５－ＦＵ　フルオロウラシルの副作用と効果

フルオロウラシルの副作用と効果

■商品名（製造・販売会社）
・カルゾナール（東菱）
・５－ＦＵ（協和発酵）
・ベントン（旭化成）
・ルナコールＤＳ（沢井）

■特徴
代謝拮抗剤のなかでも代表的な抗がん剤です。多くのがんに効果があり、消化器系のがんを中心に用いられています。フルオロウラシルはウラシル（ＤＮＡ合成に必要な物質）とよく似た構造をしており、ウラシルの代わりにＤＮＡに取り込まれると、その合成を阻害してしまいます。これがフルオラシルの抗腫瘍作用です。
大腸がん治療では中心的な役割を果たし、レボホリナートとの併用による５－ＦＵ／l-LV療法、それにイリノテカンやオキサリプラチンを加えた併用療法が標準的な治療法とされています。

■副作用
・下痢や口内炎などの消化器系障害。
・めまい、しびれ、倦怠感
・脱毛や色素沈着などの皮膚症状
・発疹などの過敏症
・腎機能や肝機能の低下、発熱、動悸など

フルオロウラシル関する臨床各種データ（奏効率・生存期間など）

奏効率データ※

※奏効率＝「癌の縮小効果が一ヶ月以上に及んだ患者の割合」なので、必ずしも「治癒」や「延命効果」を意味するものではありません。

抗がん剤の【効果指標】について患者が知っておくべきこと

【奏効率】

特定の種類の抗がん剤を投入されたがん患者集団のうち、完全奏功または部分奏功に達した患者の割合を【奏効率】と呼びます。完全奏功とは、画像診断でがん組織がすべて消失し、新たな病変がない状態が4週間以上続いたもの（完全奏功）。部分奏功とは、病変尾縮小が認められ、新たな病変がない状態が四週間以上持続したもののことを言います。

ただ、完全奏功したとしても、がん細胞が測定限界を超えて小さくなっていただけで、その後、癌が再度増殖するケースがほとんどであるため、高い奏効率の抗がん剤＝延命を保障するわけではありません。
【奏効率】はあくまでひとつの目安として考えるべき指標です。

【無増悪生存期間・病勢無進行生存期間（ＰＦＳ）】

病変・がん細胞が進行せずにおとなしくしている期間。ただ、【無憎悪生存期間】が延長しても、延命に必ずしも繋がるとは限りません。
【無増悪生存期間】はあくまでひとつの目安として考えるべき指標です。

【生存期間中央値（ＭＳＴ）】

がん患者の追跡調査の結果、がん患者の集団の半数が死亡するまでの期間を生存期間中央値といいます。
【生存期間中央値（ＭＳＴ）】は抗がん剤の延命効果、【患者の期待する抗がん剤の効果】を意味するもっとも適した指標と言えます。

■抗がん剤で「がんは完治しない」～「奏効率」に騙されるな～
抗がん剤治療で完治が見込めるのはごく一部のがんしかありません。抗がん剤の「奏効率」は、がんの治癒率を示す指標ではありません。抗がん剤治療の実態を理解することは、効果的な治療を受けるために非常に重要です。

■抗がん剤治療を【ギャンブル】にしない賢い抗がん剤の活用法

抗がん剤はリスクとリターンのバランスの見極めが非常に重要です。また、合わない抗がん剤を最初に長期間投与してしまうと、効果がないばかりか、別の治療を受ける余力すらなくなり、時には致命的な状況に陥ることもあります。抗がん剤治療をギャンブルにしないための、考え方をご紹介します。

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