ニキビを皮膚科では尋常性座瘡と言います。

　一般的に腕や胸背中のニキビでは、コメドという皮脂の固まり（いわば白にきび）に常在菌のマラセチアというカビが巣くって炎症性座そうを引き起こすことがあります。マラセチアは常在菌で脂を好む真菌です。ステロイドを塗っていたような場所ですと、この画像よりも程度がひどく、一面に小さい赤い膨らみができます。

　特徴としては、普通のニキビよりもやや小さめの赤い小さいニキビがどちらかというとモノトーンな感じで出来ます。美夏クリニックでも、時々拝見致します。患者さまにお願いして公表しても良い画像を撮影させて頂いたので、アップいたします。

　抗真菌剤を４－８週使うとかなり軽快しますが、脂の分泌の良いときになると再発するのが難点です。 額の生え際や胸背中などで、普通のニキビ治療であまり良くならない場合には、抗真菌剤を使用してみるのも良い選択なのですが、４－８週と言うところも難点ですね。

　ちなみに、胸や背中にコメドを追い出すトレチノインを使うのは結構難しいと思っています。コメドの排出に良いくらいの濃度で使うと、結構乾燥やかゆみが出現し時に皮脂欠乏性湿疹になってしまうのでちょっと簡単で安全な治療とは言い難い。ピーリングやフォトの方が簡単だと思いますけれど、背中などは面積が広いのでコストが高くなりやすいのと、再発が多いことから、コストベネフィットが悪いと思っています。

　もう少しまとめて書きたいのですが、このところ診療中はかなり忙しく、書きなぐりになってしまってすみません。読みたい本も一杯有るのですが、診療で手が一杯になっています。

　もし良いご意見があれば、コメントしてくださいね。

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コメント(4)

ぶっとびちゃん :
先生、コレみてください。http://release.nikkei.co.jp/detail.cfm?relID=213939&lindID=4私は、もう十年位“ニキビ”と呼ばれる症状と向き合っていますが、ピーリング石鹸による洗顔と十分な保湿で顔には殆どといって出来なくなりました。たまに首やおでこに出来ますがあまり気にしない程度です。しかし、背中や胸、腕、腹、あし等には随分と“にきび”が出来てしまっています。最近は特に酷く、マラセチア菌による仕業かとも思いました。そんなとき上記のサイトで記事を読み、昔の自分の事を振り返ってみたら気付いたことがありました。私は以前、波乗りをしていました。夏場は裸で朝から晩まで波乗り三昧でものすごく日に焼けていましたが、夏場は体ににきびはほとんどありませんでした。その日の朝にあったにきびも波乗り後には消えてました。とても不思議でしたが若かったからと勝手に自分で答えを出し、特に気にもしていなかったので深くは考えなかったのです。そして、時期が秋になると再発するというサイクルです。洗顔、食べ物、睡眠、清潔な衣類などは全て実行してます。で、私が何を言いたいのかと申しますと、世のニキビ患者のうちの大半がマラセチア毛包炎じゃないのかと思いました。何が言いたいのかといいますと、先程、皮膚科で担当医から言われた一言にいらだちを感じまして、いろいろとニキビについて持論を延々と話し聞かされ形的には論破されましたがあまりに納得がいかなかった為、ブログで好感のもてる先生に長文が失礼なのは重々承知ですがこうしてコメントを書かせてもらいました。すみません。ただ、ネットで相談されている人のほとんどは、私と同じように洗顔、食べ物、睡眠、清潔な衣類などは全て実行していると思いのです。それなのに治らない。医師は抗生物質を投与する。でも治らない人、かなりいますよね？ 遺伝？ 兄弟はあまり出来ないって人かなりいますよね？先生はどうおもいますか？にきびの最先端治療は“海水浴”じゃないかとおもいませんか？（少し本気）もし宜しければメール下さい。これを読んでる読者の方、同じ境遇で共感できる方もメール下さいね。ぶっとびちゃん
皮膚には200種類以上の微生物が常在菌として存在しているかもしれないという仮説を読んだ事があります。医学は分かっていない事がとても多く、マラセチアですべてのニキビを説明してしまうのは、無理があるように思います。　でも身体のニキビでマラセチア毛包炎の場合は結構あると思っています。今の所マラセチアの関与が強く疑われる疾患は脂漏性皮膚炎、癜風、マラセチア毛包炎。この癜風は、夏の暑い時期や海水浴の後などでよく拝見しますので、サーフィンの後に軽快するというのは面白いですね。　水なのか、紫外線なのか、運動なのかーーー。興味は尽きません
トトロ :
16歳の息子の事で、昨年の秋ぐらいから　少しづつ顔に小さなニキビの様なものができ始め、今年の5月頃から、つぶが大きくなってきたので、皮膚科を受診したところ、ディフェリンを処方して頂き1ヶ月ほど使用した所、両ほほの赤みが強くなってしまいました。その後、何度か病院を変えましたが、ニキビと診断され、現在はツムラの漢方59番・ダラシンTゲル・（ザーネ軟膏0.5％デキサメサゾンクリーム0.1％ニゾラールクリーム2％）を混合した物を１ヶ月ほど使用していますが、改善されません。赤みはかぶれた様にもみえますし、凹凸もある感じもします。テレビでマラセチア毛包炎の事を知り、ネットで検索したところ、美夏先生のお話を拝見させて頂き、もしや息子もマラセチアではないのだろうかと思ったのですが、マラセチアは主に背中や胸に出来る事などを考えると違うのかしらとも・・自宅が遠い為、先生のご意見を伺いたくメールさせて頂きま�\x81\x97た。
　ニキビはもともと再発しやすく、ある年齢になるまで、良くなったり悪くなったり繰り返します。　　毛穴に詰まった皮脂をコメドと言います。このコメドを赤いニキビ（炎症性ざそう）にしてしまう微生物は、アクネ桿菌が一番多いとされています。皮膚の表面にいる常在菌は、アクネ桿菌を始めとして種々雑多です。赤いニキビはマラセチアが原因になっていることも、ニキビダニが原因になっていることも、他の細菌が原因であることも当然あります。抗菌剤としては、その菌の種類によって薬が違いますけれど、常在菌を抑えるという治療は、元々普通にいる菌を治療しています。つまりすぐぶり返してしまいますよね。　そう考えると、菌に対する治療よりも、ディフェリンで詰まりを追い出し、それでも詰まってしまうならば漢方やジオールなどで、皮脂分泌を抑える治療のほうが、理論的だと思います。毛穴の皮脂がたまらない肌、ニキビの出来にくい肌を作ろうという治療ですね。私は赤くなっったり乾燥したりは、普通の反応です。引っ掻いたり、湿疹になったり、そういった病的な状態にならないようにコントロールして、なんとかあまり傷が残らないように、ニキビ年齢を通過するように、主治医とともに頑張ったらよいと思います。　蛇足ですが、ニキビ治療は時間がかかります。半年単位で考えて下さいね

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