総ビリルビン（T-Bil） - 病気になると異常に上昇する黄色い色素

胆汁の排泄障害などで上がる総ビリルビン

総ビリルビンの健康診断の内容

総ビリルビンは血液を循環する黄色の色素のことです。人など多くの動物の尿や便の黄褐色は、このビリルビンに由来しています。

ビリルビンは赤血球やコレステロールが壊れたときに出る物質です。血流に乗って肝臓に入り、肝臓から分泌する胆汁の成分として、胆嚢に貯められています。次に胆嚢から胆管を通って、十二指腸と小腸をすり抜けて、最後は腎臓で尿に混じったり、大腸で便に含まれて、体外に排出されます。

血液中のビリルビン量は体調による変動幅が大きいですが、普段は血液中にはごく少量しか存在せず、病気になると異常に大きく上昇します。そのため、血液検査で胆嚢や肝臓の状態を知るための重要な項目になっています。

健康診断で総ビリルビンを計る場合、コリンエステラーゼなどと同様に血液検査から測定します。総ビリルビンの基準値は0.2～1.5mg/dLです。体験者の総ビリルビンは1.2mg/dLで基準値内でした。過去は1.1mg/dL、0.9mg/dL、1.5mg/dLで増減を繰り返しています。

総ビリルビンの結果で疑える病気

総ビリルビンの健康診断結果で基準値を超えていた場合、溶血性貧血、急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬変、肝臓がん、膵臓がん、胆嚢炎、胆嚢結石、胆管炎、体質性黄疸、閉塞性黄疸、敗血症などを疑うことができます。

黄疸は黄色い色素であるビリルビンが、正常に尿や便で排出されず、血液に漏れ出ている状態です。これは肝臓や胆嚢がうまく機能せずに、ビリルビンが処理できていないことを意味します。皮膚や白目が黄色いと感じる人はすぐに病院で再検査を受けましょう。

総ビリルビンが1.6～2.0mg/dLなど、軽度の基準値オーバーである場合は再検査をすることで、基準値内に収まる症例も多いです。この場合は体調による一時的な変化と考えられます。

一方、値が3.0mg/dL以上のように基準値上限の2倍以上になった場合は、肝臓、胆嚢、胆道などに異常がある可能性は高くなります。特に20mg/dLを超えている場合は、すでに何らかの病気が発症していると考えられます。

総ビリルビンに関する補足情報

間接ビリルビンと直接ビリルビンの違い

総ビリルビンは「間接ビリルビン＋直接ビリルビン」の総称です。総ビリルビンの基準値0.2～1.5mg/dLも、間接ビリルビンの基準値0～0.8mg/dLと直接ビリルビンの基準値0～0.7mg/dLを合算した値になります。

間接ビリルビンとは約120日の寿命がある赤血球が壊れて、赤血球内のヘモグロビンが分解してできる黄色の色素です。つまり、間接ビリルビンは元々はヘモグロビンの一部でした。

ヘモグロビンが鉄、一酸化炭素、ビリベルジンに分解され、さらにビリベルジンが還元されてできた物質が間接ビリルビンになります。その後、間接ビリルビンが肝臓に運ばれて、タンパク質と結合すると「直接ビリルビン」と呼ばれるようになります。

通常、直接ビリルビンは胆汁の成分として肝臓から胆嚢、十二指腸に送られたあとに小腸を経由して、大部分は腎臓や大腸から体外に排出されます。

胆汁は肝臓で生成される黄褐色の液体です。体内にある廃棄物が水溶性の場合は、腎臓でろ過されて尿として排泄されますが、水に溶けない廃棄物は肝臓で処理して胆汁に変えて、便に含ませながら排出されます。

ここで肝機能の低下や胆道系の病気があると、胆汁が十二指腸へ出られません。行き場のなくなった直接ビリルビンは血液中に大量に流れ込みます。

そのため、黄色い色素の直接ビリルビンの影響で白目の部分や皮膚を黄色くなり、黄疸と判断されます。黄疸は肝機能の低下を表しますので、早めに医師の診察を受けるようにしましょう。

総ビリルビンの体験談

スポンサードリンク