FOLFOX療法(抗悪性腫瘍薬、抗がん剤)とFOLFIRI療法(抗悪性腫瘍薬、抗がん剤)の比較大腸がん(大腸の悪性腫瘍)
適用される患者
術後治療や再発例、進行がんで使用されます。
下記の方は適応をさけましょう。
妊娠中あるいは妊娠の可能性がある方、骨髄抑制のある方
術後治療や再発例、進行がんで使用されます。
下記の方は適応をさけましょう。
妊娠中あるいは妊娠の可能性がある方、骨髄抑制のある方
他の治療法に比べての優位性
留意すべきこと
からだに薬剤がたまっていくことで、副作用が強くなることがあります。FOLFIRI療法にはない手足のしびれや痛みがおこることがあります。
FOLFOX療法にはない脱毛がおこります。
イリノテカンの代謝酵素であるUGT1A1遺伝子多型を保つ場合、薬物代謝が遅延するため、副作用が強く出る場合があります。日本人の約10〜18%が遺伝子多型を持つといわれています。測定は保険適応ですので、投与前に確認することが重要です。
副作用と対策
抗がん剤の副作用で骨髄の細胞が傷害され、十分な白血球を作り出せなくなることで免疫の機能が正しく働かなり、感染症にかかりやすくなることがあります。
細菌やウイルスによる感染を予防するため手洗い、うがいの徹底、マスクの着用、歯磨きを毎食後行うようにしましょう。家族からも病気が移りやすいため、家族も体調に気をつける必要があります。また定期的に血液検査を行い白血球数などを確認します。異常が認められた場合には薬の使用を中止するなど、適切な処置を行います。
血を固める作用のある血小板が減少することで、皮下出血、鼻血、歯肉出血などの症状があらわれることがあります。
出血した場合、血が止まりにくいことがあるので、怪我に注意したり、歯ブラシを柔らかいものに替え、口の中を傷つけないなど出血をおこさないようにしましょう。
白血球にある好中球が著しく減り、抵抗力が弱くなることで高熱やさむけ、のどの痛みなどの症状があらわれることがあります。
投与開始後2~3ヶ月以内に発症することが多いため注意が必要です。気になる症状があらわれた場合、すぐ医師に報告しましょう。
赤血球あるいはヘモグロビンの量が減り、疲れやすい、めまい、立ちくらみ、動悸、息切れ、頭痛、顔面蒼白、耳鳴りなどさまざまな症状がおこります。
多くの場合、休薬することで症状がやわらぎますが、ひどい場合は輸血で対処することもあります。症状があらわれた場合は医師に相談しましょう。
手や足の力が入らなくなる、手足がしびれるなどの症状があらわれることがあります。
多くの場合2週間以内に症状は向上していきますが、症状が続く場合は薬の量を減らすなどで対応します。また向神経ビタミンB群(B1、B6、B12)などの製剤を対症療法的に用いることがあります。体が冷えることで症状が悪化するため、冷たいものをさけ、手袋や靴下などをうまく活用しましょう。
薬の代謝時に肝臓に負担がかかることで肝機能が低下し、吐き気、嘔吐、腹痛、全身倦怠感、食欲不振、黄疸などの症状があらわれることがあります。
症状があらわれた場合はすぐ医師に報告しましょう。投薬の中止や食事療法によって対処し、軽度場合は徐々に回復しますが中等度以上のものは入院した上で治療を行います。
薬により肺の細胞が傷害を受けて、動脈中に酸素が取り込みにくくなり、息切れや息苦しさ、咳、痰、発熱などの症状があらわれることがあります。
定期的に検査を受け体調を確認します。風邪と勘違いしてみすごしやすいですが、症状があらわれた場合は医師に報告しましょう。投薬の中止や治療計画の変更を行います。症状によりステロイドを投与することもあります。
発疹や顔面のむくみ、呼吸困難や「ぜーぜー」「ひゅーひゅー」といった喘鳴(ぜんめい)、喘息のような症状、頻脈、血圧低下などが使用中または使用後にあらわれる場合があります。発症には個人差があるとされていますが、使用後30分以内にあらわれる場合が多いとされています。アナフィラキシーは頻度の低い副作用とされていますが、意識の混濁やチアノーゼといったショック症状など、重篤な症状になる場合があるため注意が必要とされています。なかでも、先天性IgA欠損症の方ではこうした過敏反応がおこりやすいため注意しましょう。
症状は投薬後5~30分以内にあらわれることが多いため投薬時は様子をみるほか、投与後15分は病院に留まり、医師の監視下にいるようにしましょう。息苦しい、気分が悪い、口腔内の違和感など症状があらわれた場合にはすみやかに医師に相談しましょう。
通常よりも水分の多い便や形のない便が、複数回出ることがあります。
腹部を温め、吸収のいいものを食べるようにしましょう。症状により止瀉作用のある薬や整腸薬などを投与することもあります。
抗がん剤の副作用で骨髄の細胞が傷害され、十分な白血球を作り出せなくなることで免疫の機能が正しく働かなり、感染症にかかりやすくなることがあります。
細菌やウイルスによる感染を予防するため手洗い、うがいの徹底、マスクの着用、歯磨きを毎食後行うようにしましょう。家族からも病気が移りやすいため、家族も体調に気をつける必要があります。また定期的に血液検査を行い白血球数などを確認します。異常が認められた場合には薬の使用を中止するなど、適切な処置を行います。
髪が抜けたり、薄くなることがあります。
刺激の少ないシャンプーを使用して、頭皮を清潔に保ちましょう。また、髪がふたたび生えはじめるまでは、ウィッグやスカーフなどの利用を検討しましょう。
一般的な所要時間
2週間を1コースとし、アイソボリン、オキサリプラチンを2週間に1回投与し、フルオロウラシルは46時間かけて静注しつづけます。
治療期間:術後療法では6ヶ月持続することが一般的とされています。
2週間1コースとし、アイソボリン、イリノテカンを2週間に1回投与し、フルオロウラシルは46時間かけて静注しつづけます。
治療期間:術後療法では6ヶ月持続することが一般的とされています。
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