百大良醫裴馰醫師8月起於輔大駐診 關心您的健康

8月起，百大良醫裴馰醫師開始於輔大診所駐診，並增聘國泰醫院胃腸肝膽科主治醫師簡乃宣醫師、台大醫院皮膚科主治醫師邱顯鎰醫師，完整科別服務，關心您的健康。

裴馰醫師是耕莘醫院新陳代謝科主治醫師，專長為糖尿病、胰島素抗性、胰島細胞功能、甲狀腺疾病、高血脂症、各種內分泌疾病，將於每周五上午9時至12時於輔大診所駐診，歡迎撥打輔大診所櫃檯(2905-2526)預約。

【裴馰醫師專欄】健康生活～遠離代謝症候群

近年來，因為台灣經濟情況較好，因此民眾也吃得比較精緻且豐富。隨之而來的，民眾的體重也比較高。這樣的趨勢，使得大家耳熟能詳的現代病或是富貴病，也越來越多。所謂的富貴病，指的就是糖尿病、心臟病及腦中風。往往一些正處於壯年的人，可能就會因此而得到併發症，不能工作。這樣的情形，造成了個人、家庭甚至社會的沉重負擔。

另外，也因為醫療的進步，所以台灣地區民眾的平均壽命，也越來越長。目前，男性大約是 78 歲，女性則大約是 83 歲。這些現代病，較少在年輕人發生。但因為平均壽命的延長，也使得我們的人口邁入老化，而這三種疾病也就越來越多，這也是一個重要的原因。

我們若仔細思考這三個病，就不難發現，它們分別是十大死因的第二﹝中風﹞、第三﹝冠心症﹞及第四位﹝糖尿病﹞。十大死因的第一名是癌症。以男性來說，分別是大腸癌、肺癌、肝癌較多。女性則除了上述的三個癌症之外，還有乳癌。這些癌症，若能定期接受國民健康署所提供的四大癌篩檢，早期診斷或甚至於治療，都不是大問題。意外所引起的死亡，大多是小於 40 歲的年輕族群。剩下的肺病、高血壓、腎臟病及肝病，皆可以定期的健康檢查發現且預防。總而言之，冠心症、中風與糖尿病三者，若有預防保健的觀念，是不足為患的。但反之，若因為自己的疏忽或是觀念錯誤，讓疾病乘虛而入，造成身體上的併發症發生，實在是很可惜的事情。

其實，三高(意指高血壓、高血糖、與高血脂)都有一個共同的病根，那就是肥胖。其實，體重過輕過重，都會造成死亡率上升，BMI 在 23 以上，死亡率會直線上升。而肥胖又是比較難以控制的一個危險因素。主要的原因很簡單，第一，它是漸進式的。第二，食物的過度攝取，會帶給很多人快樂的。因此，必須要有堅強的意志，才能控制體重。很多人會說，我體重上升，是因為沒有運動。其實，運動比控制飲食更加的困難。大約上來說，跑一公里，才可以消除掉 100 大卡。而簡簡單單的一個麵包，就大約是 300 大卡了。而一般人，平常是不會跑三公里的。因此體重控制的精髓是在於「少吃」而不是在運動。特別要強調的，並不是不要運動，而是「吃進去就很難動出來了」！

高血壓的定義很簡單，就是血壓超過 140/90 毫米汞柱就確定診斷了。隨著年齡的上升，血壓會越來越高，大約上來說近六十歲的人，就大約有 40% 的高血壓患者。有人會說，年紀大了，正常的血壓就會偏高，換句話說，老人家血壓偏高，可以不吃藥。其實，這個觀念是錯的。對於我們的心血管傷害，是跟高血壓的數值有直接關係，並不是跟年齡有關。換句話說，只要血壓超標，那麼就會造成傷害，即便是長者也是一樣。但是，高血壓的控制是較為簡單的。只要吃藥，就可達到控制目標。且吃哪一種藥，其實效果都是近似的。主要的重點是降血壓。

血脂肪其實是一個廣泛的名詞，較不精確。正確的說，血脂肪包括了「三酸甘油脂」及「膽固醇」。三酸甘油脂的概念比較像是體內的能量來源，對心血管疾病造成的傷害較小。而膽固醇則可把它想成結構或是建材，因為人體在製造賀爾蒙及細胞壁時，需要用到膽固醇。與三酸甘油脂不一樣，膽固醇直接與心血管疾病有關。膽固醇有分好的與壞的膽固醇。好的膽固醇﹝高密度脂蛋白﹞是由心血管內運回肝臟分解的膽固醇。而壞的膽固醇﹝低密度脂蛋白﹞則是相反，是由肝臟運送到心血管中造成阻塞的膽固醇。因此，壞膽固醇才是我們醫療上要控制的膽固醇。一般的檢驗報告，只會有總膽固醇的數字，其實比較無法判斷是否需要治療的。我們必須要知道壞膽固醇的數值才是正確的。

最後，糖尿病也是一個現代病中的一個大病，血糖高所造成的併發症有五種，皆跟血管有關。包含了中風、視網膜病變、冠心症、腎病變及糖尿病足。但相對於前面的兩高，糖尿病比較難以控制。主要的原因是在於血糖的控制必須要有兩個因素平衡，才可達到良好的控制。一是藥物的服用，二是飲食的控制。舉例來說，吃東西多了，血糖會高。反之，血糖就偏低。這點就跟控制體重一樣，一般人若是毅力不夠，就會控制不好。那麼，到底要怎麼吃，才健康呢！其實很簡單，最重要的一件事，就是「只吃三餐」。這點看似容易，其實要做到也需要用心。換句話說，最好不要吃零食。再深入的說明，就會建議民眾把握三大原則：即是 1. 不多 2. 不油 3. 不甜。舉例來說，炸雞腿可以吃嘛？Pizza 要吃幾片？漢堡可以吃幾個？喝優酪乳到底好不好？聰明的你，一定可以想到的！最後就是要吃的健康，避免營養不均衡，還必須要有「什麼都吃，什麼都吃少少」的觀念。

血糖的控制目前是以「糖化血色素」來評斷是否控制得好。所謂的糖化血色素，大意指的是三個月的平均血糖。一般的檢驗所驗出來的血糖，是此時此刻的血糖。沒有辦法讓自己或醫師知道你前天或是大前天控制如何？只能代表當下的血糖控制狀況。這點跟糖化血色素不一樣。另外，一般檢驗的血糖大多是空腹血糖，若想要驗飯後血糖，則受很多因素的影響，如空腹時間多久？此餐飯吃多少等？都是要列入考慮。

最後，還是要強調抽菸的傷害性。若沒有三高，也沒有肥胖，但卻抽菸。以上所說一切保持健康的方法，都可以說是沒有用的，因為最傷身體的危險因子，即是抽菸。

若能控制體重，就可以控制三高。若能控制三高，就可以降低十大死因的中風、冠心症及糖尿病的機率，想要得長壽健康，也不是遙不可及的夢。