ビブラマイシン

　細菌が生育するのに必要な蛋白質(たんぱくしつ)ができるのを阻害し、病原微生物の増殖を抑えるようにはたらく抗生物質です。

　通常の量を使用する場合は静菌作用（菌の増殖を抑える作用）だけですが、高濃度で用いると、病原微生物を死滅させる作用を示します。

　かつてはクロラムフェニコールとともに繁用された抗生物質ですが、耐性菌（その抗生物質が効かない細菌）が増えてきたこと、問題となる副作用があること、広域用ペニシリン剤やセフェム系抗生物質など、より有効で安全性の高い抗生物質が出現したことなどの理由から、最近ではあまり用いられなくなりました。しかし、セフェム系抗生物質が効かない病原微生物もいて、この病原微生物による感染症の治療薬として再び見直されてきています。

　チフス、つつがむし病、癰(よう)・癤(せつ)・膿痂疹(のうかしん)などの皮膚感染症、扁桃炎(へんとうえん)・咽頭炎(いんとうえん)・喉頭炎(こうとうえん)・気管支炎・肺炎などの呼吸器感染症、胆嚢炎(たんのうえん)・胆管炎、涙嚢炎(るいのうえん)・中耳炎・副鼻腔炎(ふくびくうえん)などの目・耳・鼻の感染症、腎盂腎炎(じんうじんえん)・膀胱炎(ぼうこうえん)・尿道炎などの泌尿器の感染症、歯周病（歯槽膿漏(しそうのうろう)）、ガス壊疽(えそ)、ワイル病、脳膿瘍(のうのうよう)などの病気の治療に用いられます。

　テトラサイクリン系抗生物質の代表的な薬には、塩酸テトラサイクリン製剤、塩酸ミノサイクリン製剤があり、それぞれ次のような特長があります。

　塩酸テトラサイクリン製剤は、広範囲の病原微生物に抗菌力があり、グラム陽性菌・陰性菌のほか、ペニシリン系やセフェム系の抗生物質が効きにくいぶどう球菌、連鎖球菌(れんさきゅうきん)、肺炎球菌、淋菌(りんきん)、大腸菌、クレブシエラ、インフルエンザ菌、リケッチアや大型ウイルスに効果があります。

　また、クラミジア感染症やにきびなどの治療にも効果があります。

　塩酸ミノサイクリン製剤は、グラム陰性桿菌(いんせいかんきん)に効果があり、ぶどう球菌、連鎖球菌、肺炎球菌、淋菌、大腸菌、シトロバクター、クレブシエラ、エンテロバクター、プロテウス、緑膿菌(りょくのうきん)、梅毒トレポネーマなどにも抗菌力があります。抗菌力は塩酸テトラサイクリン製剤の2～3倍、薬の吸収も10倍で、12時間以上効力が持続します。耐性(たいせい)が生じにくいという特長をもった抗生物質です。

①まれに、過敏症状（発疹(ほっしん)、かゆみなどのアレルギー症状）がおこることがあります。とくに服用中に長時間、肌を直射日光にさらすと過敏症状がおこりやすくなります。過敏症状がおこったときは使用を中止し、すぐ医師に相談してください。

　また、塩酸ミノサイクリン製剤では、まれにショック症状（体の機能が著しく低下し、生命が危険になる状態）や膵炎(すいえん)、出血性腸炎、偽膜性大腸炎、けいれん、皮膚粘膜眼症候群、血液障害、黄疸(おうだん)などがおこることがあります。服用後、口内の異常（口渇(こうかつ)、痛み、ただれなど）、めまい、耳鳴り、発疹、頻繁な便意、喘鳴(ぜんめい)（呼吸のたびにのどをゼイゼイ・ヒューヒューさせる）といった症状がおこったときは、ショック症状の前兆のこともあるので、服用を中止し、すぐ医師に相談してください。

②ときに食欲不振、吐き気・嘔吐(おうと)、腹痛、下痢、口内炎などの症状が現れることがあります。このような症状がおこったときは、医師に相談してください。とくに下痢がおこったときは、菌交代症による腸炎の可能性があるので、使用を止め、医師に相談してください。

③長期間使用している人に、肝障害、血液障害、ビタミンB欠乏症、ビタミンK欠乏症がおこることがあります。

　薬の効果や副作用出現の有無を調べるために、医師から検査（肝機能検査、血液検査など）を指示されたときは、必ず受けてください。

④また、塩酸ミノサイクリン製剤では、めまい、頭重、色素沈着（皮膚の一部が変色する）などがおこることがあります。いずれの場合も症状が現れたら、医師に相談してください。

①いろいろな剤型があり、食後の服用が原則です。1日あるいは1回の服用量、服用時間については医師の指示をきちんと守り、かってに中止、減量・増量しないでください。

　服用するときは、十分な水（コップ1杯以上の水）で飲んでください。

　とくに、食道ガンや食道狭窄(しょくどうきょうさく)などによる食道通過障害（飲食物が通りにくい）がある人は、あらかじめ医師に報告し、ほかの薬に替えてもらうといった対策を講じてもらってください。

②血液中の濃度が一定でなければ効果がない薬なので、指示された時間ごとに使用することが大切です。また、指示された期間は使用を続けてください。

　服用して2～3日で症状が軽快したからといって、かってに減量したり、服用を中止すると、薬が効かなくなるばかりでなく、症状を悪化させたり、新たな感染症を引きおこすことにもなってしまいます。

③以前にテトラサイクリン系抗生物質を使用して過敏症状をおこしたことがある人は、原則としてこの薬を使用できません。あらかじめその旨を医師に報告してください。

④肝臓障害・腎臓障害、重症筋無力症などがある人、妊婦や現在妊娠する可能性のある人は、病気を悪化させたり、胎児(たいじ)に悪影響を及ぼすことがあるので、あらかじめその旨を医師に報告し、ほかの薬に替えるといった対策を講じてもらってください。

⑤高齢者、7歳以下の小児は原則として使用できません。

⑥牛乳や乳製品といっしょに服用すると、この薬の効果が低下します。牛乳や乳製品は、服用後1～2時間たってから摂取(せっしゅ)するようにしてください。

⑦この薬を長期間服用している人は、まれにビタミンK欠乏症やビタミンB欠乏症になることがあります。キャベツ、緑黄色野菜、大豆・大豆製品、小麦胚芽などを十分に食事にとり入れるようにしてください。

⑧塩酸ミノサイクリン製剤では、服用中にめまいがおこることがあるので、車の運転や危険を伴う作業は避けてください。

⑨薬の色や味、外見が変化したものは副作用がおこりやすいので、服用せずに廃棄(はいき)してください。

⑩使用中にほかの薬を使う必要が生じた場合は、必ず医師に相談してください。とくに、合成ケイ酸アルミニウム・乾燥水酸化アルミニウムゲル・酸化マグネシウムなどを含む健胃消化剤、カルシウム剤〔カルシウム不足を補う薬〕、鉄剤〔鉄欠乏性貧血の治療剤〕と併用するとテトラサイクリン系抗生物質の効果が低下します。また経口避妊剤との併用でホルモン剤の効果減弱と不正性器出血が現れることがあります。