歯の象牙質は知らなくても知覚過敏は知っている方が多いのではないでしょうか。象牙質は歯の大部分を占めます。実は神経が残っている象牙質は再生させることができるのです。象牙質は虫歯菌などの刺激が加わると防御しようとして、象牙質を硬くしたり、新たな象牙質をつくり、神経を守っているのです。今回は象牙質の特徴と再生方法、象牙質知覚過敏の原因と治療法をお伝えします。ぜひ、参考にしてください。
１．歯の象牙質の特徴と再生法
１−１．象牙質の中には神経の管がある
歯の象牙質は歯の頭を覆っているエナメル質の下にある部分です。象牙質には神経から繋がっている管の象牙細管（ぞうげさいかん）があり、虫歯や歯を削るなどの刺激があると痛みが出ます。
再生法
虫歯を取るとき、麻酔をせずに行うことがあります。痛みがある部分は象牙質の神経が生きている部分で、痛みがない部分は死んでいる部分です。痛みの感覚を頼りにしながら、生きている象牙質を残すことによって、自然に再生させるようにします。
１−２．象牙質はエナメル質より柔らかい
象牙質はエナメル質より柔らかいため、虫歯菌がエナメル質を超えてくると虫歯が一気に広がります。また、歯周病によって歯茎が下がると歯の根元の象牙質が出てきて、虫歯になりやすくなります。
再生法
フッ素はエナメル質だけでなく象牙質の虫歯予防にも効果的です。歯磨き粉やフッ素ジェルを効果的に使うことによって初期の象牙質の虫歯を再生させることができます。
１−３．象牙質は新たな象牙質を作る
神経が残っている歯の象牙質は虫歯菌が入ってきても、象牙細管を閉じて虫歯の侵入を防いだり、新しい象牙質を作ることができます。
再生法
神経の近くまで進んでしまった虫歯は、神経を取らずにMTＡセメントという薬を使います。ＭＴＡセメントは殺菌作用の強い薬で象牙質に付けることによって、神経を刺激し、新しい象牙質を作り出します。
１−４．象牙質知覚過敏を起こすことがある
歯周病や歯ぎしりによって歯茎が下がり象牙質が出てくると、象牙質知覚過敏を起こすことがあります。歯の根元の象牙質は神経に近いため、刺激が加わるとすぐに神経に伝わり、痛みやしみる原因となります。
再生法
象牙質知覚過敏は象牙細管内の神経が過敏になっている状態です。歯周病の治療や歯ぎしり用のマウスピースを使うことによって、神経を安静にさせれば自然に回復することがあります。
１−５．象牙質は神経が死ぬと変色する
再生法
変色してしまった歯はホワイトニングで白く再生することができます。歯の内側からホワイトニング剤を入れて白く再生させます。ただし、ホワイトニングでは色が戻ってしまうため、きれいな状態を長く保つにはセラミックでかぶせる治療が必要です。
１−６．象牙質は神経が死ぬともろくなる
歯の神経が死んでしまうと象牙質はもろくなるため、歯が割れないようにすることを目標に治療を行います。奥歯は噛むときに６０kgの力がかかり、神経が死んでしまった象牙質は割れてしまいます。割れてしまった歯は抜歯をしなくてはいけなくなります。
再生法
神経が死んでしまった歯はファイバーの土台を作り、補強し、被せ物をして歯が割れないようにします。
２．象牙質とエナメル質の比較
| 神経 | 硬さ | 知覚過敏 | 変色 | もろさ | 再生方法 | |
| 象牙質 | 有 | ステンレスで削れる硬さ | 有 | 有 | 神経有強い 神経無弱い | 神経によって新しい象牙質が作られる |
| エナメル質 | 無 | ダイヤモンドで削れる硬さ | 無 | △ | もろい | 唾液によって再石灰化する |
３．象牙質知覚過敏の原因と治療法
３−１．歯周病で歯茎が下がる
歯周病によって歯茎が下がると象牙質が大きく出てしまうので知覚過敏が出やすくなります。
治療法
歯周病を悪化させないように歯周病の進行を止める必要があります。また、象牙質は表面のエナメル質より３倍虫歯になりやすいためにフッ素で強化する必要があります。詳しくは「下がった歯茎や骨を再生させる方法」を参考にしてください。
３−２．歯ぎしりで歯の根元が削れる
歯ぎしりによって歯の根元に応力が加わり、歯の根元が削れてしまいます(アブフラクション)。これによって象牙質が削られ、知覚過敏になります。
治療法
３−３．歯磨きの時、歯と歯茎に傷を付ける
歯磨きの時に強く磨きすぎたり、硬い歯ブラシを使うと歯が削れてしまったり、歯茎が下がってしまうことがあります。急激に下がった歯茎によって、知覚過敏が出てしまいます。
治療法
３−４．歯ぎしりで歯がすりへる
酸蝕症や歯ぎしりによって歯が磨り減り、神経に近づくにつれて知覚過敏が強く出ます。
治療法
酸蝕症によって歯が弱くなったところで歯ぎしりがあると急激に歯が削れてしまいます。食事の改善、マウスピース、必要であれば被せたり、プラスチックを詰めたりします。
３−５．詰め物が取れたり歯が欠けたりする
虫歯で無くても金属の劣化や噛み合わせによって詰め物と歯に隙間ができ、知覚過敏になります。
治療法
３−６．歯の治療で神経に刺激を受ける
歯の神経はできるだけ残した方が歯の寿命が伸びます。治療の際、神経は刺激を受けるので、治療後に知覚過敏として残ることがあります。
治療法
２、３日で落ち着くことが多いのですが、２、３か月続くこともあります。余り痛みが強いようであれば神経を取る処置をします。
まとめ
象牙質は神経があり、異常があった時にはシミや痛みなどを教えてくれる重要な器官です。しかし、象牙質は神経が死んでしまうと変色し、もろくなって寿命が短くなってしまいます。虫歯は出来てからでは、歯を削らなくてはいけなく、象牙質にダメージを与えてしまいます。虫歯が出来てからの治療を卒業し、出来ないように予防するが今の時代の虫歯治療です。
こんにちは。お聞きしたいのですが、象牙質が露出している場合（過去オーバーブラッシングで露出してしまいました。重度のものではありませんが。）、研磨剤が入っている歯磨き粉（今はチェックアップを使っています）を少なめにつけてやさしくみがいたら大丈夫でしょうか？研磨剤なしだと着色したりはが黄色っぽくなってしまうのでは？と思ってしまいます。しかしこれ以上削りたくないという思いです。知覚過敏はありません。アドバイスがあれば教えてください。おねがいします。
よく勉強されていますね。
makoさんのコメント通りです。
歯の根元の象牙質が削れてしまう主な原因は歯ぎしりやくいしばりです。
歯ぎしり用のマウスピースを使うと、歯の根元の削れを予防できます。
こんにちは。
食いしばりのせいで、左下１番奥の噛合面が象牙質露出していて、知覚過敏点に食べ物が当たると痛み（しみ）ます。
お世話になっている先生は「噛み合わせ面にはコーティング出来ないから、我慢するか削って被せ物をするしかないよ」と言われています。
削りたくないので我慢していましたが、痛みとしみるのを我慢するのが辛く頭がおかしくなってきました。
削らない治療法って無いのでしょうか？
就寝前にフッ素ジェルを塗り、睡眠時はナイトガード上下つけています。
そうですね。
一時的に薬を塗ることは可能ですが、歯として機能している部分に塗っても、歯がすり減ったり、薬が剥がれてしまう可能性の方が大きいです。
きちんと改善したいのであれば、歯を削って被せればいいでしょうし、削りたくなければ応急的な処置を繰り返す方法を選択されればいいと思います。
また、人によっては時間とともに改善してくる方もいます。
おかざき歯科では多くの場合、経過を見て、どうしても気になる方だけ削って被せています。