みなさん、こんにちは。
お元気ですか。寒いですね。
冬の風は冷たいです。
その風のことをなんというか知っていますか。
「木枯らし（こがらし）」といいます。 寒い風です。
「木枯らし吹いた」というと、冬の寒い風が吹いていることです。
みなさんのところでは、木枯らし吹きましたか？
風邪ひかないで。
では、昨日の続きから。
今日は小児がよくかかる感染症について説明します。
ということは、国家試験に出るものです。
3.麻疹（ましん）
麻疹ウイルスの空気・飛沫（ひまつ）感染による伝染性
（でんせん せい）疾患です。
潜伏期（せんぷく き）は10～11日。
好発年齢（こうはつ ねんれい）は乳児期後半から
３歳ころまで。
症状によって、「カタル期」「発疹期」「回復期」に
分けられます。
カタル期には、発熱、鼻水、咳などがあります。
発症から２～５日後に、頬粘膜に「コプリック斑（はん）」
が現れます。
これはよく、国家試験に出ます。↓で確認してください。
発疹期は、発熱と丘疹が耳後・頸部・
顔面に現れます。
発疹は、２～３日で体幹から四肢に広がり、
癒合傾向を示します。
回復期は、発疹が暗褐色の色素沈着を残して消退します。
感染期間は、接触後７日目から発疹出現後５日間。
解熱後３日を経過するまでは登校できません。
合併症（がっぺいしょう）には、肺炎・脳炎・
中耳炎（ちゅうじ えん）・亜急性硬化性全脳炎
（あきゅうせい こうかせい ぜんのうえん）があります。
予防は、麻疹風疹の２種混合ワクチンを１～２歳、５～６歳の
２回接種します。
予防接種後10～14日間は発熱などの副作用に注意します。
生ワクチンのため、４週間経たないと他のワクチンは接種できません。
4.風疹（ふうしん）
風疹ウイルスの飛沫感染による伝染性疾患です。
好発年齢は６～14歳（学童～思春期）です。
潜伏期間は２～３週間。
症状は、頸部・耳介後部リンパ節の腫脹と発熱・
麻疹様発疹です。
風疹の発疹↓
麻疹と異なり、発疹は癒合結合が少なく、色素沈着も
残しません。
発熱と発疹は、３日間程度で軽快するため、
「三日（みっか）ばしか」とも呼ばれます。
合併症は少ないが、脳炎・関節炎・血小板減少性紫斑病などが
あります。
感染期間は、発疹出現７日前から出現後５日間。
予防は、麻疹風疹の２種混合ワクチンを１～２歳、
５～６歳の２回接種します。
学校への出席停止期間は、発疹が消失するまで。
妊婦の妊娠初期の風疹感染によって、児に①白内障②難聴③心奇形を
三主徴とする先天性風疹症候群が発生します。
妊婦への予防接種は禁忌であり、
接種後２か月は避妊する必要があります。
5.水痘（すいとう）
水痘・帯状疱疹（たいじょう ほうしん）は、ウイルスの空気感染、
または直接接触による
伝染力の強い疾患です。
好発年齢は、２～８歳です。
潜伏期間は２～３週間。
発疹は、紅班⇒丘疹⇒水庖⇒痂皮へと変化します。↓
体幹に初発した発疹は、顔面，有髪頭部、手掌、足底、
口腔粘膜など全身に広がります。
種々の段階の発疹が混在し、瘙痒感（そうようかん）があります。
皮疹にはカチリ軟膏を塗布します。
感染期間は発疹出現前から約１週間。
水痘ワクチンは、生ワクチンで、１回のみの任意接種です。
学校出席停止期間は、発疹がすべて痂皮になるまで。
免疫力が低下した時に、神経根（しいけい こん）
にひそんでいた水痘・帯状疱疹ウイルスが再活性化され、
肋間神経などの神経に沿って痛みを伴う水庖が出現したものを
「帯状疱疹」という。
6.流行性耳下腺炎（りゅうこうせい じかせん えん）
おたふくかぜ・ムンプスとも言われています。
流行性耳下腺炎ウイルスの唾液―上気道を介する飛沫感染。
好発年齢は５～10歳
潜伏期間は２～３週間。
発熱と同時に、両側または片側の耳下腺の腫脹が現れます。↓
合併症は、①髄膜炎②難聴③精巣炎④卵巣炎⑤膵炎
などがあります。
血清アミラーゼおよび尿アミラーゼが高値になります。
予防は、生ワクチンであるムンプスワクチンの１回接種。
任意接種です。
学校出席停止期間は、耳下腺腫脹が消えるまで。
7.百日咳（ひゃくにち ぜき）
百日咳菌の飛沫感染によって起こる急性の呼吸器感染症です。
カタル期は、発熱を伴わない咳・くしゃみ・鼻汁のみで、
感冒と区別できません。
痙咳期（けんがい き）は、「コンコンコン」と顔を
真っ赤にして咳きこむ「痙攣性咳嗽（けいれんせい がいそう）」が
４～６週間続きます。
咳発作の後、呼吸を止め、ヒューという笛吹様の深い吸気を
「レプリーゼ」と言います。
咳は夜間に多く、乳児はチアノーゼやけいれんを起こすことが
あります。
リンパ球増加を伴う白血球増加があります。
CRPや赤沈などの炎症反応は陰性です。
胸部エックス線の異常はありません。
合併症には、肺炎や中耳炎があります。
治療には、エリスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬が
使われます。
予防は三種混合ワクチン（百日咳・破傷風・ジフテリア）の
定期接種をします。
三種混合ワクチン（DPTワクチン）は、３か月以上の児を
対象として、Ⅰ期は４回の接種をします。不活化ワクチンです。
学校出席停止期間は、特有の咳が消失するまで。
8.髄膜炎
細菌やウイルスが髄腔内（ずいくう ない）に侵入して
起こる髄膜の炎症性疾患です。
「細菌性髄膜炎」の病因は、大腸菌、B型レンサ球菌、
インフルエンザ桿菌、肺炎球菌などの細菌です。
「無菌性髄膜炎」の病因は、ムンプスウイルス、
コクサッキーウイルスエコーウイルスなどのウイルスです。
発熱が最初にあり、頭痛・嘔吐・痙攣・頸部硬直・
ケルニッヒ徴候がみられます。
頸部硬直：首を曲げると硬い。
ケルニッヒ徴候：大腿を股関節で屈曲させて、
膝を伸ばそうとすると伸びにくい。
乳児は、大泉門膨隆とオムツ交換時の下肢の挙上による
啼泣がみられます。
安静が第一で、刺激を避けるため、室内を暗くします。
診断のため、腰椎穿刺にて髄液を採取します。
＜細菌性髄膜炎と無菌性髄膜炎の違い＞
| 細菌性 | 無菌性（ウイルス性） | |
| 髄液の外観 | 混 濁 | 透 明 |
| 白血球数 | 高度増加 | 軽度増加 |
| 増加する髄液細胞の種類 | 好中球 | リンパ球 |
| 髄液糖 | 低 下 | 正 常 |
| 髄液蛋白 | 増 加 | 正常～軽度増加 |
感染症はこれで終わりです。
今日の問題です。
予防接種について正しいものをふたつ選びなさい。 １ 麻疹生ワクチンは生後３か月以降に経口摂取する。 オリジナル問題 |