できません。経過を見ている間に進行する可能性の方が高いからです。
条件としては、
・　清掃状態が良好な方（プラークの付着が少ない方、セルフケア後該当部位にプラークが残っていない方）
・　砂糖の摂取が少ない方（３食以外の間食が２回までの方）
・　メンテナンスに来院できる方（３～４か月ごとに経過が見れる方。進行して虫歯になるのなら治療してしまった方が歯のダメージは少ないです）
・　唾液検査で唾液の量、質、虫歯菌の量が少ない方（できれば唾液検査により口腔内の環境が把握できる方がベストです）

削らない場合の虫歯の治療の方法は？

軽度の場合は歯科医院での高濃度のフッ素塗布と、自宅でのセルフケアでのフッ素の使用になります。
大人の方でも子供の方でもフッ素は虫歯の予防に有効です。自宅でのご使用は、通常はビーブランドなどのフッ素洗口がお薦めですが、大人の方で歯周病などで歯の付け根が露出して虫歯になってきている方はチェックアップルートケアという根っこの虫歯予防用歯磨きも出ています。

リ スクがある程度ある場合、歯の溝の虫歯の予防としてはシーラント（フッ素入りの樹脂を溝に流して歯を削らずに汚れが入らないように詰めてしまう方法）があ ります。それ以外の方法としては薬剤をマウスピースに入れて装着してお休みしていただくことにより予防を行う3DSという方法もあります。

経過を見られる状態か、予防を行うかは歯科医としっかりと相談したうえで決めてください。リスクが高い状態で、「歯は削らない方がいいんだ」と虫歯を残しておくと、そのまま進行してしまいその時点で治療を行っていた方がよかったということになりかねません。