しみ止め塗布後
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ハミガキ時に、奥歯の詰め物の周りがしみるので受診しましたが、特に虫歯はないと言われ、しみ止めを塗って様子を見ることになりました。
しかし、1ヶ月たたずに、またしみるようになってしまいました。何かに触れると痛みが走ります。
6番の詰め物(近心あたり？)に小さな穴があいているのを見つけましたが、先生に場所を、うまく説明出来ませんでした。
詰め物が、欠けたのか、虫歯で穴が空いているのか分かりませんが...気付いたら、そんな感じでした。ちなみに詰め物は15年前のCRインレーです。
半年前の検診では、5・7番はCO、6は近心隣接面に虫歯あり。でも、まだ穴が浅いらしく経過観察中です。
6番は治療するなら、銀のインレーになるそうです。
極力、無駄な治療はしない方針のクリニックみたいですが、虫歯が増えてきた気がして心配。
写真添付します。5・6・7番、先生方なら、経過観察？治療？どちらを患者さんにオススメしますか？
勿論、憶測で構わないです。
宜しくお願いします。
松岡浩司 先生からの回答
噛んで痛い様であれば、セメントが効かず外れそうな時も考えられます。
15年前のCRインレーであれば適合も不良でしょうから、一度外して仮止めで蓋をして、痛みが消失したら上部を作成するのが良いのではないでしょうか、、。
小林 研太郎 先生からの回答
診てみないとなんとも言えませんが、文面の症状からだけですが、ＣＲがかなり古い物のようですので症状が改善されないならば私ならＣＲを外してみてやりかえるでしょう。
担当医とよく相談の上治療を進めていってください。
小林先生
ありがとうございます。
やはり、15年前のCRは古いのですね。一度外してもらおうと思います。他にも、同時期に治療したCRインレーが幾つもあるので気がかりですが、少しずつ治していきたいと思います。
袋 一仁 先生からの回答
しみる状態が続いているようで大変ですね！
まずは、染みてきた原因を探ることから入るのが
この場合の重要ポイントになると思います。
実際に虫歯の原因だけでしみているのか？
それとも・・・・
30歳という年齢と女性であること、拝見したインレーの咬合面がフラット（まっ平ら）
になってきていることなどから、ブラキシズム（歯ぎしり、食いしばり）あるいは
顎関節症の傾向はないでしょうか？
もしそのような傾向があるなら、食いしばりなどを日常的にする（TCH)をとめるための療法
たとえば舌の位置の改善とか歯ぎしり傾向ならマウスピースとかが必要になってきます。
もちろんそれだけでは対症療法ですから、原因であるブラキシズムを治したり
それが原因でかみ合わせが壊れてきているなら底に対する処置をしなければなりません。
虫歯も今は力の要素がスピードを早めるといわれていて、食いしばりなどの力がかかる歯が
先に疾患にかかりやすくなるとされています。
インレーについては金属あるいはセラミックなどのすり減りの少ないものでなければ
かみ合わせがどんどんなくなりますので、私でしたら治療する方をススメていきます。
もちろん他の部分も同時に行えれば行います。
袋先生
色々な可能性を考慮して下さり、ありがとうございます。
インレーの咬合面が真っ平ら…とのことですが、実は、既にインレーを詰めた当日の仕上げの研磨？の段階で丸く不自然な凹みが出来ていました。
C2で麻酔なしの治療でしたが無痛でした。予想外に大きい虫歯だったそうで、だから、インレーが低めなのかな？と当時は思っていました。
歯ぎしりはないですが、無意識な食いしばりはあるかも知れません。気をつけてみます。
小林 誠 先生からの回答
＞経過観察？治療？どちらを患者さんにオススメしますか？
私だったら、どちらなく、ＴＣＨの是正指導を第一選択にするかと思います。
小林先生
ありがとうございます。
TCH、初めて聞く言葉なので、機会があれば自分なりに勉強してみます。とても参考になりました。
北野 やすひろ 先生からの回答
残念ながらネットで診断は、法に触れます。
写真もきれいでないので、なんとなくの回答になりますね。どのみち古いのでやり替えが必要かなとおもいます。
今の医院では、たぶん塗るだけと思いますので、違う医院で診ていただくことおすすめしますよ。。
北野先生
無知な質問で、すみませんでした。
やはり、やりかえが必要そうですね。
素人の自分でもそう感じていますが、なかなかそういう流れにならず、ジレンマです。
転院も検討してみたいと思います。ありがとうございました。
Aさん[東京都 / 30代 / 女性]
松岡先生
ありがとうございます。
噛んだ時の痛みは特にないのですが、やはり15年も経過しているので、一度外してもらおうと思います。