ロナセン

　統合失調症の治療に用いられる薬です。アリピプラゾール製剤は、抗ドパミン作用と抗セロトニン作用をもつ非定型抗精神病剤で、錐体外路症状、過鎮静、薬剤性認知障害などの副作用が少ない薬です。塩酸ペロスピロン水和物製剤は、抗ドパミン作用と抗セロトニン作用をもつ抗精神病剤です。オランザピン製剤は、脳内の部位に選択的に作用して副作用を少なくした抗精神病剤です。ベゲタミンは、統合失調症・老年精神病・躁病(そうびょう)・うつ病またはうつ状態・神経症における鎮静催眠効果のある薬です。リスペリドン製剤は、ジベンゾチアゼピン系の抗精神病剤です。クロザピン製剤は、治療抵抗性の統合失調症に用いる薬です（2種類以上の十分量の抗精神病剤を十分な期間［4週間以上］使用しても反応がみられなかった場合）。プロナンセリン製剤は、セロトニン・ドパミン受容体遮断作用のある統合失調症治療剤で、ハロペリドール製剤と効果は同等ですが、陰性症状の改善作用が強く、副作用が少なくなっています。

①抗精神病剤は多様な副作用をおこす薬なので、服用前に、医師から副作用についての説明があると思います。そのとき、本人だけでなく家族の人もよく聞いておき、注意を守るよう気をつけてください。

②過敏症状（発疹(ほっしん)など）、悪性症候群、遅発性ジスキネジア（口周囲の不随意運動）、そのほかアリピプラゾール製剤では、アナフィラキシー様症状、麻痺性イレウス、不眠、不安、頻脈、低血圧、腹痛、嘔吐、下痢、プロラクチン低下、月経異常、腎機能異常、尿潜血、排尿障害、口の渇き、コレステロール値の増減、体重の増減、けいれんなど、オランザピン製剤で、麻痺性イレウス、脱毛症、無顆粒球症、白血球減少、低血糖、リスペリドン製剤で、感染症及び寄生虫症、精神・神経障害、眼・耳障害、心臓障害、血管障害、胃腸障害、皮膚・筋肉障害、腎・泌尿器障害、臨床検査値異常、オランザピン製剤及びリスペリドン製剤で、高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡(こんすい)、ベゲタミンで、再生不良性貧血・溶血性貧血、皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死(えし)症、呼吸抑制、肝機能障害・黄疸、紅皮症、塩酸ペロスピロン水和物製剤では、けいれん、横紋筋融解症、麻痺性イレウス、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群、心悸亢進、胸内苦悶、頻脈・徐脈、肝機能障害、視力障害、吐き気・嘔吐、下痢、腹痛、無顆粒球症、白血球減少、高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡などがおこることがあります。クロザピン製剤では、無顆粒球症、好中球・白血球減少、心筋炎・心筋症・心膜炎、心嚢液貯留、高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡、悪性症候群、てんかん発作、けいれん・ミオクローヌス発作、起立性低血圧、失神、循環虚脱、肺塞栓症・深部静脈血栓症、劇症肝炎・肝炎・胆汁うっ滞黄疸、腸閉塞・麻痺性イレウス、傾眠、吐き気・嘔吐、流涎、便秘、頻脈、振戦、体重増加、精神・神経障害（錯乱、不安など）、頭痛、吃音、めまいなどがおこることがあります。プロナンセリン製剤では、麻痺性イレウス、横紋筋融解症、無顆粒球症、白血球減少、高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡、血圧上昇・低下、心電図異常、頻脈・徐脈、心拍数異常、動悸、パーキンソン症候群、ジスキネジア、アカシジア、肝機能異常、霧視、消化器異常、プロラクチン上昇、月経・乳汁異常、射精障害、排尿異常、不眠、不安、焦燥感、ねむけ、めまい、幻覚、妄想、意識・会話障害、けいれん、血液障害、倦怠感、口渇、脱力、発汗・発熱、胸痛、せき、臨床検査値異常などが現れることがあります。

　このような症状が現れたときには使用を止め、すぐ医師に相談してください。

③薬によって、不眠、頭痛、めまい、ふらつき、アカシジア（正座できない）、パーキンソン症候群の症状（手指のふるえ、筋肉の硬直、よだれなど）、ジスキネジア症状（舌のもつれ、嚥下(えんげ)困難など）、便秘、口の渇き、体重増加、倦怠感(けんたいかん)、過敏性症候群、無顆粒球症、肺塞栓症、深部静脈血栓症などの血栓塞栓症（息切れ、胸痛、四肢の疼痛、浮腫などの症状）などをおこすことがあります。このような症状がおこったときは医師に相談してください。

　また、肝機能の異常などの副作用出現の有無を調べるためにも、指示された検査は必ず受けてください。

①いろいろな剤型があります。1日の服用量・服用時間・服用回数、服用期間については、医師・薬剤師の指示を守り、かってに中止したり、増量・減量しないでください。

　クロザリルは、錠剤で1日1～3回服用します。この薬の成分に対し過敏性の既往歴のある人、クロザリル患者モニタリングサービス（CPMS）制度への患者登録前（4週間以内）の血液検査で白血球数が4000／μl（マイクロリットル：100万分の1リットル）未満または好中球数が2000／μl未満の人、CPMSの規定を遵守できない人、CPMSで定められた血液検査の中止基準によりこの薬の使用を中止したことのある人、無顆粒球症または重度の好中球減少の既往歴のある人、骨髄機能障害のある人、骨髄抑制をおこす可能性のある薬を使用中の人または放射線療法、化学療法などの骨髄抑制をおこす可能性のある治療を行っている人、持効性抗精神病剤を使用中の人、重度のけいれん性疾患または治療により十分な管理がされていないてんかんの人、アルコールまたは薬物による急性中毒の人、昏睡状態の人、循環虚脱状態の人または中枢神経抑制状態の人、重度の心疾患の人、重度の腎・肝機能障害の人、麻痺性イレウスの人、アドレナリン作動薬を使用している人などは使えません。

　ロナセンには、錠剤と散剤があり、必ず食後に服用します。この薬は昏睡状態の人、バルビツール酸誘導体などの中枢神経抑制剤の強い影響下にある人、アドレナリン、アゾール系抗真菌剤、HIVプロテアーゼ阻害剤を使用中の人、この薬の成分に対し過敏症の既往歴のある人などには使えません。

②あらかじめ問診の際に、持病・アレルギーなどの体質、現在使用中の薬の有無を医師に報告してください。

　これまでに抗精神病剤を使用して発疹などの過敏症状をおこしたことのある人、自殺企図(きと)や自殺念慮のある人、エピネフリン製剤を使用中の人、昏睡(こんすい)状態の人、そのほか、ベゲタミンでは、脳障害のある人には使用できません。

　クロザリルでは、軽度から中等度の好中球減少症の既往歴のある人、てんかんなどのけいれん性疾患またはこれらの既往歴のある人、心・血管疾患、QT延長の家族歴のある人、QTを延長させたり電解質異常を招く薬を使用中の人、低血圧またはそれらの疑いのある人、軽度から中等度の腎(じん)・肝機能障害のある人、前立腺肥大または閉塞隅角緑内障のある人、糖尿病の家族歴、高血糖、肥満などの糖尿病の危険因子のある人、アルコールまたは薬物の依存・乱用またはその既往歴のある人、妊婦や母乳で授乳中の人は、医師に相談してから用いてください。

　ロナセンでは、心・血管系疾患、低血圧またはそれらの疑いのある人、パーキンソン病のある人、てんかんなどのけいれん性疾患、またはこれらの既往歴のある人、自殺企図の既往歴及び自殺念慮のある人、肝障害のある人、糖尿病またはその既往歴のある人、あるいは糖尿病の家族歴、高血糖、肥満などの糖尿病の危険因子のある人、新生児、乳児、幼児または小児、低出生体重児、高齢者、脱水・栄養不良状態を伴う身体的疲弊のある人などは、医師に相談してから用いてください。

③肝臓病、腎臓病(じんぞうびょう)、心・血管疾患、てんかん、パーキンソン病、尿閉(にょうへい)などの病気のある人、妊婦または妊娠の可能性のある人、高齢者、リスペリドン製剤では、糖尿病の人、かつて高血糖を指摘されたことのある人、家族に糖尿病の人がいる人、耐糖能異常や肥満といった糖尿病の危険因子のある人、パーキンソン病またはレビー小体型認知症のある人、不整脈の既往歴のある人、先天性QT延長症候群の人、腎障害のある人などは、使用にあたって厳重な注意が必要です。

④服用中は自動車の運転、高所での作業などは避けてください。

⑤服用中は禁酒・禁煙を守り、規則正しい生活を心がけてください。

⑥ほかの薬を使用する必要が生じたときは必ず医師に報告してください。

　薬によって、降圧剤、カルバマゼピン製剤、リファンピシン製剤、バルビツール酸系催眠鎮静剤、ドンペリドン製剤、メトクロプラミド製剤、レボドパ製剤、メシル酸ブロモクリプチン製剤などと併用すると、その効果が増強して副作用が現れたり、効果が弱まったりすることがあるので注意してください。