低用量ピル（マーベロン28・スピロノラクトン）

（マーベロン28）とは

尋常性痤瘡（ニキビ）は、通常は軽症で一時的な皮膚疾患と思われていますが、重度な症状も起こる場合があります。発症のピークは思春期後期（この時期に男性ホルモン分泌が増大）であり、ストレスが原因のアダルトニキビも男性ホルモンが影響しています。低用量ピルの服用で二次的効果としてニキビが改善されるため、これまで第1、2世代のピルが使用されてきました。 しかし、これらには黄体ホルモンに内在する男性ホルモン様作用により、多毛症・肥満・男性化症状・まれにニキビの悪化等の副作用が問題でした。昨年より販売開始となった「マーベロン28」は第3世代のピルで含有されているデソゲストレルは男性化作用がほとんどないため、「太らないピル・美しくなるピル」と言われています。

対応疾患

• 生理不順のある方
• 不正性器出血のある方
• 鼻の下やへその周囲の毛深い方
• 皮脂分泌の多い方（テカリのひどい方）
• 生理前にニキビがひどくなる方
• 他の治療法ではよくならない方

用法・容量

1日1錠を毎日一定の時刻に計28日間連続で内服する。
その後も同様の方法で，避妊する期間繰り返し内服する。
（月経開始第１日目から服用開始する。）

＊ 禁忌を含む使用状の注意 ＊

• 本剤の成分に対し過敏性素因のある方
• エストロゲン依存性腫瘍（乳癌、子宮体癌、子宮筋腫）、子宮頸癌患者
• 診断の確定していない異常性出血のある患者
• 血栓性静脈炎、肺寒栓症、脳血管障害、冠動脈疾患患者
• ３５歳以上で１日１５本以上の喫煙者
• 前兆（閃輝暗症、星型閃光）を伴う偏頭痛の患者
• 肺高血圧症又は心房細動を合併する心臓弁膜症の患者
• 血管病変を伴う糖尿病患者
• 血栓性素因のある女性
• 抗リン脂質抗体症候群のある患者
• 手術前４週間以内、術後２週間以内、産後４週間および長期安静状態の患者
• 重篤な肝障害のある患者
• 肝腫瘍のある患者
• 脂質代謝異常のある患者
• 高血圧症のある患者
• 耳硬化症のある患者
• 妊娠中に黄疸、持続性掻痒症又は妊娠ヘルペスの既墺往のある患者
• 妊娠または妊娠している可能性のある女性
• 授乳婦
• 思春期前の女性

問診で異常の点をクリアできれば、現在は血液検査不必要（血圧測定のみ）で低用量ピルを処方可能です。

女性専用ニキビ治療薬 スピロノラクトン

スピロノラクトンは、利尿作用を利用した高血圧治療薬ですが、別の働きとして、「男性ホルモン」の働きをブロックする作用があり、過剰な皮脂分泌を抑制して、女性の成人型ニキビを改善します。 ニキビに対する効果は非常に高く、中止後にリバウンドが起きにくいのが特徴です。

スピロノラクトンの適応

• 他のニキビ治療で改善が見られなかった方
• 成人後に、ニキビが始まった、または悪化した方
• 顔面の皮脂が多い方 （いわゆるあぶら肌の方）
• あご、フェイスライン、首などに限定した赤いニキビのある方
• 胸や背中など広範囲にわたるニキビのある方

内服方法1　必ず、低用量ピル（マーベロン28 // 28日分　3,000円）と、併用します。

初回は1日に150～200mg（3～4錠）を内服します。 8週間目まで同じ量で継続し、新生ニキビがないことを確認したら、徐々に減量します。 １ヶ月毎に50mgずつとゆっくり減量することで、リバウンドが起こりにくくなります。

内服方法2　低用量ピルを内服しない方の飲み方です。

初回から1日に50～100ｍｇ（1～2錠）を内服します。

スピロノラクトンの副作用

①　生理不順や不正出血

ホルモン作用によるもので、低用量ピルを併用することで規則正しい生理周期に誘導します。

②　のどの渇き

利尿効果により尿量が増えるためで、少し多めに水分をとるようにしましょう。

③　ごくまれに電解質異常や急性腎不全の可能性

高齢の方、あるいは心臓や腎臓に持病のある方の内服は注意が必要ですが、ニキビが出来るような若い方にはまず生じません。

スピロノラクトンを内服できない方

• 過去にスピロノラクトンで問題のあった方
• 腎障害・肝障害・心疾患・動脈硬化症のある方
• 妊娠中･授乳中の方

料金

ピルには避妊以外にも多くのメリットがあります

1． 月経痛の軽減
ピルを飲んでいても、みかげ上の月経である消退出血は起きます。 しかし、出血量は少なく子宮収縮も抑えられるので痛みが軽減します。

2． 月経不順の改善
ピルにより月経の周期がきちんとコントロール出来ます。

3． 月経過多の軽減
ピルにより子宮内膜の増殖が抑えられ、出血は軽減し貧血も改善されます。

4． 月経前症候群の軽減
月経前にイライラする、落ち込む、不安になるなどの症状を軽減できます。

5． プレ更年期の改善
30代～40代前半にみられるプレ更年期の症状（自律神経失調症など）が軽減できます。

6． 自律神経失調症の軽減
交感神経と副交感神経のバランスは女性ホルモンの影響を強く受けています。女性ホルモンが安定すると、自律神経失調症が軽減します。

7． 子宮内膜症のリスクの低下
ホルモン状態が安定し、子宮内膜の増殖が抑えられます。

8． 子宮体ガンと卵巣ガンの予防
ピルにより排卵が抑制されるため、卵巣ガンの発生頻度が低下し、またピルに含まれる黄体ホルモンが子宮内膜を保護するといわれています。

9． ニキビの改善
ピルに含まれる女性ホルモンがニキビの原因となる男性ホルモンの働きを抑えて、ニキビを改善します。また男性ホルモン作用の少ないピルは、特に美容ピル（美肌ピル）とも呼ばれています。