圓形禿

2010 0208 發現頭上莫名其妙的出現了一個約數公分大小的落髮區域，頭髮脫落的頭皮顯得很光滑，這就是俗稱的「鬼剃頭」，也就是「圓形禿」由於不痛不癢，很難自行察覺到。

圓形禿的病因目前還不是很清楚，但是透過病理切片可以看到在毛囊上有很多的淋巴球在攻擊毛囊，因此現在被認為可能是自體免疫的毛病，是人體的免疫系統，因不明原因，跑去攻擊毛囊，造成毛囊被破壞，而形成掉髮。有趣的是，只有「黑色」的頭髮會被攻擊，「白」髮不會被攻擊。約八成的圓形禿病患在一年內會恢復，但容易復發。新長的頭髮常是白色細毛，但經過幾個毛髮生長週期後，會漸長出正常的頭髮。有些病患的頭髮無法完全恢復原來的密度。約一成左右的患者是屬較難治療、面積較大的廣泛禿髮。可能需要多方面嘗試不同的療法。

現代人生活壓力大，根據皮膚科門診統計，越來越多年輕人出現圓形禿現象，醫師表示這多和壓力太大以及情緒變化劇烈有關，不過大部份患者在六到九個月後就會自己長出頭髮，其實不需要過度擔心；醫師也表示預防圓形禿的方法並不難，只要保持愉快的心情和適度運動，就可以避免「鬼剃頭」上身。

與壓力太大脫離不了關係。長期睡眠不足、精神壓力過大、工作操勞、長期緊張的人比較容易出現這種局部脫髮的問題。放鬆心情並且正常作息對頭髮再度生長有很大的益處，如果總是在意自己頭上一塊塊的圓形禿，只會讓自己壓力更大、頭髮生長更困難。

中醫認為鬼剃頭是由於肝腎功能虧虛所造成，因此，建議有圓形禿問題的朋友可以多吃一些芝麻、核桃等食品，但體質躁熱者吃芝麻會便嚴重。如果能夠找出抒解壓力的方法，圓形禿通常會在兩三個月自動長出新髮，目前為止，對於圓形禿的致病機轉仍不十分了解，一般認為可能是荷爾蒙變化、情緒起伏、精神壓力所引起的。最近的研究中並發現，某些基因可能和圓形禿有關；這些基因或許決定了個體是否有易於產生簇狀落髮的體質，及其發生病症時的嚴重性。另外，圓形禿也常見於某些家族的成員中，這些人可能有些特殊的家族病史存在，包括氣喘、乾草熱、異位性皮膚炎、或合併有其他自體免疫疾病，如：類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、甲狀腺功能異常或是白斑症等．建議還是找 皮膚科 醫師檢查一下，因為甲狀腺出問題或者紅斑性狼瘡等疾病也會引起掉髮。

在治療方面，目前沒有一種療法可以根治圓形禿，多半只能暫時壓制疾病的活性，等待落髮的情況自動緩解。一年內發生的小範圍簇狀落髮對於治療的反應較佳，約有 75 ％的病人可以治療成功；落髮範圍大者，治療效果也較差。此外，雖有報導在圓形禿持續多年之後頭髮自動重新長回的案例，但持續兩年以上的圓形禿對治療的反應也不理想，約只有 40 ％的患者治療有效。

患者別太在意，因為即使不做任何治療，圓形禿多半會自然痊癒，平均3個月就會停止掉髮，6個月後會慢慢長出新的頭髮來，「忍一下，就過去了。」

治療的方式如下：

01.非特異性的局部刺激物（ irritants ）塗抹：如 anthralin 。
02.Minoxidil 塗抹：在掉髮的區域，以 5 ％的溶液一天塗兩次，可能促進毛囊的生長。若在塗抹 30 分鐘後再加上局部類固醇藥物，效果更佳。
03.腎上腺皮脂素的使用：侷限性病灶可以外用藥膏搽拭或局部病灶內注射，使用方便、效果不錯、且副作用小。在廣泛性落髮的患者身上，甚至可考慮短期內服或肌肉內注射類固醇；但此時應小心其全身性副作用。使用前需和您的皮膚科醫師詳加討論。
04.局部免疫治療：使用一些可引起類似過敏性接觸性皮膚炎的製劑，如： Dinitrochlorobenzene (DNCB) 、 diphenylcyclopropenone (DPCP) 、或 squaric acid dibutyl ester (SADBE) 。此方法在加拿大及歐洲已十分普及，但國內尚無此類藥物的使用。
05.其他如紫外線照射治療（ phototherapy ）、局部免疫抑制藥物（如 Tacrolimus ）、口服免疫抑制藥物（如 cyclosporin ）等，都可能有其療效，可用於傳統治療無效時之另類療法。

圓形禿的治療方式需根據病患的情況予以外用藥或口服藥品醫治。不過根本之道還是病患應維持生活型態的正常、心情放輕鬆、釋放壓力，有時並可配合精神科或新陳代謝科予以治療

圓形禿大多因為壓力引起免疫系統失常，接受治療1個月後多可恢復原狀，不過精神層面的自我調適也很重要，才可避免再次復發。圓形禿大多因為壓力引起免疫系統失常，可恢復原狀，不過精神層面的自我調適也很重要，才可避免再次復發，圓形禿通常都會自行痊癒，無須太過擔心，患者平常應多注意適時地紓解壓力，心情盡量放輕鬆，有助於減輕病情，即使未經治療有時候也會自然長出新髮。