今日、診療時間の間に読んだ本にいいこと書いてあるな～と、少し感動してしまったのでご紹介します 本というのコチラ↓https://www.amazon.co.jp/%E7%BE%8E%E5%AE%B9%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%A7%91%E5%A4%96%E6%9D%A5%E5%AE%9F%E8%B7%B5%E3%83%9E%E3%83%8B%E3%83%A5%E3%82%A2%E3%83%AB-%E5%B7%9D%E7%94%B0%E6%9A%81/dp/4524264051近大皮膚科 教授の川田先生の本  この本の120ページに『ざ瘡治療における美容皮膚科の役割』というところで 『まず一般皮膚科と同様に適切な治療」を行うのとともに 『難治性の患者については保険外治療にも踏み込み、QOL改善のために積極的な治療を提案すること』とあります。 当たり前のことと言われれば、当たり前かもしれませんが、 やっぱり教授になるような偉い先生はいいこと言うな～含蓄が違うな～という感じで、私は激しく感動しました  にきびの治療はもちろん保険でできる治療もありますし、 昨年の秋に、アダパレン（ディフェリン）と過酸化ベンゾイル（ベピオ）が一緒になった、エピデュオゲルが発売されてから、わりとシビアなニキビも保険でカバーできるようになった印象はあります ただ、やはりそれだけでは限界もあって保険の治療だけでは良くならない、重症のニキビで悩まれている方も全然いらっしゃいますし、  そのような方にはもちろんこの本を読む前からｗイソトレチノイン↓やほかの治療もhttp://ameblo.jp/yoko-masuda/entry-12256003686.htmlご提案はしていましたが、 保険外・・（　＾ω＾）・・・となる場合も やはりあります。。  もちろんお費用の面など現実てきな問題もあるとは思いますが、 保険でカバーできる、軽症や中等症のニキビ治療で限界がある場合、 ニキビや、ニキビ痕の瘢痕などは外見が気になる年齢の患者さんに多いという事もあって周囲が思う以上に ストレスになっている場合が多いということからも 今まで通り積極的な治療をご提案することがQOLの改善につながるんだ！と思ってちょっとホッとした・・・という話でした照   他にも、P120には勉強になることがたくさん書いてあってｗ『日本では実に９割以上がざ瘡（ニキビ）の既往がある』（むしろニキビできたことない人が１割弱？いるのっていうのに驚きｗｗ）とか 『ざ瘡患者実態調査によると①患者の多くはざ瘡が発症してもすぐには医療機関を受診せずに（まぁ、そうだろうね・・）薬局などで薬剤や化粧品を購入し自己判断で対処していること（まぁ、そうだろうね・・　2回目ｗ） ②ざ瘡に関する情報は皮膚科医以外に友人や家族、雑誌やインターネットから得ることが多いこと（そうだろうけど、、悪くなる前に相談してほしいな・・・）とか まぁこれも当たり前っちゃ当たり前かもしれないけど実際活字になると、なかなかな内容ｗｗ   あと、スキンケアのページには間違った知識から自己流のケアでニキビを悪化させないためのためになる内容がたくさん書いてあったので そちらはまた明日！！！ 今日の夜、自分でも実践しながらｗブログ用の写真ばっちりとりながら準備したいと思います     ランキングに参加しています応援のペタ、よろしければお願いします↓ 麗ビューティー皮フ科クリニックのホームページはこちら( ´艸｀)↓

突然ですがイソトレチノインってご存知ですか   今回は頑固なニキビに対して治療させていただき すっごく綺麗になったお写真をいただいたのでご紹介します  お写真のご提供を快諾していただきありがとうございます  いろいろ説明するよりまずは効果をみていただいた方がわかりやすいと思うので早速いきます〜  まず治療前↓  １ヶ月後↓  そして今回、２ヶ月後↓  フェイスライン〜首、首の後ろにかけて赤い、膿のあるようなニキビがめちゃくちゃ綺麗になっているのが一目瞭然です  ニキビ治療は保険適応でできるものと 保険外になるため、自費診療になるものがあります。  まずは保険の治療でニキビ治療を開始される方が多いですが この方は、最初の診察のときに、 『大学で保険の治療は全てしましたそれでもなかなかよくならないので自費診療の治療を希望します、』と仰り、 麗ビューティー皮フ科クリニックへいらっしゃるまで、ご苦労されてきたんだろうな。。と強く思ったことを よく覚えています。  ご本人も、ニキビ治療についてよく勉強されており、イソトレチノインをご希望されまずは1日20mgで開始しました  写真でもわかるように１ヶ月の検診ですごく良くなっておられたので私自身もすごく嬉しかったですが まだ新しいニキビができ、さらに改善するように積極的に治療されたいとのことで、（副作用などないことを確認して） ２ヶ月目から20mgから40mgへ増量しました。  今回２ヶ月目でさらに！新しくできるニキビが減っておりニキビ跡の赤みさえも改善されていたため40mgで継続していく予定です  イソトレチノインは使いかたを注意すればなかなか治らなかったり重症なニキビも劇的に改善させることができる良いお薬だと思います  日本では保険外ですが欧米では歴史のあるちゃんとした治療法ですし  痛みのあるような赤ニキビはニキビ跡になることもありなってしまうと治療がとても大変です ニキビの治療は早期介入が鉄則です とりあえず保険の治療で行き詰まっている方はご相談いただきたいです   ランキングに参加しています応援のペタ、よろしければお願いします↓ 麗ビューティー皮フ科クリニックのホームページはこちら( ´艸｀)↓

またまたブログ、サボってしまいましたー１０月の目標に毎日ブログ書くって目標にしていましたがブログの更新はダイエットより難しいかもしれないです笑  今日は、11月４日に発売予定のエピデュオゲルのご紹介です   ニキビ治療をされている方にはおなじみのディフェリンゲルとベピオゲルは、簡単に説明すると  ディフェリンゲル　（アダパレン）　レチノイド活性あり（顆粒細胞から角質細胞への分化抑制） ベピオゲル　（BPO：過酸化ベンゾイル）　抗菌作用と角層剥離作用あり  という感じで、今回新発売されるエピデュオゲルは、アダパレンとBPOの両方を含有するものとなります  １日１回、夜に外用してもらって  肝心の効果は ニキビの数に注目した、総皮疹数の減少率では　エピデュオゲル：82.7%　アダパレン：68.6%　BPO：81.6%となっていて、アダパレンとの比較では優位差がでています（エピデュオゲルの方がディフェリンより、ニキビが減りますよ〜ということです）  ほかには、 ニキビの重症度に注目した試験では（炎症ニキビが多いと重症、白ニキビでは軽症など） エピデュオゲルは、アダパレン/BPOともに優位差が出ています（ディフェリンやベピオより効くよ〜という意味）  どちらのデータでも、ニキビといっても、赤くなったり、膿のような芯を持った炎症ニキビや面ぽうやコメドといわれるような白ニキビなど、いろいろありますが両方とも 効果があったということです  このようなデータでは、とっても効きそうで魅力的なエピデュオゲルですが ディフェリンやベピオ単剤より、赤みや刺激などが出やすいので まずはそれらを使ってもらい効果がイマイチな場合、エピデュオゲルということになりそうです  ニキビは大きくなると ニキビ跡になりやすくニキビ跡になると、治療するのが本当に大変です  毛穴の治療でクリニックを来院されても、よくよく聞いてみると、何年も前のニキビ跡が原因となっていることもよくあります  ニキビは軽いうちに治療を開始され、重くしない、ということが大切と思います ニキビは保険でも治療できるので、なかなか治らない方、新しくできるようになってきた方、ぜひご相談ください     ランキングに参加しています(((゜д゜;)))ペタ していただけると嬉しいです(ﾉ´▽｀)ﾉ↓   麗ビューティー皮フ科クリニックのホームページはこちら( ´艸｀) ↓    

ニキビは ほとんどの人（日本人の90％以上）が経験するため生理現象として とらえられがちですが、 早期に治療を始めないとニキビ跡として、凹凸や赤みや茶色いシミのような跡を残すことがあります（やっかいなことに、ニキビ跡は治療が難しいです） なので、ニキビは小さいうちから治療してもらうのが本当に大切なんです  そこで、ニキビの治療は何をしたらいいのかな～と 調べたいときに、まず教科書的な内容を知ろうと思ったらコレ↓ 尋常性ざ瘡治療ガイドライン2016　https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/acne%20guideline.pdf   ガイドラインというのは、学会（偉い先生が相談して）出している、エビデンスなど に基づいたとりあえず、この病気にはこの治療をしておけば少なくとも、日本の標準医療の水準は満たしますよ～ という基準です。（など、というのは 例えばエビデンスがあって、効くとわかっている治療でも、保険診療外だとおススメ度が落ちたりする、という意味です）  ニキビだけに限らず、いろんな病気でガイドラインはでていてネットで見れたり、見れなかったりします   ニキビでいうと この図↓にそって治療することができます  めっちゃ小さくて見にくいですが簡単に説明すると、ニキビの種類ごとに分けて、そのニキビに対するおススメの治療が書いてあります  いくつか わかりやすく 商品名に 書き直すと、アダパレン　  　ディフェリンゲルBPO　　　　　  　ベピオゲルCLDM/BPO   　デュアック配合ゲルAZA　　　　　   　アザクリアビタミンC外用 　センシル   なので、例えば中等度の炎症ニキビと面皰がある人は、  ここの治療を考慮すればいいので、 塗り薬だったら、デュアック（CLDM/MPO）とか、ディフェリン（アダパレン） と アクアチムクリーム（ナジフロキサシン 外用抗菌薬） とか、ベピオ（BPO） とか ダラシンゲル（クリンダマイシン　外用抗菌薬） とか、使ったらいいということだし内服抗菌薬 もおススメされています（ルリッドとかミノマイシンとか）他には、サリチル酸ピーリング（ケミカルピーリング）、AZA、漢方、センシル（ビタミンC外用）なんかも中等度の炎症ニキビがある人にはおススメ、という事です。。   治療の前にAとかC1とか書いてあるのは、治療のおススメ度でAがすごくおススメC1はやってもいいけど科学的根拠はないよ　　という意味です  なんですが 注意していただきたいのは、このざ瘡のガイドラインは、ここが一般的ではなくてニキビが良くなる科学的根拠（エビデンス）があっても、保険診療外であるがゆえに、C1になっている治療が、めっちゃ多いんです   例えば、、ピーリングのサリP　これ本当いいですよガイドライン読んでもらったら 書いてありますが、炎症性ニキビにも、面皰にも効果があることが わかっているのに（RCT 左右比較） C1なのは ひとえに、保険診療外だから   あとは、ビタミンC外用とか　大大大好きな センシル で～す炎症ニキビにも、なんなら 赤みが残る、あの憎き ニキビ跡にも効果的なのに（左右比較）これも C1なのは、保険適応外だから   あ～あ～なんでこんなにいいものなのに 保険が効かないんでしょうね保険がきく、きかないっていうのは、本当に効果があるなしと関係ないんだな、と思います(笑)   話それましたが、こんな感じでニキビ治療しているので、ニキビは 青春のシンボル なんて思わず（教科書によると、そう言う人がいるらしいです(笑）早め早めに治療を始めていただくと、ニキビ跡になりにくくて いいと思います    そんな ニキビ（痕）にも使える センシル  もちろん 愛用 していますが、先日きれたので 新しく買ったんですが買い替えて１日目、洗面所のお掃除をしていたら。。。     洗面台から落として、割ってしまいました・・・                         あああああーーーっ っと思った時には 時すでに遅く洗面所に粉々に散ったセンシルの茶色いビンの破片とほぼ１本分のセンシルCの貴重なビタミンC液（ビンにちょっと残っていた分は、もちろん顔や体などに 必死で塗り塗りしました）  これ、高いところから落とすと、割れるので、（普通は高いところから落とさない）本当に注意してください。割るとめちゃ凹みます。。。   でも、翌朝そのことを 院長と代表に話すと～なんとなんと、センシル１本、プレゼントしてくださいました～ 開封後１日で割った自分への罰に(笑)センシル安くないし しばらく使うのどうしようかな～と 若干ケチる気持ちがありましたがお陰で 今でも ありがたや～ありがたや～　と使わせていただいてます やっぱり センシルがないとだな          ランキングに参加しています。ペタ していただけると嬉しいです(/ω＼)↓   麗ビューティー皮フ科クリニックのホームページはこちら( ´艸｀) ↓      

 オリンピック終わっちゃいましたね～ メダルの数が全てではないですが、今年のオリンピックは いつも以上に見どころ や 感動シーン の多いオリンピックだった気がします  ただ私は 例年通り 夏はもっぱら 高校野球三昧なので高校野球が 昨日で終わっちゃったのがさみしいです 高校球児とともに、私の熱い夏も終わった気分です     ところで、タイトルの 十味敗毒湯 ですが、 ここ最近 フェイスラインや口周りの 大人ニキビ に対して処方させていただいてるので 内服されている方も いらっしゃると思いますが・・・   ニキビの漢方いろいろあると思いますが、先の美容皮膚科学会でも 大きく取り上げられていた、クラシエの十味敗毒湯 がキテいる印象です  （画像借りてます）  もちろん流り で治療法が変わるのは良くないと思いますが 治療が広まることにより、効果が明らかになってくることで、さらに 治療が広まり、効果がわかってくる・・という循環で、 エビデンスで言えば、ざ瘡ガイドラインでも炎症性ニキビに対してはC1（推奨する）として明記されるようになっています。   そもそも、中高生のニキビって Tゾーン と呼ばれるテカる＝皮脂の多い部分 によくできると思うんですが 女性の大人ニキビは Tゾーンというより、口周りとか、フェイスラインにできることがありますよねしかも治りずらいし・・・ プラス、月経前に悪くなる方が多くて、内分泌とニキビに強い相関があることが分かります  このような方に対して、クラシエの十味敗毒湯はすごくおススメなんですが、十味敗毒湯は十味敗毒湯でも、クラシエじゃないとダメなんですね～というのは、桜皮（おうひ） という成分が、クラシエの十味敗毒湯には入っていて、その成分が効果を発揮するからなんです  桜皮エキスが 男性ホルモンを抑える ことによって、皮脂の分泌 や 毛穴のつまり を改善させて、かつ、甘草や荊芥（けいがい）がアクネ菌への抗菌作用を発揮し、コメドや炎症ニキビに効果的 ということです  （ツムラの十味敗毒湯には樸樕（ぼくそく）という成分がかわりに入っていて、これも有効な生薬ですが、男性ホルモンを抑える働きはないようです） （具体的には、桜皮の成分のサクラネチンやナリンゲニン、ゲニステインには、強いエストロゲン受容体結合能があって、エストロゲン様作用を発揮することによって、テストステロンによる皮脂合成促進を抑制するといわれています。）   また、通常量では効果が薄い方や、抗生物質が効かなかった方でも、1.5倍量 にすると有効だった、ということもあると教えていただきましたし（保険は通常量までしか使えないと思われます） 抗生物質と違い、減らしてもリバウンドしにくい ということもあるようです短期間（3週間程度）であれば、高容量処方でも副作用もなく、非常に有効であることが多い様です（＊改善率8割　野本真由美先生の『美容皮膚科で生きる漢方』より       この本 院長が、これ２冊あるからあげるよ～ とくれたものです本当にこんな 素晴らしい本をいただき、ありがとうございます）   知れば知るほど 使いたくなる クラシエの十味敗毒湯ですが、ちょっと飲みにくい エキス顆粒タイプ以外に、錠剤タイプ もありますので、 難治性の 大人ニキビでお悩みの方は ぜひ、一度試してみてください    注意十味敗毒湯は比較的体力がある方に向いており、胃腸虚弱の方はできれば避けたい処方です 自覚症状がある方は、一度ご相談ください     先日 スタッフさんが 新しく飼ったワンちゃんのお披露目会をして       あなた様が天使か～という様なワンちゃんに癒されてきました    夕食のイタリアンでは SNOW会 になり↓         帰りは ポケGOしながら帰りました(笑)ベトベタ～～↓        ペタしていただけると嬉しいです(*´ｪ`*)↓ 麗ビューティー皮フ科クリニックのホームページはこちら( ´艸｀)↓