疑問解決

「橋本病、甲状腺機能低下症の疑問に答えます」への827件のフィードバック

1. 40歳女性です。
   橋本病でチラージンを服用しています。
   30歳で出産し、その8年後に橋本病で甲状腺機能も低下していることが分かりました。（妊娠中には甲状腺の検査は無く、その時からすでに機能が低下していた可能性があります。）

   子供は今9歳ですが、親が橋本病ということで遺伝しているのではと心配になり先日小児科にて甲状腺の検査を依頼しました。
   結果は
   tsh 3.48
   free t4 0.94
   でした。
   t4の数値が低めで、tshも割と高めの数値がだったので小児科の先生にチラージンの服用しなくても大丈夫か伺ったのですが、基準値内なので問題ないと言われました。
   息子には発達障害、軽度知的遅れもあり甲状腺ホルモンの不足がさらに知能の発達に悪い影響を与えているのではと心配になりました。チラージンの服用は本当に必要ないのでしょうか？またチラージンね服用で知能の発達が良くなることはあるのでしょうか？

   検査項目に橋本病の抗体の数値は含まれていないのですが、小児の場合は抗体は検査しなくても大丈夫なのでしょうか？

   以上の点について教えて頂けますよう宜しくお願いいたします。

   1. みどり様

      基準値内であれば治療の対象になりません。甲状腺機能正常の小児に甲状腺ホルモンを投与して知能の発達が良くなるという研究成績は私の知る範囲では報告されていませんし、効果がある可能性はまず否定的と思われます。
      橋本病の有無と甲状腺機能とは別の観点での診断になります。
      橋本病の診断基準はこちらに記載されています。小児の場合も基本的には同じです。

2. 一つ質問させて下さい。
   5月の採血結果では、甲状腺機能が正常でしたが、12月の採血ではTSH5.21、FT4　1.17、FT3　3.19と潜在性甲状腺機能低下症の状態でした。家族が、仕事や通勤のストレスのせいと言っているのですが、ストレスのみでTSHが軽度上昇したりするものなのでしょうか。

   1. 田中様

      大きなストレスが加わるとTSHの上昇がみられるとの報告もありますが、日常の一般的なレベルであれば甲状腺疾患を持たない人のTSHが大きく影響されることは考えにくいでしょう。バセドウ病や橋本病のある方の場合は、ストレスにより免疫状態が変われば病勢に変化の見られることはあります。

3. 以前、こちらのクリニックにて軽度の橋本病と診断され、年1度の通院で経過観察しておりましたが、前回の診察で血液検査の結果問題なかった為、経過観察も一旦終了しました。
   しかし、最後の診察から数週間後、人生で初めて円形脱毛症ができ、皮膚科に通院しておりますが、橋本病の患者さんは円形脱毛症が出来やすいと言われました。
   今は皮膚科で処方された薬を飲んでいますが、良くなる傾向がありません。これは、橋本病が原因となっている可能性があるのでしょうか。原因疾患が橋本病であれば、1度診察して頂いた方が良いのでしょうか？
   目立つもので、非常に悩んでいます。ご回答頂けると幸いです。よろしくお願いします。

   1. はなかんむり様

      橋本病は自己免疫という免疫異常で起こります。また、円形脱毛症の原因にも免疫異常が関係しているといわれ、合併することがあります。
      橋本病があるために円形脱毛症になるということではなく、同時に起こることがあるということです。
      甲状腺機能が低下している場合は甲状腺ホルモン剤の内服が必要ですので、一度皮膚科で測定していただくか、あるいは受診なさってください。

4. 初めて質問させていただきます。よろしくお願いします。

   先月から不妊治療のため通院し始めました。
   血液検査で FT3、FT4は基準値内でしたが、TSHが0.01と低値だったため、甲状腺内科を受診したところ、
   FT3 2.93
   FT4 1.09
   TSH 0.01
   抗サイログロブリン抗 陽性
   抗TPO抗体 陰性
   TSHレセプター抗体 陰性
   ということで橋本病との診断でした。
   今月再び血液検査をしたところ、前回同様、FT3 FT4共に基準値内でTSHは0.01と低値でした。

   これは一体どのような状態なのでしょうか？橋本病と言われる数値に当てはまらないので、どう理解すればいいのかわからずにいます。
   以前から自覚症状も全くなく 甲状腺の腫れ等もありません。
   また、子宮内膜症もあるため、体外受精も含め できるだけ早く妊娠を希望しているのですが、このような状況で不妊治療をすすめるのは リスクが高くなるのでしょうか？

   1. cao様

      潜在性甲状腺機能亢進症と呼ばれるホルモン状態です。まだ妊娠していない状態としますと、1. 無痛性甲状腺炎による一過性のホルモン上昇、2. TSHレセプター抗体陰性のバセドウ病、3. 甲状腺ホルモン分泌腫瘍、等の疾患について鑑別診断を進めることになります。
      超音波検査、アイソトープ検査、ホルモン値の変化の経過観察で診断することになります。診断によって不妊治療の進め方も変わってきます。

      1. 1. 度々失礼します。
            潜在性甲状腺機能亢進症ということは、わたしが診断された橋本病(甲状腺機能低下症)と逆、ということですよね？
            そう言われてみれば どちらかと言えば、亢進症の方が自覚症状として当てはまるものがあります。
            このような診断の違いは 甲状腺の病気ではよくありうることなのでしょうか？

            1. cao様

               橋本病で甲状腺機能低下症になる方は3分の1程度です。甲状腺機能低下症にならない場合のほうが多い病気です。
               話は複雑ですが、無痛性甲状腺炎による甲状腺機能亢進症は橋本病の方に度々みられる一過性の現象です。

5. 甲状腺機能低下症を疑い、病院で血液検査をしてもらいましたが異常なしでした。症状は押してもへこまない浮腫みと、皮膚の乾燥、月経過多、心当たりのない体重増加(数キロほど増えました)です。この病気は、血液検査がすべてなのでしょうか？

6. 以前は質問にお答えいただきありがとうございました。
   また質問させていただきたいのです。

   以前の検査で慢性甲状腺炎といわれています。
   健康診断で尿検査で糖＋2だったため、精密検査と甲状腺の検査をうけました。
   ５か月前　ＦＴ４：1.14　→　現在　ＦＴ４：1.45　（基準値o.9-1.7）
   　　　　　　 ＴＳＨ：4.09　→　　　　　ＴＳＨ：0.598（基準値0.5-5.0）
   尿検査は糖は出なかったのですが、ケトン体が検出されたので、
   検出した血液をまた別の検査に回しますといわれて検査待ちです。
   薬は服用していません。
   ＴＳＨの値が真逆になっていて気になりました。
   基準値なので問題ないですよ、と言われました。

   質問ですが、ＴＳＨは簡単に上下するのですか？
   また、最近疲れるとすぐ熱がでるのですが、ＴＳＨが下がったことに関係ありますか？
   ということです。

   よろしくいお願いします。

7. ４５歳女性です。
   よろしくお願いします。

   今年の４月に橋本病、結節ありと診断されました。
   既往に子宮内膜症があり、昨年10月にリュープリン1.88を１回だけ受けています。

   先日、半年後の甲状腺検査を受けてきました。
   以下が結果です。

   ＜血液検査＞
   ・TSH　4.8→2.2
   ・FT4　1.1→1.1
   ・FT3　3.6→2.7
   ・抗Tg抗体　 164→24
   ・抗TPO抗体　158→52
   ・サイログロブリン　1.5→28.3

   ＜エコー＞
   ・甲状腺推定体積　12.72→12.23
   ・結節（右）推定体積　.25→.45
   　　　　　　最大径　8.60→11.0

   甲状腺機能は正常、結節は20ミリを超えるようなら細胞診、
   次回は１年後の検査で良いと言われました。
   そこでお伺いしたいのですが、

   ①抗Tg抗体の陰性化、抗TPO抗体も基準値に近くに下がり、
   　素人としては良い兆候？と思ってしまいますが、
   　これはどういう意味を持つのでしょうか？
   　
   ②結節が半年で2.4ミリ大きくなっていますが、１年後の再検査で差支えないでしょうか？

   以上、よろしくお願い致します。

   1. てお様

      抗体の値の変動の意味についてはよくわかっていません。低下したかと思うとまた高くなったりと変動も見られます。橋本病に関しては甲状腺機能が良好かどうかの点を中心に経過観察していきます。
      超音波検査での2～3mmの変動は誤差範囲です。1年後の再検査で問題ありません。