医療関係者のご意見を!法学部課題/十二指腸潰瘍/看護師がトロンビンを静注/医療ミ...

法律を学んでいらっしゃる方には、説明が多すぎて十分に理解していただけるかどうか、疑問ですが試みてみましょう。

追加の疑問
①1Ｖ（1バイアルつまり1瓶という意味だと思います）を1日に4回の指示がでていたと思われます。
普通はそのような指示です。
ある程度以上の病院、少なくとも数人の医師がいるような病院では、注射箋と処方箋に分けて薬の指示は出されます。
注射と処方（内服や外用）は名前が同じ物が多く、以前の手書きでは同じ書式を用いたのではどちらの指示か解らないからです。
今回問題のトロンビンは注射剤はありませんが、元々液体では不安定でしたので、凍結乾燥された粉末が外用や経口される事で止血に使用されていました。
止血の場所が皮膚でしたら外用ですし、胃や十二指腸でしたら経口ですね？
（皮膚はそのままでも止血する場合が多いので、実際には消化管の止血に使用される事がほとんどです）
で、粉を患部に直接に散布することは難しく、かつ、胃酸で分解されるので緩衝剤（胃酸を中和する液）を使用後、液体にして飲んでいただく事が多いのです。
その時、溶かしやすい容器として、散剤をバイアル（瓶）に詰めてあったのです。
これが、注射剤のバイアルにそっくりで、これまでも外用或いは経口のトロンビンを注射しそうになった事故は有りました。
それで、瓶には「注射禁止」と書いてあります。

で、回答としては、医師は1日に4バイアルを4回に分けて使用という意味で
トロンビン4Ｖと書いたのでは？
（出血後ですから食事も禁食と思われますから、実際には食後、では有りません）
処方箋には、1日の薬用量を記載後、それを何分割で使用するか記載する様になっています。

＞看護師Xが伝票?ﾜｰｸｼｰﾄ?に書き写す際、４V(１V)とし、
これは1日には4Ｖで1回は1Ｖの意味で、書いたと思います。
でも、間違いやすい記載ですよね…

②トロンビンは注射はありません。
同じ薬で外用、経口に使用できます。
消化管の粘膜に作用させるので、内服とは意味が違うような感じです。
動作としては同じですが。

③Ｖって書いてあるときはバイアル（瓶）と読んででしまいます。
実際その病院のトロンビンがバイアルで有れば、なおさらです。
別の場合にＩＶと有れば、「静脈注射」と読みますが…
なお、トロンビンは、バイアルの他に、ソフトプラスチックに液体で入っているもの、インスタントラーメンのだしのようなアルミのパックに粉で入っている物など有ります。

1Ｖ、1パックには5000単位と10000単位が有ります。
病院によって採用している規格が異なります。
（2500単位もあったかなと思って調べましたが、なかったので1回に4Ｖはあり得ませんね）
普通は1回に5000単位或いは10000単位です。

④私は看護師ではないので解りませんが、知っていて欲しいし、「注射禁止」と書いてありますよ？