最近でこそ「予防」という言葉は、当たり前のように使われていますが、以前は歯科医療の世界には予防という考えはありませんでした。
それが一変したのは1970年代のスウェーデンからで、大規模な予防プログラムの導入により、国民の歯の健康状態が飛躍的に向上しました。
日本では、「年をとれば歯を失うのは仕方ない」と考える人が多いと思います。スウェーデンでも30年ほど前までは同じでした。
ところが今、日本では80歳で残っている自分の歯は約8本、スウェーデンでは15~20本です。
また、スウェーデンは電動ハブラシの世帯普及率も、日本よりはるかに高い50％以上と言われています。
さて、この違いはどこから来るのでしょう。
世界で初めて予防の重要性を打ち出したのが、スウェーデンのイエテボリ大学です。
1960年代から長期にわたる膨大な調査が行なわれ、対症療法（悪くなってから治療を行う）が中心だった歯科治療を根本からくつがえしました。
その一番の意義は、虫歯や歯周病などあらゆる口腔疾患に最も有効なのは、プラークコントロール（歯垢除去）だと証明したことです。
その調査の一つで、子供達を100人ずつ二つのグループに分け、4年間、歯垢の付着や歯肉炎、虫歯の発生状況を追跡。
2週間ごとにプロによるクリーニングやブラッシング指導を受けたＡグループと、一般的なケアーだけのＢグループとを比べた結果、Ａグループが圧倒的に良い状態を示しました。
4年間にできた虫歯の数は、Ａグループで61箇所、Ｂグループで941箇所と、その差は15倍以上になりました。さらに成人の研究では、歯周病手術後にメンテナンスをしっかり受けたＡグループと、メインテナンスを受けないＢグループの経過を比較すると、Ａグループは良好な状態を維持できたのに対して、Ｂグループの多くは2年後には深刻な歯肉炎、歯周炎が再発してしまいました。
特に外科的治療を受けた後には念入りにプラークコントロールしなければ、治療前よりも歯周状態が悪化することがはっきりしました。
つまり、一度治療してから「何かあったらまた来てください」では、また患者様を危険にさらしてしまう事になります。
メインテナンスを続けて再発や新たな病気を予防しなければ、本当の治療とは言えません。
スウェーデンでは、その重要性を教える事も、歯科医院の大切な役割になっています。
スウェーデンの歯科医師たちは、いち早く政府に働きかけて予防システム作りに動きました。「すべての国民に平等に予防と治療機会」という目的で設立された公立の医療サービス機関で、定期的にプラークコントロールと指導および治療も受ける事ができ、人々は子供のときから歯の健診を生活習慣として定着させられます。
両親の出産前指導から始まり、乳児でも歯が生え始める頃からチェックアップの義務があります。
また、当然個人の状態によってケアやクリーニングの方法、通う頻度も異なり、疾患のある人には専用のプログラムが組まれます。
フロス（糸ようじ）、歯間ブラシなど、自分では判断がつきにくい道具の選び方もきめ細かく指導されますので、当然健康レベルは上がります。
チェックアップに通う人に比べて通わない人が疾患にかかる確率は約6倍だそうです。
メインテナンスの結果、スウェーデンでは1979年に3歳児の虫歯保有率が80％だったのに対して6年後には４％に減少しました。
では、予防教育の徹底ぶりを考えると毎日の歯磨きもさぞや熱心では？と思いますが、１日の歯磨きの回数は、スウェーデンよりも日本の方が多いそうです。
つまり、歯磨きは大切ですが、自分のケアを時々プロの目で診てもらう事も大切だということです。
間違った方法でゴシゴシ磨き続けることで、知覚過敏になったり歯肉を傷つけてしまう事もありますので、そういう行き過ぎたケアにならないためにも歯科医院でチェックしてもらう事が必要です。
歯科医院は決して「歯が悪くなってから仕方なく行くところ」ではなく、「治療が終われば通院は終わり」から、「治療が終わった時から歯科医院との本当のお付き合いが始まる」という意識に変える事が、健康な歯を守る第１歩だということです。
痛い治療をするのではなく、気持ちのよい口腔ケアを受けていただけるので、ぜひぜひ気軽にお越しください。
歯の表面に汚れ（磨き残し＝細菌のかたまり）が溜まって、層状になってしまった状態をバイオフィルムといいます。虫歯も歯周病もこのバイオフィルムがあるために起こる疾患です。バイオフィルムは水道管のぬめりと同じ様に細菌が何層にも重なっており、強い薬剤抵抗性（通常の500倍）を示します。
また、歯の表面に強力にこびりついている為、通常歯みがきでは落とすことができません。
ハミガキのプロである歯科医師や歯科衛生士でさえ自分の口の中を100％清掃することはできません。
クリニックでPMTC（クリーニング）などのプロフェッショナルケアによって、機械的に取り除く必要があります。
この細菌のかたまりはプロフェッショナルケアを受けても3ヶ月くらいで元の状態に戻るといわれています。
つまり、定期的なプロフェッショナルケアを受け続けることがお口の健康を保つ最大の秘訣です。
来院していただく間隔は患者さんによって異なりますが、 年３~４回がおよその目安となります。
フッ素のイオン導入
当クリニックではフッ素による歯質強化を行なっています。(フッ素は甲殻類、果物に含まれているもので、自然界に存在する物で安全です。)
①普段はフッ素入りの歯みがき剤を使用して下さい・・・国内で、市販のものは一般に１０００ppm以下のフッ素濃度です。(ppmとは、1,000,000分の１という意味で、極微量の濃度を示すときに使います。つまり、1ppm=0.000001＝0.0001%ですね。)
モノフルオロリン酸ナトリウム(MFN)、フッ化ナトリウム(NaF)もしくはフッ化スズ(SnF4)として配合されています。 ３者の違いですが、フッ化ナトリウムとフッ化スズはブラッシング中に溶解し、最適濃度のフッ素イオンを放出します。一方、モロフルオロリン酸ナトリウムは初めに少しのフッ素イオンを放出し、さらにモノフルオロリン酸イオンを供給して約１時間以内に、口内のリン酸酵素で分解され、フッ素イオンを放出します。
つまりフッ化ナトリウムとフッ化スズはその場でフッ素イオンがエナメル質に作用するのに対し、モノフルオロリン酸ナトリウムでは約１時間が必要、ということになります。歯科用商品のほとんどに、フッ化ナトリウムが使われている点を考えると、虫歯予防のためにはフッ化ナトリウムのほうがより効果的といえます。
歯科用商品の歯磨き剤に使われている「フッ化スズ」は、ミュータンス菌を減らす効果があるといわれているので、当クリニックではミュータンス菌レベルの高い患者さんにおすすめしています。「ホームジェル」（オーラルケア）などがこれにあたります。)
但し、フッ素の効果は、きちんと隅々まで磨けてフロスが出来ている状態で、初めて発揮されます。つまり、面倒くさい歯磨きの代わりに、フッ素が虫歯を防ぐからと、幾らフッ素ばかりを使用しても意味がありません。ご注意ください。
歯磨剤の他にフッ素入り洗口剤というのがあります
実は、フッ素入り洗口剤(オラブリス、ミラノールなど)は劇薬扱いで、それを用意している薬局か、歯科医院でないと、購入できません。理由は簡単です。フッ素洗口剤を大量に摂取する(水と間違えて大量に飲む)ことはあり得ても、歯磨き剤を大量に飲むことは考えられません。フッ素洗口剤とフッ素歯磨剤とは同じぐらいの濃度ですから当クリニックではあえてフッ素洗口剤を販売しておりません。
②特にハイリスクの患者さんには、20000ppmのフッ化物も使用しております。(20000ppmとは2%のことです。)
これは、リスクファクターを調べ、ハイリスクの場所にフッ素塗布します。
③ ②のフッ化物応用で充分ですが、当クリニックではフッ素のイオン導入も行っています。これによりさらに効果的に歯質強化を行います
キシリトールも良いですが・・・
キシリトール入りと書いてある食品はすべて虫歯予防になると思っていませんか？実はこれ、間違いなんです！
キシリトールは、５５％以上その食品に含まれているものでないと、虫歯予防にはならないことが分かっています。
それを一日３~５回摂取し続けると、約３ヶ月後にお口の中が、むし歯にならない環境になると言われています。
キシリトール自身は、白樺の樹液などから、作られる天然成分なので安心です
当クリニックでは100%キシリトールのオーラルケア社のものをお勧め、販売しております。