作者 | 燕小六 來源 | 醫學界兒科頻道
網上看到一個團購：九成網友都在問：這個團購好，還能報名不？
帶兒的家長都知道，每年到了暑假，都是割包皮的旺季，有多旺呢？
看看這整排的不穿褲子露著小雞雞的兒子們，就知道了！這麼壯觀的景象，很多帶兒的家長都見過。
那麼，包皮到底該不該割？這個手術進行了千百年，但在歐美等割包皮先驅國，益處與風險沒有定論，專業人士也無法達成共識。
簡單說：割包皮，好不好？說不準！割包皮，有沒有風險？說不準！割包皮要不要早點割？說不準！
問題是：既然都說不準，為什麼父母們一窩蜂扒了兒子的褲子，送去割掉包皮？
燕小六和上海新華醫院小兒泌尿外科徐國鋒副主任醫師，聊了這些話題。關於包皮的疑惑，一次給你說清楚！讓保健醫生和基層醫生知道：在幼兒體檢中，不要輕易給包皮判死刑。
疑問一：老外為啥割包皮？
割包皮，學名「包皮環切術」。歷史久遠：五六千年。已知最古老的「證明」，見於一座距今4000多年古埃及官員墓地內的浮雕：一人站立，另一人跪在其面前，拿著工具對準他的JJ。
圖片來源：bib-arch.org
穆斯林、猶太人和美國人是幾個包皮割除率較高的族群，原因主要是3方面：
（1）穆斯林和猶太人主要出於宗教教義。割包皮是信仰問題。
（2）美國人割包皮始於醫學教條，認為能預防包莖、性傳播疾病和癌症。美國疾病控制與預防中心引用研究表示：包皮環切能降低尿路感染、多種性傳播疾病、陰莖癌、包莖、龜頭炎及HIV感染等風險；男人割包皮，對女性伴侶的健康也有好處，能降低人乳頭瘤病毒導致的宮頸癌風險。
（3）在美國，包皮環切術是「有身份的象徵」。19世紀中期，包皮環切術開始被美國醫學界接受。有醫生用割包皮來對付男孩自慰。手術問世初期，只有相對富裕的人才能住進私立醫療機構完成手術。因此，割包皮一時成為身份的象徵，甚至被精英階層的社會觀固化。直到今日不少美國女性討厭包皮，不和沒割過的男性交往。
（割包皮=潔凈、防病=關心兒童/伴侶=健康主義者=精英階層。有沒有發現，某些醫療機構，在勸你給娃割包皮時，也是這個套路！）
疑問二：割包皮真是「防病利器」？
1949年英國兒科醫生Douglas Gairdner發表了一項調查：1.沒有數據表明割包皮能預防性病；2.沒有證據顯示割包皮能降低宮頸癌風險；3.清潔的包皮和切除包皮一樣，都可以預防陰莖癌。英國國家健康服務NHS聽取了Gairdner的意見，拒絕在全民醫保中納入包皮環切術費用，除非它是必要的醫療程序。1958年以後，在排除了宗教原因的割禮，英國包皮環切比例，降到6%以下。2010年，荷蘭皇家醫學協會認為：包皮環切術可以防止尿路感染，但尿路感染可以用抗生素治癒，且尿路感染可以通過其他非手術方法預防；此外，包皮環切術對健康的好處是「存疑的，證據薄弱，對西方國家的公共衛生幾乎沒有影響」。
牛逼的醫學專家，大咖雲集的協會機構，為什麼會結論不一致？
原因一：太難評估割包皮預防疾病的有效性。比如，割包皮，為防陰莖癌。但還有其他更簡單有效的方法。美國癌症協會的建議是，不抽煙。再比如，割包皮，為防性傳播疾病。但正確使用安全套也能做到呀！
原因二：太難評估割包皮的真正風險。包皮環切術是一種上手簡單、風險超低的手術。100例包皮環切術中只有1例出血或感染。（難怪乎，民營**男科醫院愛拿這個做招牌。）但也有研究指出，1/4者在術后、傷口癒合過程中，可能會出現某種併發症。如包皮疤痕增生、包莖複發；尿道開口可能會縮小，導致排尿變細；疤痕可能導致不適。
疑問三：包皮「無用」？
1996年，病理學家John Taylor研究了22具未切割包皮的屍體，想了解包皮組織是否有功能性價值——還真讓他找到了！他發現，包皮完全成長后，約長6.5厘米，含有大量觸覺感受細胞，「這是與性有關的組織。」包皮是陰莖的「保護者」。缺少包皮的覆蓋，陰莖表面更平滑、乾燥，對溫度變化更敏感，也更易被衣服面料刺激。同時，龜頭表面會有不同程度的增厚，又稱為角質化，這可能導致性敏感度降低。
2006年，一組美國科學家做了一項「人體實驗」。他們測量了160位男性的包皮和龜頭上19個位點的敏感度。結果發現，割過包皮的男性，其最敏感的部位是包皮環切術留下的疤痕；沒割過的，最敏感部位就是包！皮！。
也有研究得出相反的結論：悉尼大學Brian Morris回顧了36項研究、涉及4萬人，沒發現割包皮和性功能障礙有關聯。
疑問四：男童的包皮該長啥樣？
健康的男嬰九成都是包莖，呈「酒壺狀」。這是正常的生理現象，稱為生理性包莖。這是因為小男孩的包皮與陰莖頭之間有一層薄薄的黏膜，使兩者粘在一起。隨著發育，大多數男孩的包皮和JJ頭間距離會逐漸拉寬，兩者分離。
三四歲后，包皮會自行向上退縮，外翻包皮，JJ頭會慢慢暴露出來。老外數據顯示：6歲時大概有8%的男孩仍是包莖狀態，但到16—18歲時，這個比例僅為1%。
包莖/包皮過長圖示。
疑問五：包莖都能自愈嗎？
有先天，就有後天。後天性包莖亦稱病理性包莖。源於陰莖頭反覆發生感染，包皮口逐漸有疤痕形成，失去了彈性和擴張能力，包皮再也不能向上退縮。
一部分先天性包莖會自愈。而另一部分先天性包莖，則和後天性包莖形成「傳承」關係。因為先天性包莖→皮膚分泌物積聚在包皮下的陰莖頭部表面→包皮長時間蓋著→皮膚分泌物堆積成豆渣一樣的包皮垢，散發臭味→引起包皮反覆感染→包皮病化，再也不能退縮→後天性包莖。
疑問六：啥？我還得給兒子擼管？
一部分需要醫學干預的包莖，就是父母「無為」造的孽——怪只怪你們沒有從小給孩子科學擼管。
父母們應該從兒子1歲左右，每次洗澡時，幫他輕輕向上推包皮，能露多少是多少。因為男童的包皮口過小，包皮過窄、過長，要一次擼出整個JJ頭，幾乎沒戲。但慢慢地，你會看著包皮口從一個小米粒，擴大到綠豆，再到露出半個頭。對多數男童而言，總有一天，包皮會完全翻起來！等到那一天，你就會看到JJ頭部下方的一條溝，那是冠狀溝，也是你跨越了包皮環切術的鴻溝！
要叮囑大家的是，翻起來是為了清洗，洗乾淨后就要及時翻下去。不然，包皮縮不回去，會卡在JJ中央，那是會腫起來的。別硬擼。那不僅疼，還可能造成包皮無法復原而卡在JJ頭，造成淤血。
有人問：好痛呀，孩子不讓翻呀。再次負責任地說：男孩是可以承受這點循序漸進的痛。實在下不了手的父母，可以到小兒泌尿外科，請醫生幫你兒子擼兩把。很多醫院都有「擼管高人」：只要他們能翻出來的JJ，都不算包莖/包皮過長。
疑問七：什麼情況下必須割？
不管哪種年齡，JJ反覆發炎、JJ頭形成假膜、包皮口疤痕形成，以及有泌尿系統畸形、反覆尿路感染的，必須手術。5歲以後仍包皮口狹窄，不能上翻顯露JJ頭者，應該考慮手術；
如果孩子總是抓撓JJ，能看到包皮口紅腫、摸到一粒粒硬硬的東西，一定要及時到醫院檢查。
疑問八：越早割越好嗎？
你和孩子啥時候有空，做好了心理準備，就行。得和孩子說清楚。別覺得TA年紀小，不明白，騙著哄著就把手術做了。
也問問一些家長：你是從哪裡聽說「趁著孩子一兩歲，早點做了包皮手術比較好」？
有考慮過JJ的感受嗎？
疑問九：據說有種葯一抹JJ就露頭了？
歐美及日本，確實有一種腎上腺皮質激素軟膏，一天抹2次，持續20—30天。老外覺得這是處理包莖的方法。但國內指南都沒有這個推薦。
有些媽媽連濕疹都不敢給孩子用激素，怕這樣那樣的不良反應。真要有一個激素軟膏抹JJ，你敢下手嗎？自己擼一擼就能解決的問題，別搞複雜了。
疑問十：手術季節、手術方法有啥講究不？
一年四季都能割。夏季穿的少，術后護理比較簡單、方便，傷口不易感染。術后1—2周即可癒合。
總結
割包皮的方法很多，器械不少，但萬變不離其宗。沒有什麼最佳，只有醫生最擅長的。但是強烈建議，要到正規醫院！要到正規醫院！要到正規醫院！
✔ 幾乎每個男嬰生下來都是包莖；
✔ 一部分孩子，不用管，JJ頭慢慢就冒出來了；
✔ 對於多數孩子，父母從1歲以後幫其科學擼管，能避免割包皮；
✔ 割包皮的好處和弊端，都沒有定論；
✔ 除了宗教問題，割包皮更多是文化現象；
✔ JJ老不舒服，有味兒，馬上到醫院檢查；
✔ 割不割包皮，怎麼割，什麼時候割，到正規醫院；
資料來源：
http://www.guokr.com/article/440161/
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hujinhuadr_4139054442.htm
http://panda.qq.com/cd/thread/1041620341752207
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