リハビリテーションで使われる用具

自助具

　自助具とは、基本的に日常生活や生活関連動作の障害を改善する道具の一つですが、一般に使用されている道具や器具を使いやすいように工夫や改造をしたり、その目的のために開発されたものです。食事、整容、更衣、書字、排泄（はいせつ）、家事などの基本的生活動作（ADL：activities of daily living）から、電話など通信機器や環境制御装置の一部まで含めて、身のまわりの生活活動に関連したものが対象となり、それによっていろいろな動作を可能にして自立度を高めることができます。

　生活の手段的活動や職業、あるいは介護のための機器類も含めて、福祉機器とかテクニカルエイドとして、まとめられることもあります。たとえば食事動作では、箸やスプーンをにぎる動作、食べ物を取ったりすくう動作、食べ物を口へ正確に運ぶ動作がありますが、にぎる動作では「握り」部分を太くしたり、障害や程度に応じたかたちの工夫をします。食べ物をすくって口に運ぶ動作では、手指の機能よりも、手関節、前腕、ひじ関節などの協力した動作によるところが大きいため、すべての動作を補うことがむずかしいものの、スプーンの柄の長さや彎曲（わんきょく）で機能を代償します。
　ほかには、コップホルダーなど食器を把持（はじ）するものや、食器の縁を高くして片手ですくっても食べ物がこぼれないように工夫されているものもあります。

■代表的な自助具類
□食事動作用品
　滑りどめマット…皿などを固定して食物をすくいやすくする
　フードガード…皿の縁に取りつけて食物のこぼれるのを防ぐ
　スプーンホルダー…握力の弱い人用
　ボトルオープナー…片手でびんのふたがあけられる
　長柄付きスプーン…関節の運動制限に対して有効
　カフ付きスプーン…にぎれない人がスプーンを保持する
　マジックテープ付きコップホルダー…にぎれない人用
□更衣動作用品
　ストッキングエイド…関節の運動制限でも靴下をはけるようにする
　ボタンエイド…手指の変形や筋力低下、失調症などに対して有効
□入浴動作用品
　滑りどめマット…タイルなどの上に敷き、転倒防止
　バスブラシ、長柄付きブラシ、ループ式タオル…からだを洗うため
　バスミット…片手での洗顔、洗体用
　バスボード…浴槽の出入り用
□排泄動作用品
　装着集尿器…男性用、女性用あり
　坐薬挿入器…片手用と両手用あり
　ふきふきリーチャー…排泄後始末用
□整容動作用品
　長柄付き歯ブラシ（リーチャー）…関節運動障害に対して有効
　長柄付きくしブラシ（リーチャー）…関節運動障害に対して有効
　片手用爪切り…てこ付き、足踏み式など
　チューブしぼり器…歯みがきチューブ用
　電気かみそりホルダー…ひげそり用
　吸盤付き手洗いスポンジ…片手しか使えない人用

　このほかにも、ドアのノブ、水道栓、ガス栓などを回しやすくする長柄、書字用ホルダー、電話ホルダー、各種リーチャー（離れているところに届かせるための工夫）など自助具の種類は多種多彩です。言語や文字によるコミュニケーションが困難な場合に用いるコミュニケーション機器も、日常生活に取り入れることがあります。
　これらを有効に使いこなすことにより、日常生活の自立度を高め、活動の範囲をひろげるために役立てます。それは、まひや拘縮（こうしゅく）の回復訓練と並行して使用され、できるだけ早く自分のことは自分でできるようにするためでもあります。やがて、使わなくてもできるようになることもあります。
　そのときの状態により、選ばれる自助具は異なり、利用法も異なることがあります。自分でする工夫も役立ちますが、専門家の助言が望まれます。デパートなどで市販されている自助具もあります。最近は各地に福祉機器展示場があり、そこで実物を見ることもできます。

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車椅子

　車椅子は歩く代わりに利用する、歩けないか歩行の困難な人のためのものです。自分でこぐかこがないかによって車椅子の構造は異なります。

　また、訓練として歩行をするとしても、実用生活のためには車椅子を使用するほうが適当な場合もあります。移動手段としては歩行による移動とは別に考えることができます。
　車椅子には、標準タイプのほかにもいろいろあり、背もたれが高く、うしろに倒せるタイプ（リクライニング式）、背もたれと座面が傾き全体的に横になるタイプ（ティルト式）、スポーツ用に軽量なタイプ、前の車輪が大きいタイプ、電動車椅子などがあります。また、ブレーキのタイプ、ひじ掛けのタイプ、足台のタイプ、ハンドルのタイプ、シートの高さ、自在輪（キャスター）の大きさなど各部分は利用する場所や目的により決める必要があります。
　最近はバリアフリーの施設や公共交通機関がふえてきていますが、まだ十分とはいえず、車椅子の利用はどこでも可能というわけでもありません。また、移動時だけでなくベッド、ふつうの椅子、トイレの便座などとの乗り移りの動作のためには十分に練習しておく必要があります。乗り移りするときにブレーキを忘れないなど、安全に十分注意を払う必要もあります。そのほか、屋外では横断歩道などで段差があり、自分で越えられないこともあります。そうしたときには、人に手助けしてもらいます。

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杖と歩行器

　歩くための道具として歩行補助具を使用することがあります。歩行補助具の代表としては杖ですが、杖にもいろいろな種類があります。代表的なものはT字杖と呼ばれるものです。

　杖ではにぎりの高さ、杖先ゴム（滑りどめ）に注意します。長すぎても短すぎても姿勢が不自然になり、杖がじゃまになることがあります。

　杖先ゴムがすり減っていると、滑って転ぶ原因となります。片方に杖を持つときは健常側（ひざや股関節の変形や痛み、まひのないほう）で持ちます。歩行の方法は、片まひのような片側の障害の場合、杖と患側が同時に前に出て、次に健常側が前に出るように歩行します（２点１点交互支持歩行）。

　歩行器にもいろいろなタイプがあります。

　基本は交互に運ぶものですが、小車輪が前方だけ、後方だけ、前後ともについているものがあり、滑る危険があるので注意を要します。実用的には、手すりを利用しての伝い歩きや、車椅子の利用がすすめられます。

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装具

　装具は、病気やけがなどにより低下したり失った身体の機能を補ったり、患部を保護、サポートをするために装着するもので、一般的に「装具」や「補装具」と呼ばれています。
　装具は上肢用、下肢用、体幹用などに分けられます。最近は機能的にも材質的にも優れたものが考案され開発されてきたので、自宅や職場でも使用される例がふえました。装具の使用目的は、関節などの障害で不安定な部分の固定、力の弱い部分の支え、変形の予防と矯正（きょうせい）、体重圧がかかるのを防ぐ（免荷〈めんか〉）などです。
　歩行時に使用される下肢装具にもいろいろありますが、自分で着けはずしできるようにして、はずしたあとで圧迫されている部分やこわれそうな部分がないかなど適宜点検することが大切です。専門家のチェックを受け、必要に応じてつくり直すことも必要です。

　長下肢装具は、ひざと足関節を固定して歩行を可能にします。股関節も固定するには、腰の高さからベルトを巻く体幹の装具を組み合わせて使用されます。歩くためには、多くの場合に松葉杖も必要ですので、日常生活の移動手段としては車椅子が便利です。
　腰痛症でよく使われるコルセットは、背骨の安定性を高めて痛みを防ぎますが、長期間の使用で筋肉が弱くなるので、ふだんの運動も大切です。発育期の側彎（そくわん）症では、くびや胸の高さから固定する装具が使われますが、厳密な適合のチェックと運動練習も必要です。
　簡単な装具には、靴の中敷きやかかとの工夫も含まれます。足やひざの痛みがこうした装具でやわらぐこともあるので、整形外科やリハビリテーションの専門家に相談してください。

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